Što trebate znati o Katatoniji

Sadržaj

• Koje su različite vrste katatonije?
• Što uzrokuje katatoniju?
• Lijekovi
• Organski uzroci
• Koji su faktori rizika za katatoniju?
• Koji su simptomi katatonije?
• Uzbuđena katatonija
• Maligna katatonija
• Sličnost s drugim uvjetima
• Kako se dijagnosticira katatonija?
• Kako se liječi katatonija?
• Lijekovi
• Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
• Kakvi su izgledi za katatoniju?
• Može li se katatonija spriječiti?

Što je katatonija?

Katatonija je psihomotorni poremećaj, što znači da uključuje vezu između mentalne funkcije i pokreta. Katatonija utječe na sposobnost osobe da se normalno kreće.

Osobe s katatonijom mogu iskusiti različite simptome. Najčešći simptom je omamljenost, što znači da se osoba ne može kretati, govoriti ili reagirati na podražaje. Međutim, neki ljudi s katatonijom mogu pokazivati ​​pretjerano kretanje i uznemireno ponašanje.

Katatonija može trajati od nekoliko sati do tjedana, mjeseci ili godina. Može se ponoviti često tjednima ili godinama nakon početne epizode.

Ako je katatonija simptom prepoznatljivog uzroka, naziva se vanjska. Ako se ne može utvrditi uzrok, smatra se suštinskim.

Koje su različite vrste katatonije?

Najnovije izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) više ne kategorizira katatonije u vrste. Međutim, mnogi stručnjaci za mentalno zdravlje još uvijek mogu klasificirati katatoniju u tri vrste: retardiranu, uzbuđenu i zloćudnu.

Retardirana katatonija najčešći je oblik katatonije. Uzrokuje sporo kretanje. Osoba s retardiranom katatonijom može buljiti u svemir i često ne govori. Ovo je također poznato kao akinetička katatonija.

Ljudi s uzbuđenom katatonijom izgledaju "ubrzani", nemirni i uznemireni. Ponekad se uključuju u samoozljeđujuće ponašanje. Ovaj je oblik poznat i kao hiperkinetička katatonija.

Osobe s malignom katatonijom mogu doživjeti delirij. Često imaju temperaturu. Oni također mogu imati ubrzan rad srca i povišen krvni tlak.

Što uzrokuje katatoniju?

Prema DSM-5, nekoliko stanja može uzrokovati katatoniju. Oni uključuju:

• neurorazvojni poremećaji (poremećaji koji utječu na razvoj živčanog sustava)
• psihotični poremećaji
• bipolarni poremećaji
• depresivni poremećaji
• druga medicinska stanja, poput nedostatka cerebralne folate, rijetkih autoimunih poremećaja i rijetkih paraneoplastičnih poremećaja (koji su povezani s karcinomima tumora)

Lijekovi

Katatonija je rijetka nuspojava nekih lijekova koji se koriste za liječenje mentalnih bolesti. Ako sumnjate da lijek uzrokuje katatoniju, odmah potražite liječničku pomoć. Ovo se smatra hitnom medicinskom pomoći.

Povlačenje nekih lijekova, poput klozapina (Clozaril), može uzrokovati katatoniju.

Organski uzroci

Slikovne studije sugeriraju da neki ljudi s kroničnom katatonijom mogu imati abnormalnosti u mozgu.

Neki stručnjaci vjeruju da višak ili nedostatak neurotransmitera uzrokuje katatoniju. Neurotransmiteri su moždane kemikalije koje prenose poruke s jednog neurona na drugi.

Jedna je teorija da naglo smanjenje dopamina, neurotransmitera, uzrokuje katatoniju. Druga je teorija da smanjenje gama-amino-maslačne kiseline (GABA), drugog neurotransmitera, dovodi do stanja.

Koji su faktori rizika za katatoniju?

Žene imaju veći rizik od razvoja katatonije. Rizik raste s godinama.

Iako se katatonija u povijesti povezivala sa shizofrenijom, psihijatri sada klasificiraju katatoniju kao vlastiti poremećaj, koji se javlja u kontekstu drugih poremećaja.

Procjenjuje se da 10 posto akutno bolesnih psihijatrijskih bolesnika doživljava katatoniju. Dvadeset posto katatonskih stacionara ima dijagnozu shizofrenije, dok 45 posto ima dijagnozu poremećaja raspoloženja.

Žene s postporođajnom depresijom (PPD) mogu doživjeti katatoniju.

Ostali čimbenici rizika su upotreba kokaina, niska koncentracija soli u krvi i upotreba lijekova poput ciprofloksacina (Cipro).

Koji su simptomi katatonije?

Katatonija ima mnogo simptoma od kojih su najčešći:

• omamljenost, gdje se osoba ne može kretati, ne može govoriti i čini se da zuri u svemir
• držanje tijela ili "voštana fleksibilnost", gdje osoba ostaje u istom položaju dulje vrijeme
• pothranjenost i dehidracija zbog nedostatka jela ili pića
• eholalija, gdje osoba na razgovor odgovara samo ponavljanjem onoga što je čula

Ovi uobičajeni simptomi mogu se vidjeti kod osoba s retardiranom katatonijom.

Ostali simptomi katatonije uključuju:

• katalepsija, koja je vrsta ukočenosti mišića
• negativizam, što je nedostatak odgovora ili suprotstavljanje vanjskoj stimulaciji
• ehopraksija, koja oponaša pokrete druge osobe
• mutizam
• grimasirajući se

Uzbuđena katatonija

Simptomi specifični za uzbuđenu katatoniju uključuju pretjerane, neobične pokrete. To uključuje:

• uznemirenost
• nemir
• besciljni pokreti

Maligna katatonija

Maligna katatonija uzrokuje najteže simptome. Oni uključuju:

• delirijum
• vrućica
• krutost
• znojenje

Vitalni znakovi poput krvnog tlaka, brzine disanja i otkucaja srca mogu varirati. Ovi simptomi zahtijevaju hitno liječenje.

Sličnost s drugim uvjetima

Simptomi katatonije zrcale simptome drugih stanja, uključujući:

• akutna psihoza
• encefalitis ili upala u moždanom tkivu
• neuroleptički maligni sindrom (NMS), rijetka i ozbiljna reakcija na antipsihotične lijekove
• nekonvulzivni epileptični status, vrsta ozbiljnih napadaja

Liječnici moraju isključiti ove uvjete prije nego što mogu dijagnosticirati katatoniju. Osoba mora pokazivati ​​najmanje dva glavna simptoma katatonije tijekom 24 sata prije nego što liječnik može dijagnosticirati katatoniju.

Kako se dijagnosticira katatonija?

Ne postoji konačni test za katatoniju. Da bi se dijagnosticirala katatonija, fizikalni pregled i ispitivanje prvo moraju isključiti druge uvjete.

Skala za ocjenu katatonije Busha-Francisa (BFCRS) test je koji se često koristi za dijagnosticiranje katatonije. Ova ljestvica ima 23 stavke s bodovima od 0 do 3. Ocjena "0" znači da simptom nema. Ocjena "3" znači da je simptom prisutan.

Krvne pretrage mogu pomoći u isključivanju neravnoteže elektrolita. To može uzrokovati promjene u mentalnoj funkciji. Plućna embolija ili krvni ugrušak u plućima može dovesti do simptoma katatonije.

Test krvi D-dimera fibrina također može biti koristan. Nedavna istraživanja pokazuju da je katatonija povezana s povišenim razinama D-dimera. Međutim, mnoga stanja (poput plućne embolije) mogu utjecati na razinu D-dimera.

CT ili MRI snimke omogućuju liječnicima pregled mozga. To pomaže u isključivanju tumora ili otekline na mozgu.

Kako se liječi katatonija?

Za liječenje katatonije mogu se koristiti lijekovi ili elektrokonvulzivna terapija (ECT).

Lijekovi

Lijekovi su obično prvi pristup liječenju katatonije. Vrste lijekova koji se mogu propisati uključuju benzodiazepine, mišićne relaksante, a u nekim slučajevima i tricikličke antidepresive. Benzodiazepini su obično prvi propisani lijekovi.

Benzodiazepini uključuju klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) i diazepam (Valium). Ovi lijekovi povećavaju GABA u mozgu, što podupire teoriju da smanjeni GABA dovodi do katatonije. Ljudi s visokim rangom na BFCRS-u obično dobro reagiraju na liječenje benzodiazepinima.

Ostali specifični lijekovi koji se mogu propisati, na temelju slučaja pojedinca, uključuju:

• amobarbital, barbiturat
• bromokriptin (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• litij karbonat
• hormon štitnjače
• zolpidem (ambijen)

Nakon 5 dana, ako nema odgovora na lijek ili se simptomi pogoršaju, liječnik može preporučiti druge tretmane.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) učinkovit je lijek za katatoniju. Ova se terapija provodi u bolnici pod liječničkim nadzorom. To je bezbolan postupak.

Jednom kada se osoba umiri, poseban stroj dovede do električnog udara u mozak. To izaziva napadaj u mozgu u razdoblju od oko minute.

Vjeruje se da napadaj uzrokuje promjene u količini neurotransmitera u mozgu. To može poboljšati simptome katatonije.

Prema pregledu literature iz 2018. godine, ECT i benzodiazepini jedini su tretmani za koje je klinički dokazano da liječe katatoniju.

Kakvi su izgledi za katatoniju?

Ljudi obično brzo reagiraju na liječenje katatonijom. Ako osoba ne reagira na propisane lijekove, liječnik može propisivati ​​alternativne lijekove dok simptomi ne popuste.

Ljudi koji se podvrgavaju ECT-u imaju visoku stopu recidiva katatonije. Simptomi se obično ponovno pojave unutar godine dana.

Može li se katatonija spriječiti?

Budući da je točan uzrok katatonije često nepoznat, prevencija nije moguća. Međutim, osobe s katatonijom trebaju izbjegavati uzimanje viška neuroleptičkih lijekova, poput klorpromazina. Zlouporaba lijekova može pogoršati simptome katatonije.