Visok krvni tlak u dojenčadi

Visok krvni tlak (hipertenzija) je povećanje snage krvi prema arterijama u tijelu. Ovaj se članak usredotočuje na visoki krvni tlak u novorođenčadi.

Krvni tlak mjeri koliko srce radi i koliko su zdrave arterije. Postoje dva broja u svakom mjerenju krvnog tlaka:

• Prvi (gornji) broj je sistolički krvni tlak, koji mjeri silu krvi koja se oslobađa kad srce otkuca.
• Drugi (donji) broj je dijastolički tlak koji mjeri tlak u arterijama kada srce miruje.

Mjerenja krvnog tlaka napisana su na ovaj način: 120/80. Jedan ili oba ova broja mogu biti previsoka.

Nekoliko čimbenika utječe na krvni tlak, uključujući:

• Hormoni
• Zdravlje srca i krvnih žila
• Zdravlje bubrega

Visok krvni tlak u dojenčadi može biti posljedica bolesti bubrega ili srca koja je prisutna pri rođenju (urođena). Uobičajeni primjeri uključuju:

• Koarktacija aorte (sužavanje velike krvne žile srca koja se naziva aorta)
• Patentni duktus arteriosus (krvna žila između aorte i plućne arterije koja bi se trebala zatvoriti nakon rođenja, ali ostaje otvorena)
• Bronhopulmonalna displazija (stanje pluća koje pogađa novorođenčad koja su nakon rođenja stavljena na aparat za disanje ili su rođena vrlo rano)
• Bolest bubrega koja zahvaća bubrežno tkivo
• Stenoza bubrežne arterije (suženje glavne krvne žile bubrega)

U novorođenčadi, visoki krvni tlak često uzrokuje krvni ugrušak u krvnoj žili bubrega, što je komplikacija katetera pupčane arterije.

Ostali uzroci povišenog krvnog tlaka u novorođenčadi mogu uključivati:

• Određeni lijekovi
• Izloženost ilegalnim drogama kao što je kokain
• Određeni tumori
• Naslijeđeni uvjeti (problemi koji se javljaju u obiteljima)
• Problemi sa štitnjačom

Krvni tlak raste kako dijete raste. Prosječni krvni tlak u novorođenčeta je 64/41. Prosječni krvni tlak u djeteta od 1 mjeseca do 2 godine je 95/58. Normalno je da se ti brojevi razlikuju.

Većina beba s povišenim krvnim tlakom neće imati simptome. Umjesto toga, simptomi mogu biti povezani sa stanjem koje uzrokuje povišeni krvni tlak. Ovi simptomi mogu uključivati:

• Plavičasta koža
• Neuspjeh u rastu i debljanju
• Česte infekcije mokraćnog sustava
• Blijeda koža (bljedilo)
• Ubrzano disanje

Simptomi koji se mogu pojaviti ako beba ima vrlo visok krvni tlak uključuju:

• Razdražljivost
• Napadaji
• Problemi s disanjem
• Povraćanje

U većini slučajeva jedini znak visokog krvnog tlaka je samo mjerenje krvnog tlaka.

Znakovi vrlo visokog krvnog tlaka uključuju:

• Zastoj srca
• Zatajenja bubrega
• Ubrzani puls

Krvni tlak u dojenčadi mjeri se automatskim uređajem.

Ako je uzrok koarktacija aorte, može doći do smanjenog pulsa ili krvnog tlaka u nogama. Može se čuti klik ako se s koarktacijom dogodi bikuspidalni aortni zalistak.

Ostali testovi u dojenčadi s povišenim krvnim tlakom pokušat će pronaći uzrok problema. Takvi testovi mogu uključivati:

• Laboratorijske pretrage, uključujući testove krvi i urina
• X-zrake prsnog koša ili trbuha
• Ultrazvuk, uključujući ultrazvuk radnog srca (ehokardiogram) i bubrega
• MRI krvnih žila
• Posebna vrsta rendgena koji koristi boju za gledanje krvnih žila (angiografija)

Liječenje ovisi o uzroku povišenog krvnog tlaka u dojenčeta. Liječenje može uključivati:

• Dijaliza za liječenje zatajenja bubrega
• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka ili pomažu boljem pumpanju srca
• Kirurgija (uključujući operaciju transplantacije ili popravak koarktacije)

Koliko dobro djeci ide, ovisi o uzroku visokog krvnog tlaka i drugim čimbenicima kao što su:

• Ostali zdravstveni problemi kod bebe
• Je li oštećenje (poput oštećenja bubrega) nastalo kao rezultat visokog krvnog tlaka

Neliječeni, visoki krvni tlak može dovesti do:

• Zatajenje srca ili bubrega
• Oštećenje organa
• Napadaji

Nazovite svog liječnika ako vaša beba:

• Ne uspijeva rasti i debljati se
• Ima plavičastu kožu
• Ima česte infekcije mokraćnog sustava
• Čini se razdražljivo
• Lako se umara

Odvedite bebu na hitnu službu ako beba:

• Ima napadaje
• Ne reagira
• Je li povraćanje stalno

Neki uzroci visokog krvnog tlaka javljaju se u obiteljima. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zatrudnite ako imate obiteljsku povijest:

• Kongenitalna bolest srca
• Visoki krvni tlak
• Bolest bubrega

Prije nego što zatrudnite, razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate lijek zbog zdravstvenog problema. Izloženost određenim lijekovima u maternici može povećati rizik vašeg djeteta da razvije probleme koji mogu dovesti do visokog krvnog tlaka.

Hipertenzija - novorođenčad

• Umbilikalni kateter
• Koarktacija aorte

Flynn JT. Neonatalna hipertenzija. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 93.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemska hipertenzija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 472.

Sinha MD, Reid C. Sistemska hipertenzija. U: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, ur. Andersonova dječja kardiologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 60.