Kohlearni implantat

Kohlearni implantat mali je elektronički uređaj koji pomaže ljudima da čuju. Može se koristiti za ljude koji su gluhi ili vrlo nagluhi.

Kohlearni implantat nije isto što i slušni aparat. Ugrađuje se kirurški, a djeluje na drugačiji način.

Postoji mnogo različitih vrsta kohlearnih implantata. Međutim, najčešće se sastoje od nekoliko sličnih dijelova.

• Jedan dio uređaja kirurški se implantira u kost koja okružuje uho (sljepoočna kost). Sastoji se od prijemnika-stimulatora, koji prihvaća, dekodira, a zatim šalje električni signal u mozak.
• Drugi dio kohlearnog implantata je vanjski uređaj. Sastoji se od mikrofona / prijamnika, govornog procesora i antene. Ovaj dio implantata prima zvuk, pretvara zvuk u električni signal i šalje ga na unutarnji dio pužnog implantata.

TKO KORISTI KOLERNI IMPLANTAT?

Pužnički implantati omogućuju gluhim osobama da primaju i obrađuju zvukove i govor. Međutim, ti uređaji ne vraćaju normalan sluh. Oni su alati koji omogućuju obradu zvuka i govora i slanje u mozak.

Kohlearni implantat ne odgovara svima. Način na koji je osoba odabrana za kohlearne implantate mijenja se kako se poboljšava razumijevanje slušnih (slušnih) putova mozga i mijenja tehnologija.

I djeca i odrasli mogu biti kandidati za kohlearne implantate. Ljudi koji su kandidati za ovaj uređaj možda su rođeni gluhi ili su se oglušili nakon što su naučili govoriti. Djeca od 1 godine sada su kandidati za ovu operaciju. Iako se kriteriji malo razlikuju za odrasle i djecu, oni se temelje na sličnim smjernicama:

• Osoba bi trebala biti potpuno ili gotovo potpuno gluha na oba uha i ne bi imala gotovo nikakvo poboljšanje kod slušnih aparata. Svatko tko dovoljno dobro čuje sa slušnim aparatima nije dobar kandidat za kohlearne implantate.
• Osoba mora biti visoko motivirana. Nakon ugradnje pužnog implantata moraju naučiti kako pravilno koristiti uređaj.
• Osoba mora imati razumna očekivanja što će se dogoditi nakon operacije. Uređaj ne vraća ili stvara "normalan" sluh.
• Djeca trebaju biti uključena u programe koji im pomažu naučiti kako obrađivati ​​zvuk.
• Da bi se utvrdilo je li osoba kandidat za kohlearni implantat, mora je pregledati liječnik za uho, nos i grlo (ORL) (otolaringolog). Ljudi će također trebati određene vrste testova sluha koje se rade s uključenim slušnim aparatima.
• To može uključivati ​​CT ili MRI snimanje mozga te srednjeg i unutarnjeg uha.
• Psiholog će možda trebati procijeniti ljude (posebno djecu) kako bi utvrdio jesu li dobri kandidati.

KAKO RADI

Zvukovi se prenose zrakom.U normalnom uhu zvučni valovi uzrokuju titranje bubnjića, a zatim kosti srednjeg uha. To šalje val vibracija u unutarnje uho (pužnicu). Pužnica te valove zatim pretvara u električne signale koji se duž zvučnog živca šalju u mozak.

Gluha osoba nema funkcionalno unutarnje uho. Kohlearni implantat pokušava nadomjestiti funkciju unutarnjeg uha pretvarajući zvuk u električnu energiju. Tada se ta energija može koristiti za poticanje pužnog živca (živca za sluh), šaljući "zvučne" signale u mozak.

• Zvuk hvata mikrofon koji se nosi pored uha. Taj se zvuk šalje govornom procesoru koji je najčešće povezan s mikrofonom i nosi se iza uha.
• Zvuk se analizira i pretvara u električne signale koji se šalju kirurški ugrađenom prijamniku iza uha. Ovaj prijemnik šalje signal žicom u unutarnje uho.
• Odatle se električni impulsi šalju u mozak.

KAKO SE IMPLANTIRA

Da biste obavili operaciju:

• Primit ćete opću anesteziju, tako da ćete biti u snu i bez bolova.
• Kirurški rez se vrši iza uha, ponekad nakon brijanja dijela kose iza uha.
• Mikroskop i svrdlo za kosti koriste se za otvaranje kosti iza uha (mastoidna kost) kako bi se omogućilo umetanje unutarnjeg dijela implantata.
• Niz elektroda prolazi u unutarnje uho (pužnicu).
• Prijemnik se stavlja u džep stvoren iza uha. Džep pomaže da ga držite na mjestu i osigurava da je dovoljno blizu kože da omogućuje slanje električnih podataka s uređaja. Bunar se može izbušiti u kost iza uha, tako da je manja vjerojatnost da će se implantat pomaknuti ispod kože.

Nakon operacije:

• Bit će šavova iza uha.
• Možda ćete prijemnik moći osjetiti kao kvrgu iza uha.
• Svaka obrijana kosa treba ponovno izrasti.
• Vanjski dio uređaja postavit će se 1 do 4 tjedna nakon operacije kako bi se otvorilo vrijeme da zaraste.

RIZICI OD HIRURGIJE

Kohlearni implantat relativno je sigurna operacija. Međutim, sve operacije predstavljaju određene rizike. Rizici su rjeđi sada kada se operacija izvodi kroz mali kirurški rez, ali mogu uključivati:

• Problemi sa zacjeljivanjem rana
• Razgradnja kože na ugrađenom uređaju
• Infekcija u blizini mjesta implantacije

Rjeđe komplikacije uključuju:

• Oštećenje živca koji pomiče lice sa strane operacije
• Propuštanje tekućine oko mozga (cerebrospinalna tekućina)
• Infekcija tekućine oko mozga (meningitis)
• Privremena vrtoglavica (vrtoglavica)
• Neuspjeh uređaja
• Nenormalan ukus

OBNOVA NAKON OPERACIJE

Možda ćete biti primljeni u bolnicu preko noći radi promatranja. Međutim, mnoge bolnice sada dopuštaju ljudima da odlaze kući na dan operacije. Liječnik će vam dati lijekove protiv bolova, a ponekad i antibiotike kako bi spriječio infekciju. Mnogi kirurzi stavljaju veliki oblog preko operiranog uha. Oblog se uklanja dan nakon operacije.

Tjedan dana ili više nakon operacije, vanjski dio pužnog implantata pričvršćen je za prijemnik-stimulator koji je ugrađen iza uha. U ovom ćete trenutku moći koristiti uređaj.

Nakon što se mjesto operacije dobro izliječi, a implantat pričvrsti na vanjski procesor, počet ćete surađivati ​​sa stručnjacima kako biste naučili „čuti“ i obrađivati ​​zvuk pomoću pužnog implantata. Ti stručnjaci mogu obuhvaćati:

• Audiolozi
• Logopedi
• Liječnici za uho, nos i grlo (otolaringolozi)

Ovo je vrlo važan dio procesa. Morat ćete usko surađivati ​​sa svojim timom stručnjaka kako biste implantat iskoristili najviše.

IZGLED

Rezultati kohlearnih implantata vrlo se razlikuju. Koliko dobro radite ovisi o:

• Stanje slušnog živca prije operacije
• Vaše mentalne sposobnosti
• Uređaj koji se koristi
• Koliko dugo ste bili gluhi
• Operacija

Neki ljudi mogu naučiti komunicirati telefonom. Drugi mogu prepoznati samo zvuk. Do postizanja maksimalnih rezultata može potrajati i nekoliko godina, a vi trebate biti motivirani. Mnogi su ljudi upisani u programe rehabilitacije sluha i govora.

ŽIVJETI S IMPLANTATOM

Nakon što izliječite, malo je ograničenja. Većina aktivnosti je dopuštena. Međutim, vaš vam pružatelj usluga može reći da izbjegavate kontaktne sportove kako biste smanjili mogućnost ozljede implantiranog uređaja.

Većina ljudi s kohlearnim implantatima ne može napraviti MRI snimke, jer je implantat izrađen od metala.

Gubitak sluha - kohlearni implantat; Senzorineuralno - pužnice; Gluh - pužnjak; Gluhoća - pužnica

• Anatomija uha
• Kohlearni implantat

McJunkin JL, Buchman C. Kohlearna implantacija u odraslih. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave i vrata. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 137.

Napulj JG, Ruckenstein MJ. Kohlearni implantat. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi (NICE). Kohlearni implantati za djecu i odrasle s ozbiljnom do dubokom gluhoćom. Vodič za procjenu tehnologije. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Objavljeno 7. ožujka 2019. Pristupljeno 23. travnja 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprostetika. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 109.

Vohr B. Gubitak sluha u novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 59.