Litotripsija

Litotripsija je postupak koji koristi udarne valove za razbijanje kamenaca u bubrezima i dijelovima uretera (cijev koja prenosi urin iz bubrega u mjehur). Nakon postupka, sitni komadići kamenja izlaze iz vašeg tijela u mokraći.

Izvantjelesna litotripsija udarnog vala (ESWL) najčešća je vrsta litotripsije. "Izvantelesno" znači izvan tijela.

Da biste se pripremili za postupak, obući ćete bolničku haljinu i ležati na stolu za ispite na vrhu mekanog jastuka punjenog vodom. Nećete se smočiti.

Dobit ćete lijek protiv bolova ili za opuštanje prije početka postupka. Dobit ćete i antibiotike.

Kad obavite zahvat, možda ćete dobiti opću anesteziju. Spavat ćete i bezbolno.

Visokoenergetski udarni valovi, zvani i zvučni valovi, vođeni rentgenom ili ultrazvukom, prolazit će vašim tijelom sve dok ne pogodiju bubrežne kamence. Ako ste budni, možda ćete osjetiti tapkanje kad ovo započne. Valovi lome kamenje na sitne komade.

Postupak litotripsije trebao bi trajati oko 45 minuta do 1 sata.

Cijev nazvana stent može se staviti kroz leđa ili mokraćni mjehur u bubreg. Ova će cijev odvoditi urin iz vašeg bubrega dok svi mali komadići kamena ne prođu iz vašeg tijela. To se može učiniti prije ili nakon liječenja litotripsijom.

Litotripsija se koristi za uklanjanje bubrežnih kamenaca koji uzrokuju:

• Krvarenje
• Oštećenje bubrega
• Bol
• Infekcije mokraćnog sustava

Litotripsijom se ne mogu ukloniti svi bubrežni kamenci. Kamen se također može ukloniti:

• Cijev (endoskop) umetnuta u bubreg kroz mali kirurški rez na leđima.
• Mala osvijetljena cijev (ureteroskop) umetnuta kroz mokraćni mjehur u uretere. Ureteri su cijevi koje povezuju bubrege s mokraćnim mjehurom.
• Otvorena operacija (rijetko potrebna).

Litotripsija je većinu vremena sigurna. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim komplikacijama kao što su:

• Krvarenje oko bubrega, što može zahtijevati transfuziju krvi.
• Upala bubrega.
• Dijelovi kamena blokiraju mokraću iz vašeg bubrega (to može uzrokovati jaku bol ili oštećenje bubrega). Ako se to dogodi, možda će vam trebati dodatni postupci.
• Komadići kamena ostali su u vašem tijelu (možda će vam trebati više tretmana).
• Čirevi na želucu ili tankom crijevu.
• Problemi s radom bubrega nakon zahvata.

Uvijek recite svom davatelju usluga:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta

Tijekom dana prije operacije:

• Od vas će se zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) i bilo koji drugi lijek koji otežava zgrušavanje krvi. Pitajte svog davatelja usluga kada ih prestati uzimati.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vašeg postupka:

• Nekoliko sati prije postupka možda nećete smjeti ništa piti ili jesti.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Nakon postupka ostat ćete u sobi za oporavak oko 2 sata. Većina ljudi može se vratiti kući na dan postupka. Dobit ćete cjedilo za mokraću kako biste uhvatili komadiće kamena koji su prešli u mokraću.

Koliko dobro radite ovisi o broju kamenaca koje imate, njihovoj veličini i gdje se nalaze u vašem mokraćnom sustavu. Litotripsija najčešće uklanja sve kamenje.

Izvantelesna litotripsija udarnog vala; Litotripsija udarnog vala; Laserska litotripsija; Perkutana litotripsija; Endoskopska litotripsija; ESWL; Kalkulacija bubrega-litotripsija

• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Bubrežni kamenci - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - što pitati svog liječnika
• Perkutani mokraćni postupci - iscjedak

• Anatomija bubrega
• Nefrolitijaza
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Postupak litotripsije

Bushinsky DA. Nefrolitijaza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Kirurško upravljanje kamencima gornjeg mokraćnog sustava. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Kirurško liječenje urolitijaze - sustavna analiza dostupnih smjernica. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.