Koronarna angiografija

Koronarna angiografija postupak je koji koristi posebnu boju (kontrastni materijal) i rendgenske zrake kako bi se vidjelo kako krv teče kroz arterije u vašem srcu.

Koronarografija se često radi zajedno s kateterizacijom srca. Ovo je postupak kojim se mjeri pritisak u komorama srca.

Prije početka testa dobit ćete blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite.

Područje vašeg tijela (ruka ili prepone) očisti se i otupi lokalnim otupljujućim lijekom (anestetikom). Kardiolog prolazi tanku šuplju cijev, koja se naziva kateter, kroz arteriju i pažljivo je pomiče prema gore u srce. Rentgenske slike pomažu liječniku da postavi kateter.

Jednom kada je kateter postavljen, u njega se ubrizgava boja (kontrastni materijal). Snimaju se rendgenske slike kako bi se vidjelo kako se boja kreće kroz arteriju. Boja pomaže istaknuti sve blokade u protoku krvi.

Postupak najčešće traje 30 do 60 minuta.

Ne smijete ništa jesti ili piti 8 sati prije početka testa. Možda ćete morati ostati u bolnici noć prije testa. U suprotnom, prijavit ćete se u bolnicu ujutro na test.

Nosit ćete bolničku haljinu. Prije testa morate potpisati obrazac za pristanak. Vaš će liječnik objasniti postupak i njegove rizike.

Obavijestite svog davatelja usluga ako:

• Jeste li alergični na bilo koji lijek ili ako ste u prošlosti imali lošu reakciju na kontrastni materijal
• Uzimate li Viagru
• Možda je trudna

U većini ćete slučajeva biti budni tijekom testa. Možda ćete osjetiti određeni pritisak na mjestu postavljanja katetera.

Nakon ubrizgavanja boje možete osjetiti ispiranje ili toplinu.

Nakon testa, kateter se uklanja. Možda ćete osjetiti snažan pritisak na mjestu umetanja kako biste spriječili krvarenje. Ako vam se kateter stavi u prepone, morat ćete ležati ravno na leđima nekoliko sati do nekoliko sati nakon testa kako biste izbjegli krvarenje. To može uzrokovati blagu nelagodu u leđima.

Koronarna angiografija može se napraviti ako:

• Imate anginu prvi put.
• Vaša angina koja se pogoršava, ne nestaje, javlja se češće ili se javlja u mirovanju (nazvana nestabilna angina).
• Imate aortnu stenozu ili neki drugi problem s ventilom.
• Imate atipične bolove u prsima kad su drugi testovi normalni.
• Imali ste abnormalni test stresa srca.
• Operirat ćete srce i visok ste rizik od bolesti koronarnih arterija.
• Imate zatajenje srca.
• Dijagnosticiran vam je srčani udar.

Postoji normalna opskrba srca krvlju i nema začepljenja.

Nenormalan rezultat može značiti da imate začepljenu arteriju. Test može pokazati koliko je koronarnih arterija blokirano, gdje su blokirane i ozbiljnost blokada.

Kateterizacija srca nosi malo povećan rizik u usporedbi s drugim testovima srca. Međutim, test je vrlo siguran kada ga provodi iskusan tim.

Općenito, rizik od ozbiljnih komplikacija kreće se od 1 na 1000 do 1 na 500. Rizici postupka uključuju sljedeće:

• Tamponada srca
• Nepravilni otkucaji srca
• Ozljeda srčane arterije
• Niski krvni tlak
• Alergijska reakcija na kontrastnu boju ili lijek primijenjen tijekom ispita
• Moždani udar
• Srčani udar

Razmatranja povezana s bilo kojom vrstom kateterizacije uključuju sljedeće:

• Općenito, postoji rizik od krvarenja, infekcije i boli na mjestu IV ili katetera.
• Uvijek postoji vrlo mali rizik da bi meki plastični kateteri mogli oštetiti krvne žile ili okolne strukture.
• Na kateterima bi se mogli stvoriti krvni ugrušci koji bi kasnije blokirali krvne žile na drugim mjestima u tijelu.
• Kontrastna boja može oštetiti bubrege (osobito kod osoba s dijabetesom ili prethodnim problemima s bubrezima).

Ako se ustanovi blokada, vaš davatelj usluga može izvršiti perkutanu koronarnu intervenciju (PCI) kako bi otvorio blokadu. To se može učiniti tijekom istog postupka, ali se može odgoditi iz različitih razloga.

Srčana angiografija; Angiografija - srce; Angiogram - koronarni; Bolest koronarnih arterija - angiografija; CAD - angiografija; Angina - angiografija; Bolesti srca - angiografija

• Koronarna angiografija

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP i sur. Ažuriranje smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemijskom bolešću srca usmjereno na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu i Američko udruženje za torakalnu kirurgiju, Udruženje preventivnih kardiovaskularnih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih kirurga. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929.-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Kateterizacija i angiografija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 51.

Mehran R, Dangas GD. Koronarna arteriografija i intravaskularno snimanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 20.

Werns S. Akutni koronarni sindromi i akutni infarkt miokarda. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 29.