Apopleksija hipofize

Apopleksija hipofize je rijetko, ali ozbiljno stanje hipofize.

Hipofiza je mala žlijezda u osnovi mozga. Hipofiza proizvodi mnoge hormone koji kontroliraju bitne tjelesne procese.

Apopleksija hipofize može nastati krvarenjem u hipofizu ili blokiranim protokom krvi u hipofizu. Apopleksija znači krvarenje u organ ili gubitak protoka krvi u organu.

Apopleksija hipofize obično je uzrokovana krvarenjem u nekanceroznom (benignom) tumoru hipofize. Ti su tumori vrlo česti i često se ne dijagnosticiraju. Hipofiza je oštećena kada se tumor naglo poveća. Ili krvari u hipofizu ili blokira opskrbu hipofize krvlju. Što je tumor veći, to je veći rizik za buduću apopleksiju hipofize.

Kada se krvarenje iz hipofize dogodi kod žene tijekom ili neposredno nakon poroda, to se naziva Sheehanov sindrom. Ovo je vrlo rijetko stanje.

Čimbenici rizika za apopleksiju hipofize u ne-trudnih osoba bez tumora uključuju:

• Poremećaji krvarenja
• Dijabetes
• Ozljeda glave
• Zračenje hipofize
• Upotreba aparata za disanje

Apopleksija hipofize u tim je situacijama vrlo rijetka.

Apopleksija hipofize obično ima kratko razdoblje simptoma (akutno), što može biti opasno po život. Simptomi često uključuju:

• Jaka glavobolja (najgora u vašem životu)
• Paraliza očnih mišića, uzrokujući dvostruki vid (oftalmoplegija) ili probleme s otvaranjem kapka
• Gubitak perifernog vida ili gubitak cijelog vida na jednom ili oba oka
• Nizak krvni tlak, mučnina, gubitak apetita i povraćanje zbog akutne nadbubrežne insuficijencije
• Promjene osobnosti uslijed naglog suženja jedne od arterija u mozgu (prednja moždana arterija)

Rjeđe se disfunkcija hipofize može pojaviti sporije. Primjerice, u Sheehanovom sindromu prvi simptom može biti neuspjeh u stvaranju mlijeka uzrokovan nedostatkom hormona prolaktina.

S vremenom se mogu razviti problemi s drugim hormonima hipofize, što uzrokuje simptome sljedećih stanja:

• Nedostatak hormona rasta
• Nadbubrežna insuficijencija (ako već nije prisutna ili se liječi)
• Hipogonadizam (spolne žlijezde tijela proizvode malo ili nimalo hormona)
• Hipotireoza (štitnjača ne stvara dovoljno hormona štitnjače)

U rijetkim slučajevima, kada je zahvaćen stražnji (stražnji dio) hipofize, simptomi mogu uključivati:

• Neuspjeh maternice da se stegne radi rađanja djeteta (kod žena)
• Neprodukcija majčinog mlijeka (kod žena)
• Učestalo mokrenje i jaka žeđ (diabetes insipidus)

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Očni pregledi
• MRI ili CT skeniranje

Provest će se krvne pretrage kako bi se provjerile razine:

• ACTH (adrenokortikotropni hormon)
• Kortizol
• FSH (folikul-stimulirajući hormon)
• Hormon rasta
• LH (luteinizirajući hormon)
• Prolaktin
• TSH (hormon koji stimulira štitnjaču)
• Faktor rasta sličan inzulinu (IGF-1)
• Natrij
• Osmolarnost u krvi i mokraći

Akutna apopleksija može zahtijevati operaciju za ublažavanje pritiska na hipofizu i poboljšanje simptoma vida. Teški slučajevi trebaju hitnu operaciju. Ako vid nije pogođen, operacija često nije potrebna.

Možda će biti potreban trenutni tretman nadoknadnim hormonima (glukokortikoidi). Ti se hormoni često daju venom (IV). Ostali hormoni mogu na kraju biti zamijenjeni, uključujući:

• Hormon rasta
• Spolni hormoni (estrogen / testosteron)
• Hormon štitnjače
• Vazopresin (ADH)

Akutna apopleksija hipofize može biti opasna po život. Izgledi su dobri za ljude koji imaju dugoročni (kronični) nedostatak hipofize koji se dijagnosticira i liječi.

Komplikacije neliječene apopleksije hipofize mogu uključivati:

• Nadbubrežna kriza (stanje koje se javlja kada nema dovoljno kortizola, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde)
• Gubitak vida

Ako se drugi hormoni koji nedostaju ne zamijene, mogu se razviti simptomi hipotireoze i hipogonadizma, uključujući neplodnost.

Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome kronične insuficijencije hipofize.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome akutne apopleksije hipofize, uključujući:

• Slabost očnih mišića ili gubitak vida
• Iznenadna, jaka glavobolja
• Nizak krvni tlak (što može uzrokovati nesvjesticu)
• Mučnina
• Povraćanje

Ako se pojave ti simptomi i već vam je dijagnosticiran tumor hipofize, odmah potražite liječničku pomoć.

Infarkt hipofize; Apopleksija tumora hipofize

• Endokrine žlijezde

Hannoush ZC, Weiss RE. Apopleksija hipofize. U: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, ur. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Ažurirano 22. travnja 2018. Pristupljeno 20. svibnja 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofizne mase i tumori. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 9.