Transplantacija bubrega

Transplantacija bubrega operacija je postavljanja zdravog bubrega osobi s zatajenjem bubrega.

Transplantacija bubrega jedna je od najčešćih operacija transplantacije u Sjedinjenim Državama.

Jedan donirani bubreg potreban je da bi zamijenio posao koji su prethodno radili vaši bubrezi.

Donirani bubreg može biti iz:

• Životni donor - povezan s osobom koja prima transplantaciju, poput roditelja, braće i sestara ili djeteta
• Živi nepovezani donator - poput prijatelja ili supružnika
• Preminuli donor - osoba koja je nedavno umrla i koja nema poznatu kroničnu bolest bubrega

Zdravi se bubreg transportira u posebnoj otopini koja čuva organ do 48 sati. To pružateljima zdravstvenih usluga daje vremena za provođenje testova kako bi se osiguralo da se krv i tkivo davatelja i primatelja podudaraju.

POSTUPAK ŽIVOG DONATORA BUBREGA

Ako donirate bubreg, prije operacije bit ćete stavljeni u opću anesteziju. To znači da ćete spavati i bezbolno. Danas kirurzi često mogu koristiti male kirurške rezove laparoskopskim tehnikama za uklanjanje bubrega.

POSTUPAK OSOBE KOJA PRIMA BUBREG (PRIMATELJ)

Osobe kojima se transplantira bubreg daju opću anesteziju prije operacije.

• Kirurg čini rez na donjem dijelu trbuha.
• Vaš kirurg postavlja novi bubreg u donji dio trbuha. Arterija i vena novog bubrega povezane su s arterijom i venom u vašoj zdjelici. Vaša krv teče kroz novi bubreg, što stvara mokraću baš kao i vaši bubrezi dok su bili zdravi. Cijev koja nosi urin (ureter) tada je pričvršćena na vaš mjehur.
• Vlastiti bubrezi ostaju na mjestu osim ako ne uzrokuju medicinski problem. Zatim se rana zatvori.

Operacija transplantacije bubrega traje oko 3 sata. Osobama s dijabetesom može se istovremeno izvršiti i transplantacija gušterače. To operaciji može dodati još 3 sata.

Možda će vam trebati transplantacija bubrega ako imate završnu bolest bubrega. Najčešći uzrok bolesti bubrega u završnoj fazi je dijabetes. Međutim, postoje mnogi drugi uzroci.

Transplantacija bubrega NE SMIJE se raditi ako imate:

• Određene infekcije, poput TBC-a ili infekcija kostiju
• Problemi s uzimanjem lijekova nekoliko puta dnevno do kraja života
• Bolesti srca, pluća ili jetre
• Ostale bolesti opasne po život
• Novija povijest raka
• Infekcije, poput hepatitisa
• Trenutna ponašanja poput pušenja, zlouporabe alkohola ili droga ili drugih rizičnih životnih navika

Specifični rizici povezani s ovim postupkom uključuju:

• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza)
• Srčani udar ili moždani udar
• Infekcije rana
• Nuspojave lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja transplantata
• Gubitak presađenog bubrega

Ocjenjivat će vas tim u transplantacijskom centru. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega. Imat ćete nekoliko posjeta tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci. Morat ćete uzeti krv i napraviti rendgen.

Ispitivanja provedena prije postupka uključuju:

• Tipizacija tkiva i krvi kako biste bili sigurni da vaše tijelo neće odbiti darovani bubreg
• Krvni testovi ili kožni testovi za provjeru infekcija
• Testovi srca kao što su EKG, ehokardiogram ili kateterizacija srca
• Testovi za traženje ranog karcinoma

Također ćete htjeti razmotriti jedan ili više transplantacijskih centara kako biste utvrdili koji je najbolji za vas.

• Pitajte centar koliko transplantacija izvrše svake godine i kolika je njihova stopa preživljavanja. Usporedite ove brojeve s onima u drugim transplantacijskim centrima.
• Raspitajte se o grupama za podršku koje imaju na raspolaganju i kakvu vrstu putovanja i smještaja nude.

Ako transplantacijski tim vjeruje da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega, stavit ćete se na nacionalnu listu čekanja.

Vaše mjesto na listi čekanja temelji se na brojnim čimbenicima. Ključni čimbenici uključuju vrstu bubrežnih problema, koliko su ozbiljne vaše srčane bolesti i vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna.

Za odrasle vrijeme koje provedete na listi čekanja nije najvažniji niti glavni faktor u tome koliko brzo dobivate bubreg. Većina ljudi koji čekaju transplantaciju bubrega nalaze se na dijalizi. Dok čekate bubreg:

• Slijedite bilo koju dijetu koju preporučuje vaš transplantacijski tim.
• Nemojte piti alkohol.
• Nemojte pušiti.
• Neka vaša težina bude u preporučenom rasponu. Slijedite bilo koji preporučeni program vježbanja.
• Uzmite sve lijekove onako kako su vam propisani. Prijavite promjene u lijekovima i nove ili pogoršane zdravstvene probleme transplantacijskom timu.
• Idite na sve redovite posjete sa svojim redovnim liječnikom i transplantacijskim timom. Provjerite ima li tim za transplantaciju točne telefonske brojeve kako bi vas odmah mogao kontaktirati ako bubreg postane dostupan. Uvijek budite sigurni da vas mogu kontaktirati brzo i jednostavno.
• Pripremite sve unaprijed za odlazak u bolnicu.

Ako ste dobili donirani bubreg, morat ćete ostati u bolnici otprilike 3 do 7 dana. Trebat će vam pomno praćenje liječnika i redoviti testovi krvi tijekom 1 do 2 mjeseca.

Razdoblje oporavka je oko 6 mjeseci. Često će vas transplantacijski tim tražiti da ostanete blizu bolnice prva 3 mjeseca. Dugi niz godina morat ćete redovito pregledavati krvne pretrage i rendgenske snimke.

Gotovo svi smatraju da imaju bolju kvalitetu života nakon transplantacije. Oni koji primaju bubreg od živog darivatelja rade bolje od onih koji primaju bubreg od darivatelja koji je umro. Ako donirate bubreg, najčešće možete živjeti sigurno bez komplikacija s jednim preostalim bubregom.

Ljudi koji prime transplantirani bubreg mogu odbiti novi organ. To znači da njihov imunološki sustav novi bubreg vidi kao stranu tvar i pokušava ga uništiti.

Da bi se izbjeglo odbacivanje, gotovo svi primatelji transplantata bubrega moraju do kraja života uzimati lijekove koji potiskuju njihov imunološki odgovor. To se naziva imunosupresivna terapija. Iako liječenje pomaže u sprječavanju odbacivanja organa, pacijentima je također izložen veći rizik od infekcije i raka. Ako uzimate ovaj lijek, morate biti pregledani zbog raka. Lijekovi također mogu uzrokovati povišeni krvni tlak i visoki kolesterol te povećati rizik od dijabetesa.

Uspješna transplantacija bubrega zahtijeva pomno praćenje vašeg liječnika i uvijek morate uzimati lijek prema uputama.

Transplantacija bubrega; Transplantacija - bubreg

• Uklanjanje bubrega - iscjedak

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Bubrezi
• Transplantacija bubrega - serija

Barlow AD, Nicholson ML. Operacija transplantacije bubrega. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 103.

Becker Y, Witkowski P. Transplantacija bubrega i gušterače. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavlje.

Gritsch HA, Blumberg JM. Transplantacija bubrega. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 47.