Uklanjanje štitnjače

Uklanjanje štitnjače je operacija uklanjanja cijele ili dijela štitnjače. Štitnjača je žlijezda u obliku leptira koja se nalazi unutar prednjeg dijela donjeg vrata.

Štitnjača je dio hormonskog (endokrinog) sustava. Pomaže vašem tijelu da regulira vaš metabolizam.

Ovisno o razlogu uklanjanja štitnjače, vrsta tireoidektomije koju ćete imati bit će:

• Totalna tireoidektomija, kojom se uklanja cijela žlijezda
• Subtotalna ili djelomična tireoidektomija kojom se uklanja dio štitnjače

Imat ćete opću anesteziju (u snu i bez bolova) za ovu operaciju. U rijetkim slučajevima operacija se radi s lokalnom anestezijom i lijekovima kako bi vas opustila. Bit ćete budni, ali bez bolova.

Tijekom operacije:

• Kirurg napravi vodoravni rez na prednjem dijelu vašeg donjeg vrata neposredno iznad kostiju ovratnika.
• Kroz rez se uklanja cijela ili dio žlijezde.
• Kirurg je oprezan da ne ošteti krvne žile i živce na vratu.
• U to se mjesto može staviti mala cijev (kateter) koja pomaže odvodnju krvi i drugih tekućina koje se nakupljaju. Odvod će se ukloniti za 1 ili 2 dana.
• Rezovi se zatvaraju šavovima (šavovima).

Operacija uklanjanja cijele štitnjače može potrajati do 4 sata. Može biti potrebno manje vremena ako se ukloni samo dio štitnjače.

Razvijene su novije tehnike koje zahtijevaju manji rez u blizini štitnjače ili na drugim mjestima i koje uključuju upotrebu endoskopije.

Liječnik vam može preporučiti uklanjanje štitnjače ako imate bilo što od sljedećeg:

• Mali rast štitnjače (čvor ili cista)
• Štitnjača koja je toliko preaktivna da je opasna (tireotoksikoza)
• Rak štitnjače
• Nekancerozni (benigni) tumori štitnjače koji uzrokuju simptome
• Oticanje štitnjače (netoksična guša) zbog čega vam je teško disati ili gutati

Možda ćete također operirati ako imate preaktivnu štitnjaču i ne želite liječenje radioaktivnim jodom ili se ne možete liječiti antitiroidnim lijekovima.

Rizici anestezije i kirurgije općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove, problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici tireoidektomije uključuju:

• Ozljeda živaca vaših glasnica i grkljana.
• Krvarenje i moguća opstrukcija dišnih putova.
• Nagli porast razine hormona štitnjače (samo u vrijeme operacije).
• Ozljeda paratireoidnih žlijezda (male žlijezde u blizini štitnjače) ili njihova opskrba krvlju. To može prouzročiti privremenu nisku razinu kalcija u krvi (hipokalcemija).
• Previše hormona štitnjače (oluja štitnjače). Ako imate preaktivnu štitnjaču, liječit ćete se lijekovima.

Tijekom tjedana prije vaše operacije:

• Možda ćete trebati napraviti testove koji točno pokazuju gdje se nalazi abnormalni rast štitnjače. To će pomoći kirurgu da pronađe rast tijekom operacije. Možda ćete imati CT, ultrazvuk ili druge slikovne testove.
• Vaš liječnik također može učiniti aspiraciju finom iglom kako bi utvrdio je li izraslina nekancerozna ili kancerogena. Prije operacije može se provjeriti funkcija glasnica.
• Također će vam trebati lijekovi za štitnjaču ili liječenje jodom 1 do 2 tjedna prije operacije.

Nekoliko dana do tjedan dana prije operacije:

• Od vas će se možda tražiti da privremeno prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), između ostalog.
• Ispunite sve recepte za lijekove protiv bolova i kalcij koji će vam trebati nakon operacije.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, čak i o onima koji su kupljeni bez recepta. To uključuje bilje i dodatke. Pitajte svog davatelja lijekova koje biste trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite bilo koji lijek za koji vam je rekao da ga popijete s malim gutljajem vode.
• Svakako dođite u bolnicu na vrijeme.

Vjerojatno ćete se vratiti kući dan ili dan nakon operacije. U rijetkim slučajevima možda ćete trebati provesti do 3 dana u bolnici. Morate biti u stanju progutati tekućinu prije nego što odete kući.

Vaš davatelj može provjeriti razinu kalcija u krvi nakon operacije. To se češće radi kada se ukloni cijela štitnjača.

Možda ćete imati bol nakon operacije. Pitajte svog davatelja usluga za upute o uzimanju lijekova protiv bolova nakon što se vratite kući.

Trebalo bi vam otprilike 3 do 4 tjedna da se potpuno oporavite.

Slijedite upute za brigu o sebi nakon što se vratite kući.

Ishod ove operacije je obično izvrstan. Većina ljudi treba piti tablete hormona štitnjače (nadomjestak hormona štitnjače) do kraja života kada se ukloni cijela žlijezda.

Totalna tireoidektomija; Djelomična tireoidektomija; Tireoidektomija; Subtotalna tireoidektomija; Rak štitnjače - tireoidektomija; Papilarni rak - tireoidektomija; Guša - tireoidektomija; Čvorovi na štitnjači - tireoidektomija

• Njega kirurške rane - otvorena
• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Anatomija štitnjače djeteta
• Tireoidektomija - serija
• Incizija za operaciju štitnjače

Ferris RL, Turner MT. Minimalno invazivna video-potpomognuta tireoidektomija. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave i vrata. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Operacija štitnjače. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, i sur. Sažetak sažetaka Smjernica Američkog udruženja endokrinih kirurga za definitivno kirurško upravljanje bolestima štitnjače u odraslih. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štitnjača. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 36.