Vertebrobazilarni poremećaji cirkulacije

Vertebrobazilarni poremećaji cirkulacije su stanja u kojima je poremećena opskrba krvlju u stražnjem dijelu mozga.

Dvije kralježačne arterije spajaju se i formiraju bazilarnu arteriju. To su glavne krvne žile koje osiguravaju protok krvi u stražnjem dijelu mozga.

Područja u stražnjem dijelu mozga koja primaju krv iz ovih arterija potrebna su da bi se osoba održala na životu. Ta područja kontroliraju disanje, otkucaje srca, gutanje, vid, kretanje i držanje ili ravnotežu. Svi signali živčanog sustava koji povezuju mozak s ostatkom tijela prolaze stražnjim dijelom mozga.

Mnogo različitih stanja može smanjiti ili zaustaviti protok krvi u stražnjem dijelu mozga. Najčešći čimbenici rizika su pušenje, visoki krvni tlak, dijabetes i visoka razina kolesterola. To su slični čimbenicima rizika za bilo koji moždani udar.

Ostali uzroci uključuju:

• Suza na zidu arterije
• Krvni ugrušci u srcu koji putuju do vertebrobazilarnih arterija i uzrokuju moždani udar
• Upala krvnih žila
• Bolesti vezivnog tkiva
• Problemi u kralježničnim kostima vrata
• Vanjski pritisak na vertebrobazilarne arterije, poput salonskog sudopera (sindrom nadimka kozmetičke salone)

Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Poteškoće u izgovoru riječi, nejasan govor
• Poteškoće u gutanju
• Dvostruki vid ili gubitak vida
• Utrnulost ili trnci, najčešće na licu ili tjemenu
• Iznenadni padovi (napadi pada)
• Vrtoglavica (senzacija stvari koje se vrte okolo)
• Gubitak pamćenja

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Problemi s kontrolom mjehura ili crijeva
• Poteškoće u hodanju (nesiguran hod)
• Glavobolja, bol u vratu
• Gubitak sluha
• Slabost mišića
• Mučnina i povračanje
• Bolovi u jednom ili više dijelova tijela, koji se pogoršavaju dodirom i hladnim temperaturama
• Loša koordinacija
• Pospanost ili san iz kojeg se osoba ne može probuditi
• Iznenadni, nekoordinirani pokreti
• Znojenje na licu, rukama ili nogama

Možda ćete imati sljedeće testove, ovisno o uzroku:

• CT ili MRI mozga
• Računalna tomografija angiografija (CTA), magnetska rezonancija angiografija (MRA) ili ultrazvuk za ispitivanje krvnih žila u mozgu
• Krvne pretrage, uključujući studije zgrušavanja krvi
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) i Holter monitor (24-satni EKG)
• RTG arterija (angiogram)

Vertebrobazilarni simptomi koji iznenada počinju hitna su medicinska pomoć koju treba odmah liječiti. Liječenje je slično liječenju moždanog udara.

Da biste liječili i spriječili stanje, vaš liječnik može vam preporučiti:

• Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, varfarina (Coumadin) ili klopidogrela (Plavix) kako bi se smanjio rizik od moždanog udara
• Promjena prehrane
• Lijek za snižavanje kolesterola i bolju kontrolu krvnog tlaka
• Vježbanje
• Mršavjeti
• Prestanak pušenja

Invazivni postupci ili kirurški zahvati za liječenje suženih arterija u ovom dijelu mozga nisu dobro proučeni ili dokazani.

Izgledi ovise o:

• Količina oštećenja mozga
• Na koje su tjelesne funkcije pogođene
• Koliko brzo se liječite
• Kako se brzo oporavljate

Svaka osoba ima različito vrijeme oporavka i potrebu za dugotrajnom njegom. Problemi s kretanjem, razmišljanjem i razgovorom često se poboljšavaju u prvim tjednima ili mjesecima. Neki će se ljudi poboljšavati mjesecima ili godinama.

Komplikacija vertebrobazilarnih poremećaja cirkulacije je moždani udar i njegove komplikacije. To uključuje:

• Zatajenje disanja (respiratornog) (što može zahtijevati upotrebu stroja kako bi se osobi pomoglo disati)
• Problemi s plućima (posebno plućne infekcije)
• Srčani udar
• Nedostatak tekućine u tijelu (dehidracija) i problemi s gutanjem (ponekad je potrebno hranjenje u sondi)
• Problemi s pokretima ili senzacijama, uključujući paralizu i utrnulost
• Stvaranje ugrušaka u nogama
• Gubitak vida

Mogu se pojaviti i komplikacije uzrokovane lijekovima ili operacijama.

Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve ili otiđite na hitnu ako imate simptome vertebrobazilarnog poremećaja cirkulacije.

Vertebrobazilarna insuficijencija; Ishemija stražnje cirkulacije; Sindrom kozmetičkog salona; TIA - vertebrobazilarna insuficijencija; Vrtoglavica - vertebrobazilarna insuficijencija; Vrtoglavica - vertebrobazilarna insuficijencija

• Arterije mozga

Dizalica BT, Kaylie DM. Središnji vestibularni poremećaji. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Smjernice za prevenciju moždanog udara u bolesnika s moždanim udarom i prolaznim ishemijskim napadom: smjernice za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilarna bolest. U: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, ur. Moždani udar: Patofiziologija, dijagnostika i upravljanje. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 26. poglavlje.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; NAJBOLJI istražitelji suđenja. Endovaskularni tretman nasuprot standardnom liječenju okluzije vertebrobazilarne arterije (BEST): otvoreno, randomizirano kontrolirano ispitivanje. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.