Apsces kralježnične moždine

Apsces kralježnične moždine je oticanje i nadražaj (upala) te skupljanje zaraženog materijala (gnoja) i klica u ili oko leđne moždine.

Apsces kralježnične moždine uzrokuje infekcija unutar kralježnice. Sam apsces leđne moždine vrlo je rijedak. Apsces kralježnice obično se javlja kao komplikacija epiduralnog apscesa.

Gnojni oblici kao zbirka:

• bijele krvne stanice
• Tekućina
• Žive i mrtve bakterije ili drugi mikroorganizmi
• Uništene stanice tkiva

Gnoj je obično prekriven oblogom ili membranom koja se stvara oko rubova. Skupljanje gnoja uzrokuje pritisak na leđnu moždinu.

Infekcija je obično posljedica bakterija. Često je uzrokovana infekcijom stafilokokom koja se širi kralježnicom. U nekim dijelovima svijeta može biti uzrokovana tuberkulozom, ali to danas nije toliko često kao nekada. U rijetkim slučajevima infekcija može biti posljedica gljivica.

Sljedeće povećavaju rizik od apscesa kralježnične moždine:

• Ozljede leđa ili traume, uključujući lakše
• Vri na koži, posebno na leđima ili tjemenu
• Komplikacija lumbalne punkcije ili operacije leđa
• Širenje bilo koje infekcije krvotokom iz drugog dijela tijela (bakterijemija)
• Ubrizgavanje droge

Infekcija često započinje u kosti (osteomijelitis). Infekcija kostiju može uzrokovati nastanak epiduralnog apscesa. Ovaj se apsces povećava i pritišće leđnu moždinu. Infekcija se može proširiti i na sam kabel.

Apsces kralježnične moždine je rijedak. Kad se dogodi, može biti opasno po život.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Groznica i jeza.
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva.
• Gubitak kretanja područja tijela ispod apscesa.
• Gubitak osjeta na dijelu tijela ispod apscesa.
• Slabe bolove u leđima, često blage, ali polako se pogoršavaju, a bolovi prelaze u kuk, nogu ili stopala. Ili se bol može proširiti na rame, ruku ili ruku.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i možda će pronaći sljedeće:

• Nježnost nad kralježnicom
• Kompresija kralježnične moždine
• Paraliza donjeg dijela tijela (paraplegija) ili cijelog trupa, ruku i nogu (kvadriplegija)
• Promjene u osjećaju ispod područja na kojem je zahvaćena kralježnica

Količina gubitka živaca ovisi o tome gdje se apsces nalazi na kralježnici i koliko komprimira leđnu moždinu.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika
• CT skeniranje kralježnice
• Drenaža apscesa
• Mrlja po Gramu i kultura materijala na apscesu
• MRI kralježnice

Ciljevi liječenja su ublažiti pritisak na leđnu moždinu i izliječiti infekciju.

Operacija se može obaviti odmah radi ublažavanja pritiska. Uključuje uklanjanje dijela kosti kralježnice i dreniranje apscesa. Ponekad nije moguće potpuno isprazniti apsces.

Za liječenje infekcije koriste se antibiotici. Obično se daju kroz venu (IV).

Koliko dobro prolazi osoba nakon liječenja, varira. Neki se ljudi potpuno oporave.

Neliječeni apsces leđne moždine može dovesti do kompresije leđne moždine. Može izazvati trajnu, ozbiljnu paralizu i gubitak živaca. Možda je opasno po život.

Ako se apsces ne drenira u potpunosti, može se vratiti ili uzrokovati ožiljke na leđnoj moždini.

Apsces može ozlijediti leđnu moždinu od izravnog pritiska. Ili, može prekinuti dotok krvi u leđnu moždinu.

Komplikacije mogu uključivati:

• Infekcija se vraća
• Dugotrajne (kronične) bolove u leđima
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura / crijeva
• Gubitak osjećaja
• Muška impotencija
• Slabost, paraliza

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome apscesa kralježnične moždine.

Temeljito liječenje vrenja, tuberkuloze i drugih infekcija smanjuje rizik. Rana dijagnoza i liječenje važni su za sprečavanje komplikacija.

Apsces - leđna moždina

• Kralješci
• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Camillo FX. Infekcije i tumori kralježnice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Infekcije kralježnice: dijagnoza i liječenje diskitisa, osteomielitisa i epiduralnog apscesa. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 122.