Tumor kralježnice

Spinalni tumor je rast stanica (mase) u ili oko leđne moždine.

Bilo koja vrsta tumora može se pojaviti u kralježnici, uključujući primarne i sekundarne tumore.

Primarni tumori: većina ovih tumora je benigna i sporo raste.

• Astrocitom: tumor potpornih stanica unutar leđne moždine
• Meningiom: tumor tkiva koji pokriva leđnu moždinu
• Schwannoma: tumor stanica koje okružuju živčana vlakna
• Ependimom: tumor stanica stanica šupljine mozga
• Lipoma: tumor masnih stanica

Sekundarni tumori ili metastaze: ovi tumori su stanice raka koje dolaze iz drugih dijelova tijela.

• Rak prostate, pluća i dojke
• Leukemija: rak krvi koji započinje u bijelim stanicama u koštanoj srži
• Limfom: rak limfnog tkiva
• Mijelom: rak krvi koji započinje u plazma stanicama koštane srži

Uzrok primarnih tumora kralježnice nije poznat. Neki primarni tumori kralježnice javljaju se s određenim nasljednim mutacijama gena.

Tumori kralježnice mogu se nalaziti:

• Unutar leđne moždine (intramedularno)
• U membranama (moždane ovojnice) koje pokrivaju leđnu moždinu (ekstramedularno - intraduralno)
• Između moždanih ovojnica i kostiju kralježnice (ekstraduralno)
• U koštanim kralješcima

Kako raste, tumor može utjecati na:

• Krvne žile
• Kosti kralježnice
• Moždane ovojnice
• Korijeni živaca
• Stanice kralježnične moždine

Tumor može pritisnuti leđnu moždinu ili korijene živaca, uzrokujući oštećenje. Vremenom šteta može postati trajna.

Simptomi ovise o mjestu, vrsti tumora i vašem općem zdravlju. Sekundarni tumori koji su se proširili na kralježnicu s drugog mjesta (metastatski tumori) često brzo napreduju. Primarni tumori često polako napreduju tjednima do godina.

Simptomi mogu uključivati:

• Nenormalni osjećaji ili gubitak osjeta, posebno u nogama
• Bolovi u leđima koji se s vremenom pogoršavaju, često su u sredini ili donjem dijelu leđa, obično su jaki i ne ublažavaju ih lijekovi protiv bolova, pogoršavaju se kada leže ili se naprežu (poput kašlja ili kihanja), a mogu se proširiti i na bokove ili noge
• Gubitak kontrole crijeva, curenje mokraćnog mjehura
• Mišićne kontrakcije, trzaji ili grčevi (fascikulacije)
• Mišićna slabost (smanjena mišićna snaga) u nogama koja uzrokuje padove, otežava hodanje, a može se pogoršati (progresivno) i dovesti do paralize

Pregled živčanog sustava (neurološki) može pomoći odrediti mjesto tumora. Pružatelj zdravstvene usluge tijekom pregleda može pronaći i sljedeće:

• Abnormalni refleksi
• Povećani tonus mišića
• Gubitak boli i osjet temperature
• Slabost mišića
• Nježnost kralježnice

Ovi testovi mogu potvrditi tumor kralježnice:

• CT kralježnice
• MRI kralježnice
• RTG kralježnice
• Pregled cerebrospinalne tekućine (likvora)
• Mijelogram

Cilj liječenja je smanjiti ili spriječiti oštećenje živaca uzrokovano pritiskom na (kompresiju) leđne moždine i osigurati hodanje.

Liječenje treba provesti brzo. Što se simptomi brže razvijaju, prije je potrebno liječenje kako bi se spriječile trajne ozljede. Sve nove ili neobjašnjive bolove u leđima kod pacijenta s karcinomom treba temeljito istražiti.

Tretmani uključuju:

• Za smanjenje upale i otekline oko leđne moždine mogu se davati kortikosteroidi (deksametazon).
• Hitna operacija može biti potrebna za ublažavanje kompresije na leđnoj moždini. Neki se tumori mogu potpuno ukloniti. U drugim se slučajevima dio tumora može ukloniti radi ublažavanja pritiska na leđnu moždinu.
• Terapija zračenjem može se koristiti s operativnim zahvatom ili umjesto njega.
• Kemoterapija nije dokazana učinkovitom protiv većine primarnih tumora kralježnice, ali se može preporučiti u nekim slučajevima, ovisno o vrsti tumora.
• Fizikalna terapija može biti potrebna za poboljšanje mišićne snage i sposobnosti samostalnog funkcioniranja.

Ishod varira ovisno o tumoru. Rano dijagnosticiranje i liječenje obično dovode do boljeg ishoda.

Oštećenje živaca često se nastavlja, čak i nakon operacije. Iako je vjerojatna određena količina trajnog invaliditeta, rano liječenje može odgoditi veliki invaliditet i smrt.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate povijest karcinoma i ako razvijete jake bolove u leđima koji su iznenadni ili se pogoršavaju.

Idite na hitnu ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako se pojave novi simptomi ili se simptomi pogoršaju tijekom liječenja tumora kralježnice.

Tumor - leđna moždina

• Kralješci
• Tumor kralježnice

DeAngelis LM. Tumori središnjeg živčanog sustava. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 180.

Jakubović R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Kirurška resekcija s planiranjem liječenja zračenjem tumora kralježnice. Neurohirurgija. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tumori kralježnice. U: Haaga JR, Boll DT, ur. CT i MRI cijelog tijela. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Kompresija kralježnične moždine. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.