Rak grlića maternice

Rak vrata maternice je rak koji započinje u vratu maternice. Cerviks je donji dio maternice (maternice) koji se otvara na vrhu rodnice.

Rak vrata maternice u svijetu je treća najčešća vrsta raka u žena. Puno je rjeđe u Sjedinjenim Državama zbog rutinske upotrebe Papa testa.

Rak vrata maternice započinje u stanicama na površini vrata maternice. Na površini vrata maternice postoje dvije vrste stanica, pločaste i stupaste. Većina karcinoma vrata maternice potječe od skvamoznih stanica.

Rak vrata maternice obično se razvija polako. Započinje kao prekancerozno stanje koje se naziva displazija. Ovo se stanje može otkriti Papa-testom i gotovo je 100% izlječivo. Mogu proći godine da se displazija razvije u rak vrata maternice. Većina žena kojima je danas dijagnosticiran rak vrata maternice nije redovito radila Papa test ili nisu pratile abnormalne rezultate Papa testa.

Gotovo sve karcinome vrata maternice uzrokuje humani papiloma virus (HPV). HPV je čest virus koji se širi kontaktom koža na kožu, a također i spolnim odnosom. Postoji mnogo različitih vrsta (sojeva) HPV-a. Neki sojevi dovode do raka vrata maternice. Ostali sojevi mogu uzrokovati genitalne bradavice. Drugi uopće ne stvaraju probleme.

Ženske spolne navike i obrasci mogu povećati rizik od razvoja raka vrata maternice. Rizični seksualni postupci uključuju:

• Spolni odnos u ranoj dobi
• Imati više seksualnih partnera
• Imati partnera ili mnogo partnera koji sudjeluju u rizičnim seksualnim aktivnostima

Ostali čimbenici rizika za rak vrata maternice uključuju:

• Ne uzimajući HPV cjepivo
• Biti ekonomski ugrožen
• Imati majku koja je uzimala lijek dietilstilbestrol (DES) tijekom trudnoće početkom 1960-ih kako bi spriječila pobačaj
• Imati oslabljeni imunološki sustav

Većinu vremena rani rak vrata maternice nema simptoma. Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Abnormalno vaginalno krvarenje između razdoblja, nakon odnosa ili nakon menopauze
• Vaginalni iscjedak koji ne prestaje, a može biti blijed, vodenast, ružičast, smeđ, krvav ili smrdljiv
• Razdoblja koja postaju teža i traju duže nego obično

Rak vrata maternice može se proširiti na rodnicu, limfne čvorove, mokraćni mjehur, crijeva, pluća, kosti i jetru. Često nema problema dok rak ne uznapreduje i proširi se. Simptomi uznapredovalog raka vrata maternice mogu uključivati:

• Bol u leđima
• Bolovi u kosti ili prijelomi
• Umor
• Curenje mokraće ili izmeta iz rodnice
• Bolovi u nogama
• Gubitak apetita
• Bol u zdjelici
• Jedna otečena noga
• Gubitak težine

Prekancerozne promjene vrata maternice i rak vrata maternice ne mogu se vidjeti golim okom. Za uočavanje takvih uvjeta potrebni su posebni testovi i alati:

• Papa-test pregledava predkancere i rak, ali ne postavlja konačnu dijagnozu.
• Ovisno o vašoj dobi, DNK test humanog papiloma virusa (HPV) može se provesti zajedno s Papa testom. Ili se može koristiti nakon što je žena imala abnormalni rezultat Papa testa. Može se koristiti i kao prvi test. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji test ili testovi odgovaraju vama.
• Ako se utvrde abnormalne promjene, cerviks se obično pregledava pod povećalom. Taj se postupak naziva kolposkopija. Komadi tkiva mogu se ukloniti (biopsirati) tijekom ovog postupka. To se tkivo zatim šalje u laboratorij na pregled.
• Također se može napraviti postupak koji se naziva biopsija konusa. Ovo je postupak kojim se uklanja klin u obliku konusa s prednje strane vrata maternice.

Ako se dijagnosticira rak vrata maternice, davatelj će naručiti dodatne pretrage. Oni pomažu utvrditi koliko se rak proširio. To se naziva inscenacija. Testovi mogu obuhvaćati:

• RTG grudnog koša
• CT skeniranje zdjelice
• Cistoskopija
• Intravenski pijelogram (IVP)
• MRI zdjelice
• PET skeniranje

Liječenje raka vrata maternice ovisi o:

• Stadij raka
• Veličina i oblik tumora
• Dob žene i opće zdravlje
• Njezina želja da u budućnosti ima djecu

Rani rak vrata maternice može se izliječiti uklanjanjem ili uništavanjem prekanceroznog ili kancerogenog tkiva. Zbog toga su rutinski Papa-maziva toliko važni da bi se spriječio rak vrata maternice ili uhvatio u ranoj fazi. Postoje kirurški načini da se to učini bez uklanjanja maternice ili oštećenja cerviksa, tako da žena u budućnosti još može imati djecu.

Vrste operacija za predkancer vrata maternice, a povremeno i vrlo mali rani rak vrata maternice uključuju:

• Elektrokirurški postupak izrezivanja petlje (LEEP) - koristi električnu energiju za uklanjanje abnormalnih tkiva.
• Krioterapija - zamrzava abnormalne stanice.
• Laserska terapija - koristi svjetlost za sagorijevanje abnormalnih tkiva.
• Histerektomija može biti potrebna ženama s prekancerom koje su bile podvrgnute višestrukim LEEP postupcima.
  

Liječenje naprednijeg raka vrata maternice može uključivati:

• Radikalna histerektomija koja uklanja maternicu i veći dio okolnih tkiva, uključujući limfne čvorove i gornji dio rodnice. To se češće izvodi na mlađim, zdravijim ženama s malim tumorima.
• Terapija zračenjem, zajedno s kemoterapijom u malim dozama, češće se koristi za žene s prevelikim tumorima za radikalnu histerektomiju ili žene koje nisu dobri kandidati za operaciju.
  
• Izdvajanje zdjelice, ekstremna vrsta operacije u kojoj se uklanjaju svi organi zdjelice, uključujući mokraćni mjehur i rektum.

Zračenje se također može koristiti za liječenje raka koji se vratio.

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje raka. Može se davati samostalno ili uz operaciju ili zračenje.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Koliko dobro osoba radi, ovisi o mnogim stvarima, uključujući:

• Vrsta raka vrata maternice
• Stadij raka (koliko se proširio)
• Dob i opće zdravlje
• Ako se rak vrati nakon liječenja

Pretkancerozna stanja mogu se potpuno izliječiti ako se prate i pravilno liječe. Većina žena živi za 5 godina (5-godišnja stopa preživljavanja) zbog karcinoma koji se proširio na unutrašnjost zidova vrata maternice, ali ne i izvan područja cerviksa. Stopa 5-godišnjeg preživljavanja pada kako se rak širi izvan zidova vrata maternice u druga područja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Rizik od ponovnog nastanka raka kod žena koje se liječe radi spašavanja maternice
• Problemi sa spolnim, crijevnim i mokraćnim mjehurom nakon operacije ili zračenja

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Nisu redovito radili Papa test
• Imate abnormalno vaginalno krvarenje ili iscjedak

Rak vrata maternice može se spriječiti na sljedeći način:

• Uzmite cjepivo protiv HPV-a. Cjepivo sprečava većinu vrsta HPV infekcije koje uzrokuju rak vrata maternice. Vaš davatelj usluga može vam reći je li cjepivo pogodno za vas.
• Vježbajte sigurniji seks. Korištenje kondoma tijekom seksa smanjuje rizik od HPV-a i drugih spolno prenosivih infekcija (SPI).
• Ograničite broj seksualnih partnera koje imate. Izbjegavajte partnere koji su aktivni u rizičnom seksualnom ponašanju.
• Nabavite Papa testove onoliko često koliko vam preporučuje davatelj usluge. Papa test može pomoći u otkrivanju ranih promjena koje se mogu liječiti prije nego što se pretvore u rak vrata maternice.
• Napravite HPV test ako to preporučuje vaš davatelj usluga. Može se koristiti zajedno s Papa testom za otkrivanje raka vrata maternice u žena starijih od 30 godina.
• Ako pušite, prestanite. Pušenje povećava vašu šansu za oboljevanje od raka vrata maternice.

Rak - cerviks; Rak vrata maternice - HPV; Rak vrata maternice - displazija

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak
• Zdjelično zračenje - pražnjenje

• Rak grlića maternice
• Cervikalna neoplazija
• Papa test
• Biopsija cerviksa
• Biopsija hladnog konusa
• Rak grlića maternice
• Papa test i rak vrata maternice

Američki koledž opstetričara i ginekologa, Odbor za zdravstvenu zaštitu adolescenata, Radna skupina za imunizaciju. Mišljenje odbora broj 704, lipanj 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Pristupljeno 23. siječnja 2020.

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Humani papiloma virus (HPV). Informacije o kliničarima i smjernice. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Ažurirano 15. kolovoza 2019. Pristupljeno 23. siječnja 2020.

Haker NF. Cervikalna displazija i rak. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi opstetrije i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelna neoplazija donjeg genitalnog trakta (cerviks, rodnica, vulva): etiologija, probir, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 28.

Web mjesto američke radne skupine za preventivne usluge. Rak vrata maternice: probir. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Objavljeno 21. kolovoza 2018. Pristupljeno 23. siječnja 2020.