CMV - gastroenteritis / kolitis

CMV gastroenteritis / kolitis je upala želuca ili crijeva zbog infekcije citomegalovirusom.

Isti virus također može uzrokovati:

• Infekcija pluća
• Infekcija na stražnjem dijelu oka
• Infekcije djeteta dok je još uvijek u maternici

Citomegalovirus (CMV) je virus herpeskog tipa. Povezan je s virusom koji uzrokuje vodene kozice.

Infekcija CMV-om vrlo je česta. Šire se slinom, urinom, respiratornim kapljicama, spolnim kontaktom i transfuzijom krvi. Većina ljudi je u određenom trenutku izložena, ali najčešće virus zdravih ljudi proizvodi blage simptome ili ih uopće nema.

Ozbiljne CMV infekcije mogu se javiti kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom zbog:

• AIDS-a
• Kemoterapijsko liječenje raka
• Tijekom ili nakon transplantacije koštane srži ili organa
• Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest

Rijetko se dogodila ozbiljna CMV infekcija koja uključuje GI trakt kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom.

Gastrointestinalna CMV bolest može zahvatiti jedno područje ili cijelo tijelo. Čirevi se mogu javiti u jednjaku, želucu, tankom crijevu ili debelom crijevu. Ovi čirevi povezani su sa simptomima kao što su:

• Bolovi u trbuhu
• Poteškoće u gutanju ili bol prilikom gutanja
• Mučnina
• Povraćanje

Kada su zahvaćena crijeva, čir može uzrokovati:

• Bolovi u trbuhu
• Krvave stolice
• Proljev
• Groznica
• Gubitak težine

Teže infekcije mogu rezultirati gastrointestinalnim krvarenjem ili rupom kroz stijenku crijeva (perforacija).

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Barij klistir
• Kolonoskopija s biopsijom
• Gornja endoskopija (EGD) s biopsijom
• Kultura stolice kako bi se isključili drugi uzroci infekcije
• Serija gornjeg GI i tankog crijeva

Laboratorijski testovi provest će se na uzorku tkiva uzetog iz želuca ili crijeva. Testovi, poput kulture želučanog ili crijevnog tkiva ili biopsije, utvrđuju je li virus u tkivu.

Provodi se CMV serološki test radi traženja antitijela na CMV virus u vašoj krvi.

Također se može napraviti još jedan test krvi koji traži prisutnost i broj čestica virusa u krvi.

Liječenje je namijenjeno kontroliranju infekcije i ublažavanju simptoma.

Propisani su lijekovi za borbu protiv virusa (antivirusni lijekovi). Lijekovi se mogu davati venom (IV), a ponekad i oralno, nekoliko tjedana. Najčešće korišteni lijekovi su ganciklovir i valganciklovir te foskarnet.

U nekim slučajevima može biti potrebna dugotrajna terapija. Lijek pod nazivom CMV hiperimuni globulin može se koristiti kada drugi lijekovi ne djeluju.

Ostali lijekovi mogu uključivati:

• Lijekovi za sprečavanje ili smanjenje proljeva
• Lijekovi protiv bolova (analgetici)

Prehrambeni dodaci ili prehrana davana kroz venu (IV) mogu se koristiti za liječenje gubitka mišića zbog bolesti.

U ljudi sa zdravim imunološkim sustavom simptomi u većini slučajeva nestaju bez liječenja.

Simptomi su teži kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Ishod ovisi o ozbiljnosti nedostatka imunološkog sustava i CMV infekcije.

Osobe oboljele od AIDS-a mogu imati lošiji ishod od onih s oslabljenim imunološkim sustavom iz drugog razloga.

CMV infekcija obično pogađa cijelo tijelo, čak i ako su prisutni samo gastrointestinalni simptomi. Koliko dobro osoba radi, ovisi o tome koliko dobro djeluju antivirusni lijekovi.

Lijekovi koji se koriste za borbu protiv virusa mogu izazvati nuspojave. Vrsta nuspojave ovisi o određenom lijeku koji se koristi. Na primjer, lijek ganciklovir može smanjiti broj bijelih krvnih stanica. Drugi lijek, foskarnet, može dovesti do problema s bubrezima.

Nazovite svog liječnika ako imate simptome CMV gastroenteritisa / kolitisa.

Visok je rizik od CMV infekcije kod ljudi koji primaju transplantaciju organa od CMV-pozitivnog darivatelja. Uzimanje antivirusnih lijekova ganciklovir (Cytovene) i valganciklovir (Valcyte) oralno prije transplantacije može smanjiti vašu šansu za dobivanje nove infekcije ili reaktiviranje stare infekcije.

Osobe oboljele od AIDS-a koje se učinkovito liječe visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom mnogo su manje vjerojatno da će dobiti CMV infekciju.

Kolitis - citomegalovirus; Gastroenteritis - citomegalovirus; Gastrointestinalna CMV bolest

• Gastrointestinalna anatomija
• Sluznice želuca i želuca
• CMV (citomegalovirus)

Britt WJ. Citomegalovirus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Pristup bolesniku s sumnjom na infekciju crijeva. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastrointestinalne i jetrene komplikacije transplantacije čvrstih organa i krvotvornih stanica. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 36.

Wilcox CM. Gastrointestinalne posljedice infekcije virusom humane imunodeficijencije. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 35.