Upala sinusa

Sinusitis je prisutan kada tkivo obloge sinusa natekne ili se upali. Pojavljuje se kao rezultat upalne reakcije ili infekcije virusom, bakterijom ili gljivicom.

Sinusi su prostori ispunjeni zrakom u lubanji. Smještene su iza čela, nosnih kostiju, obraza i očiju. Zdravi sinusi ne sadrže bakterije ili druge klice. Većinu vremena sluz može istjecati i zrak može strujati sinusima.

Kad se otvori sinusa začepe ili se stvori previše sluzi, bakterije i druge klice mogu lakše rasti.

Sinusitis se može pojaviti iz jednog od ovih stanja:

• Male dlačice (cilia) u sinusima ne uspijevaju pravilno izbaciti sluz. To je možda zbog nekih zdravstvenih stanja.
• Prehlada i alergije mogu prouzročiti stvaranje previše sluzi ili blokirati otvaranje sinusa.
• Otklonjeni nosni septum, ostruga nosne kosti ili nazalni polipi mogu blokirati otvaranje sinusa.

Postoje tri vrste sinusitisa:

• Akutni sinusitis je kada su simptomi prisutni 4 tjedna ili manje. Uzrokuju ga bakterije koje rastu u sinusima.
• Kronični sinusitis je kada je oticanje sinusa prisutno duže od 3 mjeseca. Uzrok tome mogu biti bakterije ili gljivice.
• Subakutni sinusitis je kada je oteklina prisutna između jednog i tri mjeseca.

Sljedeće može povećati rizik da će odrasla osoba ili dijete razviti sinusitis:

• Alergijski rinitis ili peludna groznica
• Cistična fibroza
• Odlazak u dnevnu njegu
• Bolesti koje sprečavaju trepavice da rade ispravno
• Promjene u nadmorskoj visini (letenje ili ronjenje)
• Veliki adenoidi
• Pušenje
• Oslabljeni imunološki sustav od HIV-a ili kemoterapije
• Abnormalne strukture sinusa

Simptomi akutnog sinusitisa kod odraslih vrlo često prate prehladu koja ne postaje bolja ili se pogoršava nakon 7 do 10 dana. Simptomi uključuju:

• Loš zadah ili gubitak mirisa
• Kašalj, često gori noću
• Umor i opći osjećaj bolesti
• Groznica
• Glavobolja
• Bol nalik pritisku, bol iza očiju, zubobolja ili osjetljivost lica
• Začepljenost iz nosa i iscjedak
• Bolnica u grlu i kapanje nakon nosa

Simptomi kroničnog sinusitisa isti su kao i akutni sinusitis. Međutim, simptomi su obično blaži i traju duže od 12 tjedana.

Simptomi sinusitisa kod djece uključuju:

• Prehladna ili respiratorna bolest koja je postajala sve bolja, a zatim počinje pogoršavati
• Visoka temperatura, zajedno s potamnjelim iscjetkom iz nosa, koji traje najmanje 3 dana
• Iscjedak iz nosa, sa ili bez kašlja, koji je prisutan više od 10 dana i ne poboljšava se

Pružatelj zdravstvene zaštite pregledat će vas ili vaše dijete na sinusitis:

• Traženje u nosu znakova polipa
• Svjetlo protiv sinusa (transiluminacija) za znakove upale
• Preskakanje područja sinusa kako biste pronašli infekciju

Pružatelj može pregledati sinuse kroz fiberoptički opseg (nazvan nazalna endoskopija ili rinoskopija) kako bi dijagnosticirao sinusitis. To često rade liječnici koji su se specijalizirali za probleme s ušima, nosom i grlom.

Slikovni testovi koji se mogu koristiti za odlučivanje o liječenju su:

• CT skeniranje sinusa kako bi se pomoglo dijagnosticirati sinusitis ili pobliže pregledati kosti i tkiva sinusa
• MRI sinusa ako postoji tumor ili gljivična infekcija

Većinu vremena redoviti rentgenski snimci sinusa ne dijagnosticiraju dobro sinusitis.

Ako vi ili vaše dijete imate sinusitis koji ne nestaje ili se neprestano vraća, drugi testovi mogu uključivati:

• Alergološko testiranje
• Krvni testovi na HIV ili drugi testovi na lošu imunološku funkciju
• Test cilijarne funkcije
• Kultura nosa
• Citologija nosa
• Testovi znojnog klorida na cističnu fibrozu

BRIGA O SEBI

Pokušajte sljedeće korake za smanjenje začepljenja u sinusima:

• Nekoliko puta dnevno na lice nanesite toplu, vlažnu krpu.
• Pijte puno tekućine da biste razrijedili sluz.
• Udahnite paru 2 do 4 puta dnevno (na primjer, dok sjedite u kupaonici s otvorenim tušem).
• Prskajte fiziološkom otopinom za nos nekoliko puta dnevno.
• Koristite ovlaživač zraka.
• Isperite sinuse pomoću Neti lonca ili bočice s fiziološkom otopinom.

Budite oprezni s upotrebom dekongestiva za nos koji se prodaju bez recepta, poput oksimetazolina (Afrin) ili neosinefrina. U početku mogu pomoći, ali ako ih koristite dulje od 3 do 5 dana, može se pogoršati začepljenost nosa i dovesti do ovisnosti.

Da biste olakšali bolove ili pritisak u sinusima:

• Izbjegavajte letenje kad ste zagušeni.
• Izbjegavajte ekstremne temperature, nagle promjene temperature i savijanje prema naprijed spuštene glave.
• Isprobajte acetaminophen ili ibuprofen.

MEDICINA I OSTALI LIJEKOVI

Većinu vremena antibiotici nisu potrebni za akutni sinusitis. Većina ovih infekcija prolazi sama od sebe. Čak i kada antibiotici pomažu, oni mogu samo malo smanjiti vrijeme potrebno da infekcija nestane. Vjerojatnije je da će se antibiotici prije propisati prije:

• Djeca s iscjetkom iz nosa, možda s kašljem, koji nakon 2 do 3 tjedna ne postaje bolji
• Vrućica viša od 39 ° C
• Glavobolja ili bol u licu
• Jaka oteklina oko očiju

Akutni sinusitis treba liječiti 10 do 14 dana. Kronični sinusitis treba liječiti 3 do 4 tjedna.

U jednom će trenutku vaš davatelj usluga razmotriti:

• Ostali lijekovi na recept
• Još ispitivanja
• Upućivanje stručnjaku za uho, nos i grlo ili alergiju

Ostali načini liječenja sinusitisa uključuju:

• Alergijske injekcije (imunoterapija) kako bi se spriječilo povratak bolesti
• Izbjegavanje okidača alergije
• Nasalni sprejevi za kortikosteroide i antihistaminici za smanjenje otekline, posebno ako postoje nosni polipi ili alergije
• Oralni kortikosteroidi

Također će biti potrebna operacija za povećanje otvora sinusa i odvod sinusa. Ovaj postupak možete razmotriti ako:

• Vaši simptomi ne nestaju nakon 3 mjeseca liječenja.
• Imate više od 2 ili 3 epizode akutnog sinusitisa svake godine.

Većina gljivičnih infekcija sinusa treba operaciju. Operacija za popravak odstupajućeg septuma ili nosnih polipa može spriječiti povratak stanja.

Većina infekcija sinusa može se izliječiti mjerama samopomoći i liječenjem. Ako imate opetovane napade, trebate provjeriti uzroke poput polipa u nosu ili drugih problema, poput alergija.

Iako vrlo rijetke, komplikacije mogu uključivati:

• Apsces
• Infekcija kostiju (osteomijelitis)
• Meningitis
• Infekcija kože oko oka (orbitalni celulitis)

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Vaši simptomi traju duže od 10 do 14 dana ili imate prehladu koja se pogoršava nakon 7 dana.
• Imate jaku glavobolju koju lijek protiv bolova ne ublažava.
• Imate groznicu.
• I dalje imate simptome nakon pravilnog uzimanja svih antibiotika.
• Imate bilo kakvih promjena u vidu tijekom infekcije sinusa.

Zeleni ili žuti iscjedak ne znači da definitivno imate infekciju sinusa ili da trebate antibiotike.

Najbolji način za prevenciju sinusitisa je izbjegavanje prehlade i gripe ili brzo liječenje problema.

• Jedite puno voća i povrća bogatog antioksidansima i drugim kemikalijama koje bi mogle potaknuti vaš imunološki sustav i pomoći vašem tijelu da se oduprije infekciji.
• Kontrolirajte svoje alergije ako ih imate.
• Primite cjepivo protiv gripe svake godine.
• Smanjiti stres.
• Često perite ruke, posebno nakon rukovanja s drugima.

Ostali savjeti za prevenciju sinusitisa:

• Izbjegavajte dim i zagađivače.
• Pijte puno tekućine kako biste povećali vlagu u tijelu.
• Uzimajte dekongestante tijekom infekcije gornjih dišnih putova.
• Liječite alergije brzo i primjereno.
• Upotrijebite ovlaživač zraka za povećanje vlage u nosu i sinusima.

Akutni sinusitis; Infekcija sinusa; Sinusitis - akutni; Sinusitis - kronični; Rinosinusitis

• Sinusi
• Upala sinusa
• Kronični sinusitis

DeMuri GP, Wald ER. Upala sinusa. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 62.

Murr AH. Pristupite pacijentu s poremećajima nosa, sinusa i uha. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 398.

Pappas DE, Hendley JO. Upala sinusa. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Smjernice za kliničku praksu (ažuriranje): sinusitis odraslih. Otolaringolski vratni vrat. 2015; 152 (2 Suppl): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.