Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega je brzi (manje od 2 dana) gubitak sposobnosti bubrega da uklanjaju otpad i pomažu u ravnoteži tekućina i elektrolita u vašem tijelu.

Mnogo je mogućih uzroka oštećenja bubrega. Oni uključuju:

• Akutna tubularna nekroza (ATN; oštećenje tubularnih stanica bubrega)
• Autoimune bolesti bubrega
• Krvni ugrušak iz kolesterola (emboli kolesterola)
• Smanjen protok krvi zbog vrlo niskog krvnog tlaka, koji može biti posljedica opeklina, dehidracije, krvarenja, ozljeda, septičnog šoka, ozbiljne bolesti ili operacije
• Poremećaji koji uzrokuju zgrušavanje unutar krvnih žila bubrega
• Infekcije koje izravno ozljeđuju bubreg, poput akutnog pijelonefritisa ili septikemije
• Komplikacije u trudnoći, uključujući abrupciju posteljice ili previje posteljice
• Blokada mokraćnog sustava
• Nezakonite droge poput kokaina i heroina
• Lijekovi, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), određene antibiotike i lijekove za krvni tlak, intravenski kontrast (boja), neki lijekovi protiv raka i HIV-a

Simptomi akutnog zatajenja bubrega mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Krvave stolice
• Miris daha i metalni okus u ustima
• Modrice lako
• Promjene u mentalnom statusu ili raspoloženju
• Smanjen apetit
• Smanjen osjećaj, posebno u rukama ili nogama
• Umor ili polagani tromi pokreti
• Bol u boku (između rebara i bokova)
• Drhtanje ruku
• Šum srca
• Visoki krvni tlak
• Mučnina ili povraćanje mogu trajati danima
• Krvarenje iz nosa
• Stalno štucanje
• Dugotrajno krvarenje
• Napadaji
• Kratkoća daha
• Oticanje zbog zadržavanja tijela u tekućini (može se primijetiti na nogama, gležnjevima i stopalima)
• Promjene mokrenja, poput malo ili nimalo mokraće, prekomjerno mokrenje noću ili mokrenje koje potpuno prestaje

Liječnik će vas pregledati.

Testovi za provjeru rada bubrega uključuju:

• BUN
• Klirens kreatinina
• Kreatinin u serumu
• Kalij u serumu
• Analiza urina

Mogu se napraviti i druge pretrage krvi kako bi se utvrdio osnovni uzrok zatajenja bubrega.

Ultrazvuk bubrega ili abdomena preferirani je test za dijagnosticiranje začepljenja mokraćnog sustava. RTG, CT ili MRI trbuha također mogu utvrditi postoji li začepljenje.

Jednom kada se utvrdi uzrok, cilj liječenja je pomoći bubrezima da ponovno rade i spriječiti nakupljanje tekućine i otpada u tijelu dok zarastaju. Obično ćete morati liječiti preko noći u bolnici.

Količina tekućine koju popijete bit će ograničena na količinu mokraće koju možete proizvesti. Reći će vam što smijete, a što ne smijete jesti kako biste smanjili nakupljanje toksina koje bi bubrezi normalno uklanjali. Vaša prehrana možda treba biti bogata ugljikohidratima, a siromašna bjelančevinama, soli i kalijem.

Možda će vam trebati antibiotici za liječenje ili sprečavanje infekcije. Tablete za vodu (diuretici) mogu se koristiti za uklanjanje tekućine iz tijela.

Lijekovi će se davati kroz venu kako bi se kontrolirala razina kalija u krvi.

Možda će vam trebati dijaliza. Ovo je tretman koji čini ono što zdravi bubrezi inače rade - oslobađa tijelo štetnog otpada, dodatne soli i vode. Dijaliza vam može spasiti život ako su razine kalija opasno visoke. Dijaliza će se također koristiti ako:

• Vaš mentalni status se mijenja
• Razvijate perikarditis
• Zadržavate previše tekućine
• Ne možete ukloniti otpadne tvari iz dušika iz svog tijela

Dijaliza će najčešće biti kratkoročna. U nekim je slučajevima oštećenje bubrega toliko veliko da je dijaliza potrebna trajno.

Nazovite svog liječnika ako se urin uspori ili zaustavi ili ako imate druge simptome akutnog zatajenja bubrega.

Da biste spriječili akutno zatajenje bubrega:

• Zdravstvene probleme poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa treba dobro kontrolirati.
• Izbjegavajte lijekove i lijekove koji mogu prouzročiti ozljedu bubrega.

Zatajenja bubrega; Zatajenje bubrega; Zatajenje bubrega - akutno; ARF; Ozljeda bubrega - akutna

• Anatomija bubrega

Molitoris BA. Akutna ozljeda bubrega. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 112.

Oh MS, Briefel G. Procjena funkcije bubrega, vode, elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevencija i liječenje akutne ozljede bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 29.