IgA nefropatija

IgA nefropatija je bubrežni poremećaj u kojem se antitijela zvana IgA nakupljaju u bubrežnom tkivu. Nefropatija je oštećenje, bolest ili drugi problemi s bubrezima.

IgA nefropatija naziva se i Bergerova bolest.

IgA je protein koji se naziva antitijelom i pomaže tijelu u borbi protiv infekcija. IgA nefropatija nastaje kada se previše ovog proteina taloži u bubrezima. IgA se nakuplja unutar malih krvnih žila bubrega. Strukture u bubregu zvane glomeruli postaju upaljene i oštećene.

Poremećaj se može pojaviti iznenada (akutno) ili se polako pogoršavati tijekom mnogih godina (kronični glomerulonefritis).

Čimbenici rizika uključuju:

• Osobna ili obiteljska anamneza IgA nefropatije ili Henoch-Schönlein purpure, oblika vaskulitisa koji zahvaća mnoge dijelove tijela
• Bijela ili azijska nacionalnost

IgA nefropatija može se pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina, ali najčešće pogađa muškarce u tinejdžerskoj dobi do kasnih 30-ih.

Možda već dugi niz godina nema simptoma.

Kada postoje simptomi, oni mogu uključivati:

• Krvavi urin koji započinje tijekom ili ubrzo nakon respiratorne infekcije
• Ponovljene epizode tamnog ili krvavog urina
• Oticanje ruku i stopala
• Simptomi kronične bolesti bubrega

IgA nefropatija najčešće se otkriva kada osoba koja nema drugih simptoma bubrežnih problema ima jednu ili više epizoda tamnog ili krvavog urina.

Nema posebnih promjena uočenih tijekom fizikalnog pregleda. Ponekad krvni tlak može biti visok ili postoji oteklina tijela.

Testovi uključuju:

• Test dušika uree u krvi (BUN) za mjerenje rada bubrega
• Test krvi za kreatinin za mjerenje rada bubrega
• Biopsija bubrega za potvrdu dijagnoze
• Analiza urina
• Imunoelektroforeza urina

Cilj liječenja je ublažiti simptome i spriječiti ili odgoditi kronično zatajenje bubrega.

Liječenje može uključivati:

• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE) i blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) za kontrolu visokog krvnog tlaka i oteklina (edem)
• Kortikosteroidi, drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sustav
• Riblje ulje
• Lijekovi za snižavanje kolesterola

Sol i tekućine mogu biti ograničeni za kontrolu oticanja. U nekim se slučajevima može preporučiti dijeta s niskim do umjerenim sadržajem proteina.

Na kraju se mnogi ljudi moraju liječiti od kronične bubrežne bolesti i možda će im trebati dijaliza.

IgA nefropatija polako se pogoršava. U mnogim slučajevima uopće se ne pogoršava. Vjerojatnije je da će se vaše stanje pogoršati ako imate:

• Visoki krvni tlak
• Velike količine bjelančevina u mokraći
• Povećana razina BUN-a ili kreatinina

Nazovite svog liječnika ako imate krvavi urin ili ako proizvodite manje urina nego obično.

Nefropatija - IgA; Bergerova bolest

• Anatomija bubrega

Feehally J, Floege J. Imunoglobulin A nefropatija i IgA vaskulitis (Henoch-Schönlein purpura). U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 23.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna bolest glomerula. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.