Cervikalna spondiloza

Cervikalna spondiloza je poremećaj kod kojeg dolazi do trošenja hrskavice (diskovi) i kostiju vrata (vratni kralješci). Čest je uzrok kronične boli u vratu.

Cervikalna spondiloza nastaje starenjem i kroničnim trošenjem vratne kralježnice. To uključuje diskove ili jastuke između vratnih kralješaka i zglobova između kostiju vratne kralježnice. Na kostima kralježnice (kralješci) mogu biti abnormalne izrasline ili ostruge.

Vremenom ove promjene mogu pritisnuti (stisnuti) jedan ili više korijena živaca. U naprednim slučajevima uključuje se leđna moždina. To može utjecati ne samo na ruke, već i na noge.

Svakodnevno trošenje može započeti ove promjene. Vjerojatnije će ih imati ljudi koji su vrlo aktivni na poslu ili u sportu.

Glavni čimbenik rizika je starenje. Do 60. godine većina ljudi pokazuje rendgenske znakove cervikalne spondiloze. Ostali čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost da će netko razviti spondilozu su:

• Prekomjerna težina i ne vježbanje
• Imati posao koji zahtijeva teško dizanje ili puno savijanja i uvijanja
• Prošla ozljeda vrata (često nekoliko godina prije)
• Prošla operacija kralježnice
• Ruptirani ili skliznuti disk
• Teški artritis

Simptomi se s vremenom često razvijaju polako. Ali mogu se iznenada početi ili pogoršati. Bol može biti blaga ili može biti duboka i toliko jaka da se ne možete kretati.

Možda ćete osjetiti bol preko lopatice. Može se proširiti na nadlakticu, podlakticu ili prste (u rijetkim slučajevima).

Bol se može pogoršati:

• Nakon stajanja ili sjedenja
• Noću
• Kad kihnete, kašljate ili se smijete
• Kada savijete vrat unatrag ili uvijete vrat ili prijeđete više od nekoliko metara ili više od nekoliko metara

Također možete imati slabost u određenim mišićima. Ponekad to možda nećete primijetiti dok vas liječnik ne pregleda. U drugim ćete slučajevima primijetiti da teško podižete ruku, čvrsto stežete jednom rukom ili imate druge probleme.

Ostali uobičajeni simptomi su:

• Ukočenost vrata koja se s vremenom pogoršava
• Utrnulost ili abnormalni osjećaji u ramenima ili rukama
• Glavobolja, posebno u zatiljku
• Bol s unutarnje strane lopatice i bol u ramenu

Rjeđi simptomi su:

• Gubitak ravnoteže
• Bol ili utrnulost u nogama
• Gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom ili crijevima (ako postoji pritisak na leđnu moždinu)

Fizički pregled može pokazati da imate problema s pomicanjem glave prema ramenu i okretanjem glave.

Vaš liječnik može zatražiti da savijete glavu prema naprijed i u svaku stranu dok lagano pritiskate vrh glave. Povećana bol ili utrnulost tijekom ovog testa obično su znak da postoji pritisak na živac u vašoj kralježnici.

Slabost ramena i ruku ili gubitak osjećaja mogu biti znakovi oštećenja određenih korijena živaca ili leđne moždine.

Može se napraviti RTG kralježnice ili vrata kako bi se potražio artritis ili druge promjene na kralježnici.

MRI ili CT snimke vrata rade se kad imate:

• Jaka bol u vratu ili ruci koja ne postaje bolja s liječenjem
• Slabost ili utrnulost ruku ili ruku

Može se napraviti EMG i test brzine provođenja živca kako bi se ispitala funkcija korijena živca.

Vaš liječnik i drugi zdravstveni radnici mogu vam pomoći u upravljanju bolovima kako biste mogli ostati aktivni.

• Liječnik vas može uputiti na fizikalnu terapiju. Fizički terapeut pomoći će vam smanjiti bol korištenjem istezanja. Terapeut će vas podučiti vježbama koje jačaju vaše mišiće vrata.
• Terapeut može koristiti vuču vrata kako bi ublažio dio pritiska na vratu.
• Također možete posjetiti masažnog terapeuta, nekoga tko vrši akupunkturu ili nekoga tko radi manipulaciju kralježnice (kiropraktičar, liječnik osteopatije ili fizioterapeut). Ponekad će vam nekoliko posjeta pomoći kod bolova u vratu.
• Hladni paketi i toplotna terapija mogu vam pomoći kod bolova tijekom pojave.

Vrsta terapije razgovorom koja se naziva kognitivna bihevioralna terapija može biti korisna ako bol ozbiljno utječe na vaš život. Ova tehnika pomaže vam da bolje razumijete svoju bol i uči vas kako upravljati njome.

Lijekovi mogu pomoći u bolovima u vratu. Liječnik vam može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za dugotrajnu kontrolu boli. Opioidi se mogu propisati ako je bol jaka i ne reagira na NSAID.

Ako bol ne reagira na ove tretmane ili ako imate gubitak pokreta ili osjećaja, razmatra se operacija. Operacija se radi kako bi se ublažio pritisak na živce ili leđnu moždinu.

Većina ljudi s cervikalnom spondilozom ima dugotrajne simptome. Ovi se simptomi poboljšavaju nehirurškim liječenjem i ne trebaju operaciju.

Mnogi ljudi s ovim problemom sposobni su održati aktivan život. Neki će ljudi morati živjeti s kroničnom (dugotrajnom) boli.

Ovo stanje može dovesti do sljedećeg:

• Nemogućnost zadržavanja u fecesu (fekalna inkontinencija) ili urinu (urinarna inkontinencija)
• Gubitak mišićne funkcije ili osjećaja
• Trajni invaliditet (povremeno)
• Loša ravnoteža

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Stanje se pogoršava
• Postoje znakovi komplikacija
• Razvijate nove simptome (poput gubitka pokreta ili osjećaja u nekom dijelu tijela)
• Izgubite kontrolu nad mokraćnim mjehurom ili crijevima (nazovite odmah)

Cervikalni osteoartritis; Artritis - vrat; Artritis vrata; Kronična bol u vratu; Degenerativna bolest diska

• Skeletna kralježnica
• Cervikalna spondiloza

Brzi A, Dudkiewicz I. Degenerativna bolest vrata maternice. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ml., Ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 3.

Kshettry VR. Cervikalna spondiloza. U: Steinmetz, zastupnik, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 96.