Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je upalni poremećaj. Uključuje bol i ukočenost u ramenima i često kukovima.

Polymyalgia rheumatica najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Uzrok je nepoznat.

PMR se može javiti prije ili s arteritisom divovskih stanica (GCA; također se naziva i temporalni arteritis). To je stanje u kojem se krvne žile koje dovode krv u glavu i oko upale.

PMR je ponekad teško razlikovati od reumatoidnog artritisa (RA) kod starijih osoba. To se događa kada su testovi na reumatoidni faktor i antitijela protiv CCP negativni.

Najčešći simptom su bol i ukočenost oba ramena i vrata. Bol i ukočenost pogoršavaju se ujutro. Ova bol najčešće prelazi u kukove.

Prisutan je i umor. Osobe s ovim stanjem sve je teže ustati iz kreveta i kretati se.

Ostali simptomi uključuju:

• Gubitak apetita, što dovodi do gubitka kilograma
• Depresija
• Groznica

Samo laboratorijski testovi ne mogu dijagnosticirati PMR. Većina ljudi s ovim stanjem ima visoke markere upale, poput brzine sedimentacije (ESR) i C-reaktivnog proteina.

Ostali rezultati ispitivanja ovog stanja uključuju:

• Nenormalne razine bjelančevina u krvi
• Nenormalna razina bijelih krvnih zrnaca
• Anemija (niska krvna slika)

Ovi testovi mogu se koristiti i za praćenje vašeg stanja.

Međutim, slikovni testovi poput rendgenskog snimanja ramena ili kukova nisu često korisni. Ovi testovi mogu otkriti oštećenje zglobova koje nije povezano s nedavnim simptomima. U težim slučajevima može se napraviti ultrazvuk ili magnetna rezonanca ramena. Ovi slikovni testovi često pokazuju burzitis ili nisku razinu upale zglobova.

Bez liječenja, PMR ne postaje bolji. Međutim, niske doze kortikosteroida (poput prednizona, 10 do 20 mg dnevno) mogu ublažiti simptome, često u roku od jednog ili dva dana.

• Zatim treba polako smanjiti dozu na vrlo nisku razinu.
• Liječenje treba nastaviti 1 do 2 godine. U nekih je ljudi potrebno još dulje liječenje niskim dozama prednizona.

Kortikosteroidi mogu uzrokovati mnoge nuspojave poput debljanja, razvoja dijabetesa ili osteoporoze. Trebate pažljivo pratiti ako uzimate ove lijekove. Ako imate rizik od osteoporoze, liječnik vam može preporučiti uzimanje lijekova kako biste spriječili ovo stanje.

Za većinu ljudi PMR prestaje s liječenjem nakon 1 do 2 godine. Možda ćete nakon ovog trenutka moći prestati uzimati lijekove, ali prvo se obratite svom liječniku.

Nekim se ljudima simptomi vraćaju nakon prestanka uzimanja kortikosteroida. U tim slučajevima može biti potreban drugi lijek poput metotreksata ili tocilizumaba.

Arteritis divovskih stanica također može biti prisutan ili se može razviti kasnije. Ako je to slučaj, trebala bi se procijeniti sljepoočna arterija.

Teži simptomi mogu vam otežati rad ili brigu o sebi kod kuće.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate slabost ili ukočenost u ramenu i vratu koja ne nestaje. Također se obratite svom davatelju usluga ako imate nove simptome kao što su vrućica, glavobolja i bol kod žvakanja ili gubitka vida. Ovi simptomi mogu biti od arteritisa divovskih stanica.

Ne postoji poznata prevencija.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Preporuke iz 2015. za liječenje polymyalgia rheumatica: Europska liga protiv reumatizma / suradnička inicijativa American College of Rheumatology. Artritis Reumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Arteritis divovskih stanica, polimijalgija reumatika i Takayasuov arteritis. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Napredak i izazovi u dijagnozi i liječenju polymyalgia rheumatica. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica i arteritis divovskih stanica. U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Reumatologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 166.