Oluja štitnjače

Oluja štitnjače vrlo je rijetko, ali po život opasno stanje štitnjače koje se razvija u slučajevima neliječene tireotoksikoze (hipertireoza ili preaktivna štitnjača).

Štitnjača se nalazi na vratu, točno iznad mjesta na kojem se ključne kosti sastaju u sredini.

Oluja štitnjače nastaje uslijed velikog stresa poput traume, srčanog udara ili infekcije kod ljudi s nekontroliranom hipertireozom. U rijetkim slučajevima oluju štitnjače može uzrokovati liječenje hipertireoze terapijom radioaktivnim jodom za Gravesovu bolest. To se može dogoditi čak tjedan dana ili više nakon tretmana radioaktivnim jodom.

Simptomi su ozbiljni i mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Agitacija
• Promjena budnosti (svijesti)
• Zbunjenost
• Proljev
• Povećana temperatura
• Kucanje srca (tahikardija)
• Nemir
• Trese se
• Znojenje
• Izbuljene očne jabučice

Pružatelj zdravstvene usluge može sumnjati na tireotoksičnu oluju na temelju:

• Očitavanje visokog sistoličkog (gornjeg broja) krvnog tlaka s nižim dijastoličkim (donjeg broja) očitanja krvnog tlaka (širok pulsni tlak)
• Vrlo visok puls
• Povijest hipertireoze
• Pregledom vrata možete utvrditi da je štitnjača povećana (guša)

Krvne pretrage se rade kako bi se provjerili hormoni štitnjače TSH, slobodni T4 i T3.

Ostale pretrage krvi rade se kako bi se provjerile funkcije srca i bubrega te infekcija.

Oluja štitnjače opasna je po život i zahtijeva hitno liječenje. Često treba primiti osobu na odjel intenzivne njege. Liječenje uključuje mjere podrške, poput davanja kisika i tekućine u slučaju otežanog disanja ili dehidracije. Liječenje može uključivati:

• Hladne deke za vraćanje tjelesne temperature na normalu
• Praćenje viška tekućine kod starijih osoba s bolestima srca ili bubrega
• Lijekovi za upravljanje agitacijom
• Lijek za usporavanje rada srca
• Vitamini i glukoza

Konačni cilj liječenja je smanjenje razine hormona štitnjače u krvi. Ponekad se jod daje u velikim dozama kako bi se štitnjača omamila. Mogu se davati i drugi lijekovi za snižavanje razine hormona u krvi. Lijekovi s beta blokatorima često se daju venom (IV) kako bi usporili rad srca, snizili krvni tlak i blokirali učinke viška hormona štitnjače.

Antibiotici se daju u slučaju infekcije.

Mogu se pojaviti nepravilni srčani ritmovi (aritmije). Zatajenje srca i plućni edem mogu se brzo razviti i uzrokovati smrt.

Ovo je hitno stanje. Nazovite 911 ili drugi hitni broj ako imate hipertireozu i imate simptome oluje štitnjače.

Kako bi se spriječila oluja štitnjače, treba liječiti hipertireozu.

Tirotoksična oluja; Tireotoksična kriza; Hipertireoza oluja; Ubrzana hipertireoza; Kriza štitnjače; Tireotoksikoza - oluja štitnjače

• Štitnjača

Jonklaas J, Cooper DS. Štitnjača. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesova bolest. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 82.

Tallini G, Giordano TJ. Štitnjača. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova kirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.

Thiessen MEW. Poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 120.