Razumijevanje hepatitisa C od dijagnoze do stupnja 4 (end-stage bolest jetre)

Sadržaj

• Što je hepatitis C?
• Što se događa tijekom akutne faze
• Što se događa tijekom kronične faze
• Stadiji oštećenja jetre
• Ciroza i zatajenje jetre
• Liječenje fazama
• Razgovor s liječnikom

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna infekcija jetre. S vremenom može oštetiti jetru i dovesti do stvaranja ožiljaka. Kronični hepatitis C može uzrokovati niz ozljeda jetre, od blage upale do teškog oštećenja jetre i ciroze. Bolest jetre u završnom stadiju nastaje kada jetra je tako ožiljak i oštećen virusom da ne može normalno funkcionirati.

Postajete izloženi virusu hepatitisa C (HCV) izravnim kontaktom s zaraženom krvlju. Dijeljenje ili zaglavljivanje zaražene igle, dijeljenje britve ili drugog osobnog predmeta s nekim tko ima bolest ili je primio krv ili krvne proizvode prije 1992. godine uobičajeni su načini prenošenja virusa. Ako ste trudni i imate hepatitis C, vaše novorođeno dijete može dobiti hepatitis C od vas u trenutku rođenja. Izuzetno je rijetko zaraziti se HCV-om tijekom seksualne aktivnosti, osim ako nema krvi i otvorenih rana.

Neće svi koji su zaraženi virusom hepatitisa C (HCV) iskusiti bolest na isti način. Procjenjuje se da će oko 15 do 25 posto ljudi zaraženih HCV-om očistiti virus iz svog tijela bez liječenja. Oni koji ne očiste virus, razvit će kronični hepatitis C.

Bez liječenja, neki će napredovati do završne bolesti jetre unutar nekoliko godina. Ipak, drugi možda neće razviti značajno oštećenje jetre sve do desetljeća kasnije.

Što se događa tijekom akutne faze

Prvih šest mjeseci infekcije hepatitisom C naziva se akutna ili kratkotrajna faza.

Većina ljudi koji su nedavno zaraženi HCV-om nemaju nikakvih simptoma. Oni koji razvijaju simptome mogu imati:

• bol u trbuhu
• gubitak apetita
• tamni urin
• umor
• vrućica
• stolice sive boje
• bol u zglobovima
• mučnina, povraćanje
• požutjelost kože i bjelinu očiju naziva žutica, što je znak da jetra ne radi normalno

Kod otprilike jedne četvrte osobe, imunološki sustav uništava virus tijekom ove faze. Većina ljudi zaraženih HCV-om napreduje u kroničnu fazu.

Što se događa tijekom kronične faze

Nakon šest mjeseci, većina ljudi s hepatitisom C prelazi u kroničnu fazu bolesti. To znači da se njihovo tijelo nije moglo boriti protiv virusa te su razvili dugoročnu infekciju.

Većina ljudi još uvijek nema simptoma tijekom kronične faze. Često se ljudima ne dijagnosticira dok se ne pregledaju ili dok liječnik ne otkrije visoku razinu jetrenih enzima tijekom rutinske pretrage krvi.

Stadiji oštećenja jetre

Virus hepatitisa C napada jetru. Vaš imunološki sustav kao odgovor oslobađa upalne tvari. Ove tvari stimuliraju vašu jetru na stvaranje vlaknastih proteina, poput kolagena za popravak oštećenja. Kolagen i drugi proteini mogu se nakupljati unutar jetre. To stvara ožiljak tkiva.

Nakup ožiljnog tkiva u jetri naziva se fibroza. To može spriječiti da krv teče u vaše jetrene stanice i promijeniti funkciju vaše jetre. S vremenom stanice jetre umiru i jetra više ne funkcionira normalno.

METAVIR ocjena jedna je metoda koja se koristi za mjerenje fibroze u osoba sa hepatitisom C. Ocjenjivanje je podijeljeno u pet faza:

• stadij 0: nema fibroze
• stadij 1: blaga fibroza bez stjenki ožiljaka
• stadij 2: blaga do umjerena fibroza sa zidovima ožiljaka
• stadij 3: premoštavanje fibroze ili ožiljaka koji se proširio na različite dijelove jetre, ali nema cirozu
• stupanj 4: ozbiljne ožiljke ili ciroza

Ciroza i zatajenje jetre

Bez liječenja kroničnog hepatitisa C, ožiljak zamjenjuje normalno jetreno tkivo. Što se veća šteta nastavlja, tijelo više ne može pratiti jetru koja propada. To se smatra bolesti jetre u završnom stadiju ili ACLD (uznapredovala kronična bolest jetre).

U početku, tijelo daje sve od sebe da nadoknadi lošu funkciju jetre. Ali s vremenom jetra postaje toliko ožiljak da ne radi pravilno. Više nije u stanju obavljati svoje vitalne funkcije za tijelo.

Osobe s cirozom mogu imati komplikacije poput:

• lako modrice i krvarenja
• zbunjenost
• umor
• infekcije
• neobjašnjiva svrbež
• žutica
• gubitak apetita
• mučnina
• oticanje u nogama i trbuhu
• gubitak težine

I hepatitis C i ciroza povećavaju rizik za rak jetre.

Liječenje fazama

Ako se hepatitis C prepozna i dijagnosticira u akutnoj fazi, određenim osobama može se preporučiti liječenje. Većina ostalih obično prati stručnjaka za hepatitis C kako bi nadzirao njihovu funkciju jetre i vidio da li se virus očisti sam. Oni koji raščiste virus ne trebaju liječenje. Oni koji ne uklanjaju virus nakon šest mjeseci, obično će se liječiti.

Isti lijekovi koji se koriste za liječenje kroničnog hepatitisa C koriste se i za liječenje pojedinaca u ranoj fazi.

Jednom kada se dijagnosticira kronični hepatitis C, obično se preporučuje liječenje. Liječenje može zaustaviti ili čak preokrenuti fibrozu i zaštititi od daljnjeg oštećenja jetre.

Biopsija jetre uključuje uklanjanje dijela jetre na testiranje. To će pomoći liječniku da uoči koliko štete imate. Koji lijek ili kombinacija lijekova dobijate ovisi o postojećim zdravstvenim problemima, koliko je jetra oštećena, koji soj virusa hepatitisa C imate i je li vaša vrsta hepatitisa C rezistentna na bilo koje lijekove. Trenutno je identificirano najmanje šest vrsta virusa hepatitisa C.

Injekcije pegiliranog interferona bile su glavni tretman hepatitisa C. Danas se oralni antivirusni lijekovi obično koriste u kombinaciji umjesto interferona. Neki kombinirani lijekovi uključuju Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) i Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Nedavni lijekovi Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) i Mavyret (glekaprevir / pibrentasvir) odobreni su za svih šest vrsta HCV-a.

Cilj liječenja je trajni virološki odgovor (SVR). To znači da vaš liječnik ne može otkriti HCV u krvi 12 tjedana nakon završetka liječenja. Uz nove lijekove protiv hepatitisa C, bolest se izliječi u 90% ili više slučajeva.

Kad bolest dostigne krajnju fazu, ne može se preokrenuti. Možete uzeti lijek za kontrolu simptoma kao što su umor, bol i svrbež. Ako vam jetra prestane raditi, jedina je mogućnost presaditi jetru.

Razgovor s liječnikom

Ako vam je dijagnosticiran hepatitis C, vidjet ćete hepatologa. Hepatolog je liječnik specijaliziran za bolesti jetre. Vaš hepatolog će procijeniti svako oštećenje jetre i razgovarati o vašim mogućnostima liječenja.

Važno je što prije se liječiti. Novi lijekovi mogu izliječiti hepatitis C i spriječiti komplikacije jetre kod većine ljudi. Uz uzimanje lijekova, trebali biste saznati što još možete učiniti da zaštitite jetru i ostanete zdravi. Također se može preporučiti izbjegavanje alkohola i drugih lijekova koji utječu na jetru.