Subakutni tiroiditis

Subakutni tiroiditis je imunološka reakcija štitnjače koja često prati infekciju gornjih dišnih putova.

Štitnjača se nalazi na vratu, točno iznad mjesta na kojem se ključne kosti sastaju u sredini.

Subakutni tiroiditis je neuobičajeno stanje. Smatra se da je rezultat virusne infekcije. Stanje se često događa nekoliko tjedana nakon virusne infekcije uha, sinusa ili grla, poput zaušnjaka, gripe ili prehlade.

Subakutni tireoiditis javlja se najčešće u sredovječnih žena sa simptomima virusne infekcije gornjih dišnih putova u posljednjih mjesec dana.

Najočitiji simptom subakutnog tiroiditisa je bol u vratu uzrokovana natečenom i upaljenom štitnjačom. Ponekad se bol može proširiti (zračiti) na čeljust ili uši. Štitnjača može biti bolna i natečena tjednima ili, u rijetkim slučajevima, mjesecima.

Ostali simptomi uključuju:

• Nježnost kada se nježni pritisak vrši na štitnjaču
• Poteškoće ili bolno gutanje, promuklost
• Umor, osjećaj slabosti
• Groznica

Upala štitnjače može osloboditi previše hormona štitnjače, uzrokujući simptome hipertireoze, uključujući:

• Učestalije pražnjenje crijeva
• Gubitak kose
• Nepodnošljivost topline
• Neredovite (ili vrlo lagane) menstruacije u žena
• Promjene raspoloženja
• Nervoza, tremor (drhtavost ruku)
• Palpitacije
• Znojenje
• Gubitak kilograma, ali s povećanim apetitom

Kako štitnjača liječi, može ispuštati premalo hormona, uzrokujući simptome hipotireoze, uključujući:

• Netolerancija na hladnoću
• Zatvor
• Umor
• Neredovite (ili obilne) menstruacije u žena
  
• Debljanje
• Suha koža
• Promjene raspoloženja

Funkcija štitnjače često se normalizira tijekom nekoliko mjeseci. Tijekom tog vremena možda će vam trebati liječenje vaše slabo aktivne štitnjače. U rijetkim slučajevima hipotireoza može biti trajna.

Laboratorijski testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH)
• T4 (hormon štitnjače, tiroksin) i razina T3
• Unos radioaktivnog joda
• Razina tiroglobulina
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• C reaktivni protein (CRP)
• Ultrazvuk štitnjače

U nekim se slučajevima može napraviti biopsija štitnjače.

Cilj liječenja je smanjiti bol i liječiti hipertireozu, ako se pojavi. Lijekovi poput aspirina ili ibuprofena koriste se za kontrolu boli u blažim slučajevima.

Ozbiljniji slučajevi možda će trebati kratkotrajno liječenje lijekovima koji smanjuju oticanje i upalu, poput prednizona. Simptomi preaktivne štitnjače liječe se skupinom lijekova koji se nazivaju beta-blokatori.

Ako štitnjača postane nedovoljno aktivna tijekom faze oporavka, možda će biti potrebna zamjena hormona štitnjače.

Stanje bi se trebalo poboljšati samo od sebe. Ali bolest može trajati mjesecima. Dugotrajne ili ozbiljne komplikacije se često ne javljaju.

Stanje nije zarazno. Ljudi to ne mogu uhvatiti od vas. Ne nasljeđuje se u obiteljima poput nekih stanja štitnjače.

Nazovite svog liječnika ako:

• Imate simptome ovog poremećaja.
• Imate tiroiditis i simptomi se ne poboljšavaju liječenjem.

Cjepiva koja sprečavaju virusne infekcije poput gripe mogu pomoći u prevenciji subakutnog tiroiditisa. Ostale uzroke možda nije moguće spriječiti.

De Quervainov tireoiditis; Subakutni nesuppurativni tiroiditis; Tiroiditis divovskih stanica; Subakutni granulomatozni tiroiditis; Hipertireoza - subakutni tiroiditis

• Endokrine žlijezde
• Štitnjača

Guimaraes VC. Subakutni i Riedelov tireoiditis. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poremećaji hipertireoze. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Liječenje tiroiditisa. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Štitnjača. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova kirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.