Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza skupina je poremećaja koji mogu uključivati ​​mozak koji utječe na funkcije živčanog sustava, poput kretanja, učenja, sluha, viđenja i razmišljanja.

Postoji nekoliko različitih vrsta cerebralne paralize, uključujući spastičnu, diskinetičku, ataksičnu, hipotoničnu i mješovitu.

Cerebralnu paralizu uzrokuju ozljede ili abnormalnosti mozga. Većina tih problema javlja se dok dijete raste u maternici. Ali oni se mogu dogoditi bilo kada tijekom prve 2 godine života, dok se djetetov mozak još uvijek razvija.

U nekih ljudi s cerebralnom paralizom dijelovi mozga su ozlijeđeni zbog niske razine kisika (hipoksija) u tim područjima. Nije poznato zašto se to događa.

Prerano rođena djeca imaju nešto veći rizik od razvoja cerebralne paralize. Cerebralna paraliza također se može pojaviti tijekom ranog djetinjstva kao rezultat nekoliko stanja, uključujući:

• Krvarenje u mozgu
• Infekcije mozga (encefalitis, meningitis, infekcije herpes simplexom)
• Ozljeda glave
• Infekcije majke tijekom trudnoće (rubeola)
• Neliječena žutica
• Ozljede mozga tijekom porođaja

U nekim se slučajevima nikada ne utvrđuje uzrok cerebralne paralize.

Simptomi cerebralne paralize mogu se vrlo razlikovati među osobama s ovom skupinom poremećaja. Simptomi mogu:

• Budite vrlo blagi ili vrlo ozbiljni
• Uključite samo jednu stranu tijela ili obje strane
• Budite izraženiji u rukama ili nogama ili zahvaćajte i ruke i noge

Simptomi se obično vide prije nego dijete napuni 2 godine. Ponekad simptomi počinju već od 3 mjeseca. Roditelji mogu primijetiti da njihovo dijete kasni u dostizanju razvojnih faza, poput sjedenja, valjanja, puzanja ili hodanja.

Postoji nekoliko različitih vrsta cerebralne paralize. Neki ljudi imaju kombinaciju simptoma.

Spastična cerebralna paraliza najčešći je tip. Simptomi uključuju:

• Mišići koji su jako zategnuti i ne istežu se. S vremenom se mogu još više zategnuti.
• Nenormalan hod (hod) - ruke uvučene prema stranama, prekrižena koljena ili dodirivanje, noge čine pokrete "škarama", hodajte na prstima.
• Zglobovi su zategnuti i ne otvaraju se do kraja (naziva se kontraktura zgloba).
• Mišićna slabost ili gubitak pokreta u skupini mišića (paraliza).
• Simptomi mogu zahvatiti jednu ruku ili nogu, jednu stranu tijela, obje noge ili obje ruke i noge.

Sljedeći se simptomi mogu pojaviti kod drugih vrsta cerebralne paralize:

• Nenormalni pokreti (uvrtanje, trzanje ili grčenje) ruku, stopala, ruku ili nogu u budnom stanju, što se pogoršava tijekom razdoblja stresa
• Drhtanje
• Nestabilan hod
• Gubitak koordinacije
• Flopi mišići, posebno u mirovanju, i zglobovi koji se previše kreću

Ostali simptomi mozga i živčanog sustava mogu uključivati:

• Poteškoće u učenju su česte, ali inteligencija može biti normalna
• Govorni problemi (dizartrija)
• Problemi sa sluhom ili vidom
• Napadaji
• Bol, posebno u odraslih, kojom je teško upravljati

Simptomi prehrane i probave:

• Poteškoće kod sisanja ili hranjenja dojenčadi ili žvakanja i gutanja kod starije djece i odraslih
• Povraćanje ili zatvor

Ostali simptomi:

• Pojačano slinjenje
• Sporiji od normalnog rasta
• Nepravilno disanje
• Urinarna inkontinencija

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će cjeloviti neurološki pregled. U starijih ljudi također je važno testiranje kognitivnih funkcija.

Po potrebi se mogu provoditi i drugi testovi, najčešće kako bi se isključili drugi poremećaji:

• Krvne pretrage
• CT glave
• Elektroencefalogram (EEG)
• Zaslon za sluh
• MRI glave
• Ispitivanje vida

Ne postoji lijek za cerebralnu paralizu. Cilj liječenja je pomoći osobi da bude što neovisnija.

Liječenje zahtijeva timski pristup, koji uključuje:

• Liječnik primarne zdravstvene zaštite
• Stomatolog (zubarski pregledi preporučuju se svakih 6 mjeseci)
• Socijalni radnik
• Medicinske sestre
• Radni, fizički i logopedi
• Ostali stručnjaci, uključujući neurologa, rehabilitacijskog liječnika, pulmologa i gastroenterologa

Liječenje se temelji na simptomima osobe i potrebi sprječavanja komplikacija.

Njega samoga sebe i kuće uključuje:

• Dobivanje dovoljno hrane i prehrane
• Održavanje doma na sigurnom
• Izvođenje vježbi koje preporučuju pružatelji usluga
• Vježbanje pravilne njege crijeva (omekšivači stolice, tekućine, vlakna, laksativi, redovite navike rada crijeva)
• Zaštita zglobova od ozljeda

Preporučuje se stavljanje djeteta u redovne škole, osim ako to onemogućuju tjelesni nedostaci ili mentalni razvoj. Specijalno obrazovanje ili školovanje mogu vam pomoći.

Sljedeće može pomoći u komunikaciji i učenju:

• Naočale
• Slušni aparati
• Mišićni i koštani aparatić
• Pomagala za hodanje
• Invalidska kolica

Fizikalna terapija, radna terapija, ortopedska pomoć ili drugi tretmani također mogu biti potrebni za pomoć u svakodnevnim aktivnostima i njezi.

Lijekovi mogu uključivati:

• Antikonvulzivi za sprečavanje ili smanjenje učestalosti napadaja
• Botulinum toksin za pomoć kod spastičnosti i slinjenja
• Mišićni relaksanti za smanjenje drhtanja i spastičnosti

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se:

• Kontrolirati gastroezofagealni refluks
• Izrežite određene živce leđne moždine kako biste pomogli kod boli i spastičnosti
• Postavite cijevi za hranjenje
• Otpustite zajedničke kontrakture

Čest je stres i izgaranje kod roditelja i drugih skrbnika osoba s cerebralnom paralizom. Zatražite podršku i više informacija od organizacija specijaliziranih za cerebralnu paralizu.

Cerebralna paraliza je životni poremećaj. Možda će biti potrebna dugotrajna skrb. Poremećaj ne utječe na očekivanu dužinu života. Količina invalidnosti varira.

Mnoge odrasle osobe mogu živjeti u zajednici, neovisno ili s različitim razinama pomoći.

Cerebralna paraliza može dovesti do sljedećih zdravstvenih problema:

• Stanjivanje kostiju (osteoporoza)
• Opstrukcija crijeva
• Iščašenje kuka i artritis u zglobu kuka
• Ozljede od padova
• Dekubitus
• Zajedničke kontrakture
• Upala pluća uzrokovana gušenjem
• Loša prehrana
• Smanjene komunikacijske vještine (ponekad)
• Smanjen intelekt (ponekad)
• Skolioza
• Napadaji (u otprilike polovice ljudi koji su pogođeni cerebralnom paralizom)
• Društvena stigma

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi cerebralne paralize, posebno ako znate da se ozljeda dogodila tijekom rođenja ili ranog djetinjstva.

Dobivanje odgovarajuće prenatalne njege može smanjiti rizik od nekih rijetkih uzroka cerebralne paralize. U većini slučajeva ipak se ozljeda koja uzrokuje poremećaj ne može spriječiti.

Trudnice s određenim medicinskim stanjima možda će trebati pratiti u prenatalnoj klinici s visokim rizikom.

Spastička paraliza; Paraliza - spastična; Spastična hemiplegija; Spastična diplegija; Spastična kvadriplegija

• Enteralna prehrana - rješavanje problema s djetetom
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus
• Jejunostomska cijev za hranjenje

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatalni morbiditeti prenatalnog i perinatalnog porijekla. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Johnston MV. Encefalopatije. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizam i druge smetnje u razvoju. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebralna paraliza. U: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija: principi i praksa. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 97.

Verschuren O, dr. Peterson, Balemans AC, Hurvitz EA. Preporuke za tjelovježbu i tjelesnu aktivnost za osobe s cerebralnom paralizom. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.