Pseudotumor cerebri sindrom

Pseudotumor cerebri sindrom je stanje u kojem je povišen tlak unutar lubanje. Mozak je pogođen na način da se čini da je stanje tumor, ali nije.

Stanje se češće javlja kod žena nego kod muškaraca, posebno kod mladih pretilih žena starih 20 do 40 godina. Rijetko je u dojenčadi, ali se može javiti i u djece. Prije puberteta javlja se podjednako kod dječaka i djevojčica.

Uzrok je nepoznat.

Određeni lijekovi mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja. Ti lijekovi uključuju:

• Amiodaron
• Kontracepcijske pilule poput levonorgestrela (Norplant)
• Ciklosporin
• Citarabin
• Hormon rasta
• Izotretinoin
• Levotiroksin (djeca)
• Litij karbonat
• Minociklin
• Nalidiksična kiselina
• Nitrofurantoin
• Fenitoin
• Steroidi (pokretanje ili zaustavljanje)
• Sulfa antibiotici
• Tamoksifen
• Tetraciklin
• Određeni lijekovi koji sadrže vitamin A, poput cis-retinoične kiseline (Accutane)

Sljedeći su čimbenici također povezani s ovim stanjem:

• Downov sindrom
• Behcetova bolest
• Kronično zatajenje bubrega
• Endokrini (hormonski) poremećaji poput Addisonove bolesti, Cushingove bolesti, hipoparatireoidizma, sindroma policističnih jajnika
• Nakon tretmana (embolizacije) arteriovenske malformacije
• Zarazne bolesti poput HIV / AIDS-a, Lymeove bolesti, nakon vodenih kozica kod djece
• Anemija nedostatka željeza
• Pretilost
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Trudnoća
• Sarkoidoza (upala limfnih čvorova, pluća, jetre, očiju, kože ili drugih tkiva)
• Sistemska eritematoza lupusa
• Turnerov sindrom

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Glavobolja, pulsirajuća, svakodnevna, nepravilna i lošija ujutro
• Bol u vratu
• Zamagljen vid
• Zujanje u ušima (zujanje u ušima)
• Vrtoglavica
• Dvostruki vid (diplopija)
• Mučnina, povraćanje
• Problemi s vidom poput bljeska ili čak gubitka vida
• Bolovi u križima, zrače duž obje noge

Glavobolja se može pogoršati tijekom tjelesne aktivnosti, posebno kada stegnete mišiće želuca tijekom kašljanja ili naprezanja.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Znakovi ovog stanja uključuju:

• Ispupčenje prednje fontanele u novorođenčadi
• Povećana veličina glave
• Oticanje vidnog živca na stražnjem dijelu oka (papiledem)
• Okretanje oka prema nosu (šesta kranijalna ili abducens, živčana paraliza)

Iako postoji povećani pritisak u lubanji, nema promjene u budnosti.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Funduskopski pregled
• CT glave
• Pregled oka, uključujući ispitivanje vidnog polja
• MRI glave s MR venografijom
• Lumbalna punkcija (kralježnica)

Dijagnoza se postavlja kada se isključe drugi zdravstveni uvjeti. To uključuje stanja koja mogu uzrokovati povećani pritisak u lubanji, kao što su:

• Hidrocefalus
• Tumor
• Tromboza venskog sinusa

Liječenje je usmjereno na uzrok pseudotumora. Glavni cilj tretmana je očuvanje vida i smanjenje težine glavobolje.

Lumbalna punkcija (kralježnica) može pomoći u ublažavanju pritiska u mozgu i spriječiti probleme s vidom. Ponavljanje lumbalnih punkcija korisno je za trudnice kako bi se odgodila operacija do nakon porođaja.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Ograničenje tekućine ili soli
• Lijekovi poput kortikosteroida, acetazolamida, furosemida i topiramata
• Postupci ranžiranja radi ublažavanja pritiska zbog nakupljanja kičmene tekućine
• Operacija za ublažavanje pritiska na vidni živac
• Gubitak težine
• Liječenje osnovne bolesti, poput predoziranja vitaminom A

Ljudi će trebati pažljivo nadzirati svoju viziju. Može doći do gubitka vida, koji je ponekad trajan. Mogu se napraviti dodatni MRI ili CT snimci kako bi se isključili problemi poput tumora ili hidrocefalusa (nakupljanje tekućine unutar lubanje).

U nekim slučajevima tlak unutar mozga ostaje visok dugi niz godina. Simptomi se mogu vratiti kod nekih ljudi. Mali broj ljudi ima simptome koji se polako pogoršavaju i dovode do sljepoće.

Stanje ponekad nestane samo od sebe u roku od 6 mjeseci. Simptomi se mogu vratiti kod nekih ljudi. Mali broj ljudi ima simptome koji se polako pogoršavaju i dovode do sljepoće.

Gubitak vida ozbiljna je komplikacija ovog stanja.

Nazovite svog davatelja usluga ako vi ili vaše dijete imate neki od gore navedenih simptoma.

Idiopatska intrakranijalna hipertenzija; Benigna intrakranijalna hipertenzija

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Miller NR. Pseudotumor cerebri. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 164.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tekućine. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.

Varma R, Williams SD. Neurologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizikalne dijagnoze. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: poglavlje 16.