Rak štitnjače - papilarni karcinom

Papilarni karcinom štitnjače najčešći je rak štitnjače. Štitnjača se nalazi unutar prednjeg dijela donjeg vrata.

Oko 85% svih karcinoma štitnjače dijagnosticiranih u Sjedinjenim Državama su papilarni karcinomi. Češća je u žena nego u muškaraca. Može se javiti u djetinjstvu, ali najčešće se opaža kod odraslih između 20 i 60 godina.

Uzrok ovog raka nije poznat. Genetski nedostatak ili obiteljska povijest bolesti mogu biti čimbenik rizika.

Zračenje povećava rizik od razvoja karcinoma štitnjače. Izloženost može nastati iz:

• Visoko dozirani tretmani vanjskog zračenja na vratu, posebno tijekom djetinjstva, koriste se za liječenje raka u djetinjstvu ili nekih nekanceroznih stanja u djetinjstvu
• Izloženost zračenju od katastrofa u nuklearnim elektranama

Zračenje koje se daje kroz venu (kroz IV) tijekom medicinskih testova i liječenja ne povećava rizik od razvoja karcinoma štitnjače.

Rak štitnjače često započinje kao mala nakupina (čvor) u štitnjači.

Iako su neke male kvržice možda karcinom, većina (90%) čvorova na štitnjači je bezopasna i nije kancerogena.

Većinu vremena nema drugih simptoma.

Ako imate kvržicu na štitnjači, vaš liječnik može naručiti sljedeće preglede:

• Krvne pretrage.
• Ultrazvuk štitnjače i regije vrata.
• CT skeniranje vrata ili MRI za određivanje veličine tumora.
• Laringoskopija za procjenu pokretljivosti glasnica.
• Aspiraciona biopsija fine igle (FNAB) kako bi se utvrdilo je li kvržica kancerogena. FNAB se može provesti ako ultrazvuk pokaže da je kvržica manja od 1 centimetra.

Genetsko testiranje može se obaviti na uzorku biopsije kako bi se vidjelo koje genetske promjene (mutacije) mogu biti prisutne. Znajući ovo može pomoći u usmjeravanju preporuka za liječenje.

Testovi funkcije štitnjače često su normalni u ljudi s rakom štitnjače.

Liječenje raka štitnjače može uključivati:

• Kirurgija
• Terapija radioaktivnim jodom
• Supresijska terapija štitnjače (nadomjesna terapija hormonima štitnjače)
  
• Terapija vanjskim zračenjem (EBRT)
  

Operacija se radi kako bi se uklonio što veći dio karcinoma. Što je veća kvržica, mora se ukloniti veći dio štitnjače. Često se izvadi cijela žlijezda.

Nakon operacije možda ćete dobiti terapiju radiojodom, koja se često uzima na usta. Ova tvar ubija preostalo tkivo štitnjače. Također pomaže u čišćenju medicinskih slika, tako da liječnici mogu vidjeti postoji li neki rak iza njega ili će se vratiti kasnije.

Daljnje liječenje vašeg raka ovisit će o mnogim čimbenicima kao što su:

• Veličina bilo kojeg prisutnog tumora
• Mjesto tumora
• Stopa rasta tumora
• Simptomi koje možda imate
• Vaše vlastite preferencije

Ako operacija nije moguća, vanjska terapija zračenjem može biti korisna.

Nakon operacije ili terapije radiojodom, morat ćete do kraja života uzimati lijek zvan levotiroksin. Ovo zamjenjuje hormon koji bi štitnjača inače stvarala.

Vaš će vam liječnik vjerovatno tražiti analizu krvi svakih nekoliko mjeseci kako biste provjerili razinu hormona štitnjače. Ostali naknadni testovi koji se mogu provesti nakon liječenja raka štitnjače uključuju:

• Ultrazvuk štitnjače
• Slikovni test nazvan skeniranjem usvajanja radioaktivnog joda (I-131)
• Ponovite FNAB

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Stopa preživljavanja papilarnog karcinoma štitnjače je izvrsna. Više od 90% odraslih s ovim rakom preživi najmanje 10 do 20 godina. Prognoza je bolja za ljude mlađe od 40 godina i za one s manjim tumorima.

Sljedeći čimbenici mogu smanjiti stopu preživljavanja:

• Stariji od 55 godina
• Rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela
• Rak koji se proširio na meko tkivo
• Veliki tumor

Komplikacije uključuju:

• Slučajno uklanjanje paratireoidnih žlijezda koje pomažu u regulaciji razine kalcija u krvi
• Oštećenje živca koji kontrolira glasnice
• Širenje raka na limfne čvorove (rijetko)
• Širenje raka na druga mjesta (metastaze)

Nazovite svog davatelja usluge ako imate kvržicu na vratu.

Papilarni karcinom štitnjače; Papilarni rak štitnjače; Papilarni karcinom štitnjače

• Endokrine žlijezde
• Rak štitnjače - CT
• Rak štitnjače - CT
• Povećanje štitnjače - scintiscan
• Štitnjača

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Smjernice Uvid: Karcinom štitnjače, verzija 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Smjernice za upravljanje udruženjem štitnjača iz 2015. za odrasle bolesnike s čvorovima štitnjače i diferenciranim karcinomom štitnjače: Radna skupina za štitnjače Američkog udruženja za štitnjaču za čvorove štitnjače i diferencirani rak štitnjače. Štitnjača. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invazivni karcinom štitnjače. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave i vrata. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka štitnjače (odrasli) (PDQ) - privremena zdravstvena verzija. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Ažurirano 30. siječnja 2020. Pristupljeno 1. veljače 2020.

Thompson LDR. Maligne novotvorine štitnjače. U: Thompson LDR, biskup JA, ur. Patologija glave i vrata. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 25.

Tuttle RM i Alzahrani AS. Stratifikacija rizika kod diferenciranog karcinoma štitnjače: od otkrivanja do konačnog praćenja. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.