Šindra

Šindra (herpes zoster) je bolan osip na koži koji mjehuriće. Uzrokuje je varicella-zoster virus, član herpes obitelji virusa. Ovo je virus koji također uzrokuje vodene kozice.

Nakon što obolite od vodenih kozica, vaše se tijelo ne riješi virusa. Umjesto toga, virus ostaje u tijelu, ali je neaktivan (postaje uspavan) u određenim živcima u tijelu. Šindre se javljaju nakon što virus nakon više godina ponovno postane aktivan u tim živcima. Mnogi su ljudi imali tako blagi slučaj vodenih kozica da nisu svjesni da su zaraženi.

Razlog zašto virus naglo ponovo postaje aktivan nije jasan. Često se dogodi samo jedan napad.

Šindra se može razviti u bilo kojoj dobnoj skupini. Vjerojatnije je da ćete razviti stanje ako:

• Stariji ste od 60 godina
• Imali ste vodene kozice prije 1. godine
• Vaš imunološki sustav oslabljen je lijekovima ili bolestima

Ako odrasla osoba ili dijete ima izravan kontakt s osipom od herpes zoster i nije kao dijete bolovalo od vodenih kozica ili je dobilo cjepivo protiv vodenih kozica, mogu razviti vodene kozice, a ne šindre.

Prvi simptom je obično bol, trnci ili peckanje koje se javljaju na jednoj strani tijela. Bol i peckanje mogu biti jaki i obično su prisutni prije pojave osipa.

Crvene mrlje na koži, praćene malim mjehurićima, stvaraju se kod većine ljudi:

• Mjehurići se lome, stvarajući male čireve koji se počinju sušiti i stvarati kore. Kore otpadaju za 2 do 3 tjedna. Ožiljci su rijetki.
• Osip obično uključuje usko područje od kralježnice oko prednjeg dijela trbuha ili prsa.
• Osip može zahvatiti lice, oči, usta i uši.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Općenito loš osjećaj
• Glavobolja
• Bol u zglobovima
• Natečene žlijezde (limfni čvorovi)

Također možete imati bol, slabost mišića i osip koji uključuje različite dijelove vašeg lica ako šindra utječe na živac na vašem licu. Simptomi mogu uključivati:

• Poteškoće u pomicanju nekih mišića lica
• Opušteni kapak (ptoza)
• Gubitak sluha
• Gubitak pokreta oka
• Problemi s okusom
• Problemi s vidom

Vaš liječnik može postaviti dijagnozu gledajući vašu kožu i pitajući o vašoj povijesti bolesti.

Testovi su rijetko potrebni, ali mogu uključivati ​​uzimanje uzorka kože kako bi se utvrdilo je li koža zaražena virusom.

Krvne pretrage mogu pokazati porast bijelih krvnih stanica i antitijela na virus vodenih kozica. Ali testovi ne mogu potvrditi da je osip posljedica šindre.

Vaš davatelj može propisati lijek koji se bori protiv virusa, nazvan antivirusni lijek. Ovaj lijek pomaže smanjiti bol, spriječiti komplikacije i skratiti tijek bolesti.

Lijekovi su najučinkovitiji kada se započnu u roku od 72 sata od trenutka kad prvi put osjetite bol ili peckanje. Najbolje je početi ih uzimati prije nego što se pojave mjehurići. Lijekovi se obično daju u obliku tableta. Neki će ljudi možda trebati primati lijek venom (do IV).

Jaki protuupalni lijekovi nazvani kortikosteroidi, poput prednizona, mogu se koristiti za smanjenje oteklina i bolova.Ti lijekovi ne djeluju kod svih ljudi.

Ostali lijekovi mogu uključivati:

• Antihistaminici za smanjenje svrbeža (uzimaju se na usta ili nanose na kožu)
• Lijekovi protiv bolova
• Zostrix, krema koja sadrži kapsaicin (ekstrakt papra) za smanjenje boli

Slijedite upute davatelja usluga kako se brinuti za sebe kod kuće.

Ostale mjere mogu uključivati:

• Briga za vašu kožu stavljanjem hladnih, vlažnih obloga za smanjenje boli i uzimanjem umirujućih kupki
• Odmaranje u krevetu dok groznica ne padne

Držite se dalje od ljudi dok vam čirevi cure, kako biste izbjegli zarazu onih koji nikad nisu imali vodene kozice - posebno trudnica.

Herpes zoster obično se očisti za 2 do 3 tjedna i rijetko se vrati. Ako virus utječe na živce koji kontroliraju kretanje (motoričke živce), možda ćete imati privremenu ili trajnu slabost ili paralizu.

Ponekad bol u području gdje se pojavila šindra može trajati od mjeseci do godina. Ta se bol naziva postherpetična neuralgija.

Javlja se kada su živci oštećeni nakon izbijanja šindre. Bol se kreće od blage do vrlo jake. Postherpetička neuralgija vjerojatnije će se pojaviti kod osoba starijih od 60 godina.

Komplikacije mogu uključivati:

• Još jedan napad šindre
• Bakterijske infekcije kože
• Sljepoća (ako se šindra pojavi u oku)
• Gluhoća
• Infekcija, uključujući encefalitis sepse (infekcija krvi) kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom
• Ramsay Huntov sindrom ako šindra utječe na živce lica ili uha

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome herpes zoster, posebno ako imate oslabljeni imunološki sustav ili ako simptomi traju ili se pogoršavaju. Šindra koja utječe na oko može dovesti do trajnog sljepila ako ne dobijete hitnu medicinsku pomoć.

Ne dodirujte osip i mjehuriće na ljudima s herpes zoster ili vodene kozice ako nikada niste imali vodene kozice ili cjepivo protiv vodenih kozica.

Dostupna su dva cjepiva protiv šindre živo cjepivo i rekombinantno. Cjepivo protiv šindre razlikuje se od cjepiva protiv vodenih kozica. Starije odrasle osobe koje primaju cjepivo protiv herpes zoster rjeđe imaju komplikacije zbog stanja.

Herpes zoster - šindra

• Herpes zoster (šindra) na leđima
• Odrasli dermatom
• Šindra
• Herpes zoster (šindra) - krupni plan lezije
• Herpes zoster (šindra) na vratu i obrazu
• Herpes zoster (šindra) na ruci
• Herpes zoster (šindra) rasprostranjen

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simplex i druge virusne infekcije. U: Dinulos JGH, ur. Klinička dermatologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 12.

Whitley RJ. Vodene kozice i herpes zoster (virus varicella-zoster). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 136.