Kolorektalni polipi

Kolorektalni polip je izraslina na sluznici debelog crijeva ili rektuma.

Polipi debelog crijeva i rektuma najčešće su benigni. To znači da nisu rak. Možda imate jedan ili više polipa. S godinama postaju sve češći. Postoje mnoge vrste polipa.

Adenomatozni polipi su česta vrsta. Oni su izrasline nalik žlijezdi koje se razvijaju na sluznici koja oblaže debelo crijevo. Oni se također nazivaju adenomima i najčešće su jedno od sljedećeg:

• Cjevasti polip koji izlazi u lumen (otvoreni prostor) debelog crijeva
• Villous adenom, koji je ponekad ravan i širi se, a vjerojatnije je da će postati rak

Kad adenomi postanu kancerogeni, poznati su kao adenokarcinomi. Adenokarcinomi su karcinomi koji potječu iz stanica žljezdanog tkiva. Adenokarcinom je najčešća vrsta raka debelog crijeva.

Ostale vrste polipa su:

• Hiperplastični polipi, koji se rijetko, ako ikad, razviju u rak
• Nazubljeni polipi, koji su rjeđi, ali s vremenom mogu prerasti u rak

Polipi veći od 1 centimetra (cm) imaju veći rizik od raka od polipa manjih od 1 centimetra. Čimbenici rizika uključuju:

• Dob
• Obiteljska anamneza raka debelog crijeva ili polipa
• Vrsta polipa koja se naziva vilozni adenom

Mali broj ljudi s polipovima također može biti povezan s nekim nasljednim poremećajima, uključujući:

• Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP)
• Gardnerov sindrom (vrsta FAP-a)
• Juvenilna polipoza (bolest koja uzrokuje mnoge dobroćudne izrasline u crijevima, obično prije 20 godina)
• Lynchov sindrom (HNPCC, bolest koja povećava šansu za mnoge vrste raka, uključujući crijeva)
• Peutz-Jeghersov sindrom (bolest koja uzrokuje crijevne polipe, obično u tankom crijevu i obično benigna)

Polipi obično nemaju simptome. Kad su prisutni, simptomi mogu uključivati:

• Krv u stolici
• Promjena navike crijeva
• Umor uzrokovan gubitkom krvi tijekom vremena

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled. Tijekom polaganja rektuma može se osjetiti veliki polip u rektumu.

Većina polipa pronađena je sljedećim testovima:

• Barijeva klistir (rijetko se radi)
• Kolonoskopija
• Sigmoidoskopija
• Test stolice na skrivenu (okultnu) krv
• Virtualna kolonoskopija
• DNK test stolice
• Fekalni imunokemijski test (FIT)

Kolorektalne polipe treba ukloniti jer se neki mogu razviti u rak. U većini slučajeva, polipi se mogu ukloniti tijekom kolonoskopije.

Osobama s adenomatoznim polipima u budućnosti se mogu pojaviti novi polipi. Trebali biste ponoviti kolonoskopiju, obično 1 do 10 godina kasnije, ovisno o:

• Vaša dob i opće zdravlje
• Broj polipa koje ste imali
• Veličina i vrsta polipa
• Obiteljska anamneza polipa ili raka

U rijetkim slučajevima, kada je velika vjerojatnost da se polipi pretvore u rak ili su preveliki za uklanjanje tijekom kolonoskopije, davatelj će preporučiti kolektomiju. Ovo je operacija uklanjanja dijela debelog crijeva koji ima polipe.

Izgledi su izvrsni ako se polipi uklone. Polipi koji se ne uklanjaju mogu se s vremenom razviti u rak.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Krv u stolici
• Promjena crijevnih navika

Da biste smanjili rizik od razvoja polipa:

• Jedite hranu s malo masnoća i jedite više voća, povrća i vlakana.
• Ne pušite i ne pijte alkohol u višku.
• Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
• Redovito vježbajte.

Vaš davatelj usluga može naručiti kolonoskopiju ili druge probirne testove:

• Ovi testovi pomažu u prevenciji raka debelog crijeva pronalaženjem i uklanjanjem polipa prije nego što postanu rak. To može smanjiti šansu za razvoj raka debelog crijeva ili barem pomoći da se uhvati u fazi koja se najviše liječi.
• Većina ljudi trebala bi započeti s tim testovima u dobi od 50 godina. Oni s obiteljskom anamnezom raka debelog crijeva ili polipa debelog crijeva možda će trebati biti pregledani u ranijoj dobi ili češće.

Uzimanje aspirina, naproksena, ibuprofena ili sličnih lijekova može pomoći smanjiti rizik od novih polipa. Imajte na umu da ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave ako se uzimaju dulje vrijeme. Nuspojave uključuju krvarenje u želucu ili debelom crijevu i bolesti srca. Prije uzimanja ovih lijekova razgovarajte sa svojim liječnikom.

Crijevni polipi; Polipi - kolorektalni; Adenomatozni polipi; Hiperplastični polipi; Adenomi viloze; Nazubljeni polip; Nazubljeni adenom; Prekancerozni polipi; Rak debelog crijeva - polipi; Krvarenje - kolorektalni polipi

• Kolonoskopija
• Probavni sustav

Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Probir na kolorektalni karcinom kod asimptomatskih odraslih s prosječnim rizikom: izjava američkog liječničkog koledža. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. objavljeno.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Garber JJ, Chung DC. Polipi debelog crijeva i sindromi polipoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 126.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): probir kolorektalnog karcinoma. Verzija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Ažurirano 6. svibnja 2020. Pristupljeno 10. lipnja 2020.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Probir kolorektalnog karcinoma: preporuke za liječnike i pacijente iz američke radne skupine za rak debelog crijeva za više društava. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.