Opstrukcija žučnog kanala

Opstrukcija žučnih kanala je začepljenje cijevi koje prenose žuč iz jetre u žučni mjehur i tanko crijevo.

Žuč je tekućina koju oslobađa jetra. Sadrži kolesterol, žučne soli i otpadne tvari poput bilirubina. Soli žuči pomažu vašem tijelu da razgrađuje (probavlja) masti. Žuč prolazi kroz jetru kroz žučne kanale i pohranjuje se u žučni mjehur. Nakon obroka pušta se u tanko crijevo.

Kad se žučni kanali začepe, žuč se nakuplja u jetri i razvija se žutica (žuta boja kože) zbog sve veće razine bilirubina u krvi.

Mogući uzroci začepljenja žučnog kanala uključuju:

• Ciste zajedničkog žučnog kanala
• Povećani limfni čvorovi u porta hepatis
• Žučni kamenci
• Upala žučnih kanala
• Sužavanje žučnih kanala zbog ožiljaka
• Ozljeda od operacije žučnog mjehura
• Tumori žučnih kanala ili gušterače
• Tumori koji su se proširili na bilijarni sustav
• Crvi jetre i žučnog kanala (metilji)

Čimbenici rizika uključuju:

• Povijest žučnih kamenaca, kronični pankreatitis ili rak gušterače
• Ozljeda trbušnog područja
• Nedavna žučna kirurgija
• Nedavni rak žuči (kao što je rak žučnog kanala)

Blokadu mogu uzrokovati i infekcije. To je češće kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom.

Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu u gornjem desnom dijelu
• Tamni urin
• Groznica
• Svrbež
• Žutica (žuta boja kože)
• Mučnina i povračanje
• Blijede boje stolica

Liječnik će vas pregledati i osjetiti vaš trbuh.

Sljedeći rezultati pretrage krvi mogli bi biti posljedica moguće blokade:

• Povećana razina bilirubina
• Povećana razina alkalne fosfataze
• Povećani jetreni enzimi

Sljedeći testovi mogu se koristiti za istraživanje moguće začepljene žučne cijevi:

• Ultrazvuk abdomena
• CT abdomena
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
• Perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)
• Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopski ultrazvuk (EUS)

Blokirani žučni kanal također može promijeniti rezultate sljedećih testova:

• Test krvi za amilazu
• Skeniranje radionuklida žučne kese
• Test krvi za lipazu
• Protrombinsko vrijeme (PT)
• Bilirubin u mokraći

Cilj liječenja je ublažiti blokadu. Kamenje se može ukloniti endoskopom tijekom ERCP-a.

U nekim je slučajevima potrebna operacija kako bi se zaobišla blokada. Žučni mjehur obično će se kirurški ukloniti ako su začepljenje uzrokovani žučnim kamencima. Vaš liječnik može propisati antibiotike ako postoji sumnja na infekciju.

Ako je začepljenje uzrokovano rakom, možda će se trebati proširiti kanal. Taj se postupak naziva endoskopskim ili perkutanim (kroz kožu pored jetre) proširenjem. Možda će trebati postaviti cijev kako bi se omogućila drenaža.

Ako se blokada ne ispravi, to može dovesti do infekcije opasne po život i opasnog nakupljanja bilirubina.

Ako blokada traje dugo, može doći do kronične bolesti jetre. Većina prepreka može se liječiti endoskopijom ili kirurškim zahvatom. Prepreke uzrokovane rakom često imaju lošiji ishod.

Ako se ne liječe, moguće komplikacije uključuju infekcije, sepsu i bolesti jetre, poput žučne ciroze.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Primijetite promjenu boje urina i stolice
• Razviti žuticu
• Imati bolove u trbuhu koji ne nestaju ili se ponavljaju

Budite svjesni svih čimbenika rizika koje imate, tako da možete dobiti brzu dijagnozu i liječenje ako se žučni kanal začepi. Samu blokadu možda nije moguće spriječiti.

Bilijarna opstrukcija

• Probavni sustav
• Endokrine žlijezde
• Put žuči
• Bilijarna opstrukcija - serija

Fogel EL, Sherman S. Bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 146.

Lidofski SD. Žutica. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 21.