Sindrom bolesnih sinusa

Otkucaji srca obično počinju u području u gornjim komorama srca (pretkomore). Ovo područje je srčani elektrostimulator. Zove se sinoatrijski čvor, sinusni čvor ili SA čvor. Njegova je uloga održavati otkucaje srca ravnomjernim i pravilnim.

Sindrom bolesnih sinusa je skupina problema sa srčanim ritmom zbog problema sa sinusnim čvorom, kao što su:

• Brzina otkucaja srca je prespora, naziva se sinusna bradikardija
• Otkucaji srca zastaju ili se zaustavljaju, što se naziva sinusne pauze ili zaustavljanje sinusa
• Epizode ubrzanog rada srca
• Polaki srčani ritmovi koji se izmjenjuju s brzim srčanim ritmovima, nazvani bradikardija-tahikardija ili "tahi-bradi sindrom"

Sindrom bolesnog sinusa najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Često je to posljedica oštećenja električnih putova u tkivu srčanog mišića nalik na ožiljak.

U djece je operacija srca na gornjim komorama čest uzrok sindroma bolesnih sinusa.

Koronarna bolest srca, visoki krvni tlak te bolesti aorte i mitralnog zaliska mogu se pojaviti kod sindroma bolesnog sinusa. Međutim, ove bolesti možda nemaju nikakve veze sa sindromom.

Sindrom bolesnih sinusa je neuobičajen, ali nije rijedak. To je najčešći razlog zašto ljudi trebaju implantirati umjetni pacemaker. Sinusna bradikardija javlja se češće od ostalih vrsta bolesti.

Tahikardije (ubrzani srčani ritmovi) koje započinju u gornjim komorama srca mogu biti dio sindroma. Uključuju fibrilaciju atrija, treperenje atrija, atrijsku tahikardiju. Razdoblje ubrzanog rada srca često slijedi vrlo sporo. Kada postoje razdoblja usporenih i ubrzanih otkucaja srca (ritmova), stanje se često naziva tachy-brady sindrom.

Neki lijekovi mogu pogoršati abnormalni srčani ritam, posebno kada su doze visoke. To uključuje digitalis, blokatore kalcijevih kanala, beta-blokatore i antiaritmike.

Uglavnom nema simptoma.

Simptomi koji se javljaju mogu oponašati simptome drugih poremećaja.

Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u prsima ili angina
• Zbunjenost ili druge promjene u mentalnom stanju
• Nesvjestica ili malaksalost
• Umor
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Osjećaj osjećaja otkucaja srca (lupanje srca)
• Kratkoća daha, moguće samo uz tjelesne aktivnosti poput hodanja

Puls u bilo kojem trenutku može biti vrlo spor. Krvni tlak može biti normalan ili nizak.

Sindrom bolesnih sinusa može uzrokovati početak ili pogoršanje simptoma zatajenja srca. Sindrom bolesnog sinusa dijagnosticira se kada se simptomi pojave samo tijekom epizoda aritmije. Međutim, vezu je često teško dokazati.

EKG može pokazati abnormalne srčane ritmove povezane s ovim sindromom.

Holter ili dugoročni monitori ritma učinkoviti su alati za dijagnosticiranje sindroma bolesnih sinusa. Mogu pojačati vrlo spori puls i duge stanke, zajedno s epizodama atrijske tahikardije. Vrste monitora uključuju monitore događaja, snimače petlje i mobilnu telemetriju.

Intrakardna elektrofiziološka studija (EPS) vrlo je specifičan test za ovaj poremećaj. Međutim, nije često potreban i možda neće potvrditi dijagnozu.

U nekim se slučajevima tijekom hodanja ili vježbanja opaža otkucaj srca osobe da bi se utvrdilo povećava li se dovoljno.

Možda vam neće trebati liječenje ako nemate simptoma. Vaš će liječnik pregledati lijekove koje uzimate kako bi se uvjerio da ne pogoršavaju vaše stanje. Nemojte prestati uzimati bilo koji od svojih lijekova, osim ako vam to kaže liječnik.

Možda će vam trebati trajni ugrađeni elektrostimulator srca ako su vaši simptomi povezani s bradikardijom (usporenim otkucajima srca).

Ubrzani puls (tahikardija) može se liječiti lijekovima. Ponekad se postupak koji se naziva radiofrekventna ablacija koristi za liječenje tahikardije.

U nekim se slučajevima lijekovi koji se koriste za kontrolu razdoblja ubrzanog rada srca kombiniraju s korištenjem elektrostimulatora srca koji štiti od razdoblja usporenog rada srca.

Sindrom je najčešće progresivan. To znači da se s vremenom u većini slučajeva pogoršava.

Dugoročni izgledi izvrsni su za ljude kojima je ugrađen trajni elektrostimulator srca.

Komplikacije mogu uključivati:

• Angina
• Smanjena sposobnost vježbanja
• Nesvjestica (sinkopa)
• Padovi ili ozljede uzrokovani nesvjesticom
• Zastoj srca
• Loše srce pumpa

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Lakomislenost
• Nesvjestica
• Palpitacije
• Ostali simptomi stanja

Održavanje zdravlja srca jedenjem uravnotežene prehrane i vježbanjem može spriječiti mnoge vrste srčanih bolesti.

Možda ćete trebati izbjegavati neke vrste lijekova. Mnogo se puta stanje ne može spriječiti.

Sindrom bradikardija-tahikardija; Disfunkcija sinusnih čvorova; Sporo otkucaji srca - bolesni sinus; Sindrom Tachy-bradija; Sinusna pauza - bolesni sinus; Uhićenje sinusa - bolesni sinus

• Srčani pacemaker - iscjedak

• Pejsmejker

Olgin JE, Zipes DP. Bradiaritmije i atrioventrikularni blok. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 40.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčane aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.