Infekcija mokraćnog sustava u djece

Sadržaj

• Uzroci UTI u djece
• Čimbenici rizika za UTI u djece
• Simptomi UTI u djece
• Komplikacije UTI u djece
• Dijagnoza UTI u djece
• Dodatni testovi
• Liječenje UTI u djece
• Njega kod kuće
  
• Dugoročni izgledi za djecu s UTI
• Kako spriječiti UTI u djece
• UTI prevencija
  

Pregled infekcije mokraćnog sustava (UTI) u djece

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) u djece prilično je često stanje. Bakterije koje ulaze u uretru obično se ispiru mokrenjem. Međutim, kada se bakterije ne izbace iz uretre, mogu rasti unutar mokraćnog sustava. To uzrokuje infekciju.

Urinarni trakt sastoji se od dijelova tijela koji su uključeni u proizvodnju urina. Oni su:

• dva bubrega koji filtriraju krv i dodatnu vodu za stvaranje mokraće
• dva mokraćovoda ili cijevi koji iz bubrega unose mokraću u mokraćni mjehur
• mjehur koji pohranjuje vaš urin dok se ne ukloni iz vašeg tijela
• mokraćovod ili cijev koja prazni mokraću iz mokraćnog mjehura van tijela

Vaše dijete može razviti UTI kada bakterije uđu u urinarni trakt i putuju uz mokraćovod te u tijelo. Dvije vrste UTI-a koje će najvjerojatnije utjecati na djecu su infekcije mjehura i bubrega.

Kada UTI utječe na mjehur, naziva se cistitis. Kada infekcija putuje iz mjehura u bubrege, naziva se pijelonefritis. Oboje se mogu uspješno liječiti antibioticima, ali infekcija bubrega može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija ako se ne liječi.

Uzroci UTI u djece

UTI najčešće uzrokuju bakterije koje mogu ući u urinarni trakt iz kože oko anusa ili rodnice. Najčešći uzročnik UTI je E. coli koja potječe iz crijeva. Većina UTI-a nastaje kada se ova vrsta bakterija ili drugih bakterija proširi iz anusa u uretru.

Čimbenici rizika za UTI u djece

UTI se češće javljaju kod djevojčica, posebno kada započinje trening s zahodom. Djevojke su osjetljivije jer su im uretre kraće i bliže anusu. To bakterijama olakšava ulazak u uretru. Neobrezani dječaci mlađi od 1 godine također imaju nešto veći rizik od UTI-a.

U mokraćovodu obično nema bakterija. Ali određene okolnosti mogu olakšati bakterijama ulazak ili ostanak u mokraćnom sustavu vašeg djeteta. Sljedeći čimbenici mogu dovesti vaše dijete u veći rizik od UTI:

• strukturna deformacija ili blokada u jednom od organa mokraćnog sustava
• abnormalna funkcija mokraćnog sustava
• vesikoureteralni refluks, urođena mana koja rezultira abnormalnim povratnim protokom urina
• upotreba mjehurića u kupkama (za djevojčice)
• pripijena odjeća (za djevojčice)
• brišući se s leđa naprijed nakon stolice
• loše navike u WC-u i higijeni
• rijetko mokrenje ili odgađanje mokrenja na dulje vrijeme

Simptomi UTI u djece

Simptomi UTI mogu se razlikovati ovisno o stupnju infekcije i dobi vašeg djeteta. Dojenčad i vrlo mala djeca možda neće imati simptoma. Kad se pojave kod mlađe djece, simptomi mogu biti vrlo općeniti. Oni mogu uključivati:

• vrućica
• loš apetit
• povraćanje
• proljev
• razdražljivost
• cjelokupni osjećaj bolesti

Dodatni simptomi variraju ovisno o dijelu mokraćnog sustava koji je zaražen. Ako vaše dijete ima infekciju mjehura, simptomi mogu uključivati:

• krv u mokraći
• mutna mokraća
• urin s neugodnim mirisom
• bol, peckanje ili peckanje kod mokrenja
• pritisak ili bol u donjem dijelu zdjelice ili donjem dijelu leđa, ispod pupka
• često mokrenje
• buđenje iz sna radi mokrenja
• osjećajući potrebu za mokrenjem uz minimalno izlučivanje urina
• nesreće s urinom nakon dobi od zahodske obuke

Ako je infekcija putovala do bubrega, stanje je ozbiljnije. Vaše dijete može imati jače simptome, kao što su:

• razdražljivost
• jeza uz tresenje
• visoka temperatura
• koža koja je rumena ili topla
• mučnina i povračanje
• bokovi sa strane ili u leđima
• jake bolove u trbuhu
• jak umor

Početni znakovi UTI u djece mogu se lako previdjeti. Mlađa djeca možda teško mogu opisati izvor svoje nevolje. Ako vaše dijete izgleda bolesno i ima visoku temperaturu bez curenja nosa, uha ili drugih očitih razloga za bolest, posavjetujte se s liječnikom da utvrdi ima li vaše dijete UTI.

Komplikacije UTI u djece

Brza dijagnoza i liječenje UTI-a kod vašeg djeteta mogu spriječiti ozbiljne, dugoročne medicinske komplikacije. Neliječeni, UTI može rezultirati infekcijom bubrega koja može dovesti do ozbiljnijih stanja, kao što su:

• apsces bubrega
• smanjena funkcija bubrega ili zatajenje bubrega
• hidronefroza, odnosno bubrenje bubrega
• sepsa, što može dovesti do zatajenja organa i smrti

Dijagnoza UTI u djece

Odmah se obratite njegovom liječniku ako vaše dijete ima simptome povezane s UTI. Da bi njihov liječnik postavio točnu dijagnozu potreban je uzorak urina. Uzorak se može koristiti za:

• Analiza urina. Urin se ispituje posebnom test trakom kako bi se pronašli znakovi infekcije poput krvi i bijelih krvnih stanica. Uz to, mikroskop se može koristiti za ispitivanje uzorka na bakterije ili gnoj.
• Kultura mokraće. Ovo laboratorijsko ispitivanje obično traje 24 do 48 sati. Uzorak se analizira kako bi se identificirala vrsta bakterija koja izaziva UTI, koliki je postotak i odgovarajući antibiotski tretman.

Uzimanje čistog uzorka urina može biti izazov za djecu koja nisu obučena za toalet. Korisni uzorak ne može se dobiti iz mokre pelene. Liječnik vašeg djeteta može koristiti jednu od sljedećih tehnika za uzimanje uzorka urina vašeg djeteta:

• Torba za sakupljanje urina. Preko genitalija vašeg djeteta zalijepljena je plastična vrećica za prikupljanje mokraće.
• Kateterizirano prikupljanje urina. Kateter se umetne na vrh penisa dječaka ili u mokraćnu cijev djevojčice i u mokraćni mjehur za prikupljanje mokraće. Ovo je najtočnija metoda.

Dodatni testovi

Vaš liječnik može preporučiti dodatne dijagnostičke testove kako bi utvrdio je li izvor UTI-a uzrok abnormalnih mokraćnih putova. Ako vaše dijete ima infekciju bubrega, možda će biti potrebni testovi kako bi se utvrdilo oštećenje bubrega. Mogu se koristiti sljedeći testovi slike:

• ultrazvuk bubrega i mjehura
• uništavajući cistourethrogram (VCUG)
• snimka bubrega nuklearne medicine (DMSA)
• CT ili MRI bubrega i mjehura

VCUG je rendgen koji se snima dok je mjehur vašeg djeteta pun. Liječnik će ubrizgati kontrastnu boju u mokraćni mjehur, a zatim će vaše dijete mokriti - obično kroz kateter - kako bi promatralo kako urin istječe iz tijela. Ovaj test može pomoći u otkrivanju bilo kakvih strukturnih abnormalnosti koje mogu uzrokovati UTI i javlja li se vezikureteralni refluks.

DMSA je nuklearni test u kojem se snimaju bubrezi nakon intravenske (IV) injekcije radioaktivnog materijala koji se naziva izotop.

Testovi se mogu provoditi dok vaše dijete ima infekciju. Često su gotovi nekoliko tjedana ili mjeseci nakon tretmana kako bi utvrdili postoji li šteta od infekcije.

Liječenje UTI u djece

UTI vašeg djeteta zahtijevat će hitno liječenje antibioticima kako bi se spriječilo oštećenje bubrega. Vrsta bakterija koja izaziva UTI djeteta i težina djetetove infekcije odredit će vrstu korištenog antibiotika i duljinu liječenja.

Najčešći antibiotici koji se koriste za liječenje UTI u djece su:

• amoksicilin
• amoksicilin i klavulanska kiselina
• cefalosporini
• doksiciklin, ali samo u djece starije od 8 godina
• nitrofurantoin
• sulfametoksazol-trimetoprim

Ako vaše dijete ima UTI koji je dijagnosticiran kao jednostavna infekcija mjehura, vjerojatno će se liječenje sastojati od oralnih antibiotika kod kuće. Međutim, teže infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju i IV tekućinu ili antibiotike.

Hospitalizacija će možda biti potrebna u slučajevima kada vaše dijete:

• je mlađa od 6 mjeseci
• ima visoku temperaturu koja se ne popravlja
• vjerojatno ima infekciju bubrega, posebno ako je dijete jako bolesno ili mlado
• ima infekciju krvi od bakterija, kao kod sepse
• je dehidriran, povraća ili ne može uzimati oralne lijekove iz bilo kojeg drugog razloga

Također se mogu propisati lijekovi protiv bolova za ublažavanje teške nelagode tijekom mokrenja.

Ako se vaše dijete liječi antibioticima kod kuće, možete poduzeti određene korake kako biste osigurali pozitivan ishod.

Njega kod kuće

1. Dajte djetetu propisane lijekove onoliko dugo koliko vam savjetuje liječnik, čak i ako se počne osjećati zdravo.
2. Izmjerite temperaturu djeteta ako se čini da ima temperaturu.
3. Pratite učestalost mokrenja vašeg djeteta.
4. Pitajte dijete o prisutnosti boli ili peckanja tijekom mokrenja.
5. Osigurajte da vaše dijete pije puno tekućine.

Tijekom liječenja vašeg djeteta obratite se njegovom liječniku ako se simptomi pogoršaju ili traju dulje od tri dana. Nazovite i njihova liječnika ako vaše dijete ima:

• groznica viša od 101˚F (38,3˚C)
• za novorođenčad, nova ili trajna (koja traje duže od tri dana) groznica viša od 100,4˚F (38˚C)

Također biste trebali potražiti liječnički savjet ako vaše dijete razvije nove simptome, uključujući:

• bol
• povraćanje
• osip
• oteklina
• promjene u urinu

Dugoročni izgledi za djecu s UTI

Brzom dijagnozom i liječenjem možete očekivati ​​da se vaše dijete potpuno oporavi od UTI-a. Međutim, neka djeca mogu zahtijevati liječenje u razdobljima od šest mjeseci do dvije godine.

Dugotrajno liječenje antibioticima vjerojatnije je ako vaše dijete dobije dijagnozu vesikoureteralnog refleksa ili VUR. Ova urođena mana dovodi do abnormalnog povratnog protoka urina iz mokraćnog mjehura prema ureterima, premještajući urin prema bubrezima umjesto iz uretre. Na ovaj poremećaj treba sumnjati u male djece s ponavljajućim UTI-ima ili bilo koje novorođenče s više od jednog UTI-a s vrućicom.

Djeca s VUR-om imaju veći rizik od infekcije bubrega zbog VUR-a. Stvara povećani rizik od oštećenja bubrega i, u konačnici, zatajenja bubrega. Operacija je opcija koja se koristi u težim slučajevima. Djeca s blagim ili umjerenim VUR-om obično prerastu stanje. Međutim, oštećenje bubrega ili zatajenje bubrega mogu se javiti u odrasloj dobi.

Kako spriječiti UTI u djece

Pomoću nekih provjerenih tehnika možete pomoći smanjiti mogućnost da vaše dijete razvije UTI.

UTI prevencija

1. Ne dajte ženskoj djeci pjenušave kupke. Oni mogu dopustiti bakterijama i sapunu da uđu u uretru.
2. Izbjegavajte pripijenu odjeću i donje rublje za svoje dijete, posebno djevojčice.
3. Osigurajte da vaše dijete pije dovoljno tekućine.
4. Izbjegavajte da dijete dopušta kofein koji može izazvati iritaciju mjehura.
5. Mijenjajte pelene kod mlađe djece.
6. Naučite stariju djecu pravilnoj higijeni za održavanje čistoće genitalnog područja.
7. Potaknite dijete da često koristi kupaonicu, umjesto da drži mokraću.
8. Naučite dijete sigurnim tehnikama brisanja, posebno nakon stolice. Brisanje sprijeda natrag smanjuje vjerojatnost da se bakterije iz anusa prebace u uretru.

Ako se vašem djetetu ponavljaju UTI, ponekad se savjetuju preventivni antibiotici. Međutim, nije utvrđeno da smanjuju recidiv ili druge komplikacije. Obavezno slijedite upute čak i ako vaše dijete nema simptome UTI-a.