Razumijevanje sekundarno-progresivne multiple skleroze

Sadržaj

• Što je SPMS?
• Kako relapsno-remitentna MS postaje SPMS
• Dijagnosticiranje SPMS-a
• Liječenje SPMS-a
• Klinička ispitivanja
• Napredak
• Modifikatori
• Životni vijek
• Outlook za SPMS

Što je SPMS?

Sekundarno-progresivna multipla skleroza (SPMS) oblik je multiple skleroze. Smatra se sljedećom fazom nakon recidivno-remitentne MS (RRMS).

Kod SPMS-a više nema znakova remisije. To znači da se stanje pogoršava unatoč liječenju. Međutim, ponekad se još uvijek preporučuje liječenje koje pomaže u smanjenju napada i nadam se da usporava napredovanje invalidnosti.

Ova je faza uobičajena. Zapravo, većina će ljudi s MS-om razviti SPMS u nekom trenutku, ako ne i na učinkovitoj terapiji koja modificira bolest (DMT). Poznavanje znakova SPMS-a može vam pomoći da ga rano otkrijete. Što prije započne liječenje, to će vam liječnik bolje pomoći da smanjite nove simptome i pogoršanje vaše bolesti.

Kako relapsno-remitentna MS postaje SPMS

MS je kronična autoimuna bolest koja se javlja u različitim oblicima i različito utječe na ljude. Prema Johns Hopkins Medicine, oko 90 posto oboljelih od MS-a u početku ima dijagnozu RRMS-a.

U RRMS fazi, prvi uočljivi simptomi uključuju:

• utrnulost ili trnci
• inkontinencija (problemi s kontrolom mjehura)
• promjene u vidu
• poteškoće u hodanju
• pretjerani umor

RRMS simptomi mogu doći i proći. Neki ljudi možda neće imati simptome nekoliko tjedana ili mjeseci, što se naziva remisija. Mogu se vratiti i simptomi MS-a, premda se to naziva rasplamsavanjem. Ljudi također mogu razviti nove simptome. To se naziva napadom ili recidivom.

Relaps obično traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Simptomi se u početku mogu postupno pogoršavati, a zatim se s vremenom postupno poboljšavati bez liječenja ili prije s IV steroidima. RRMS je nepredvidiv.

U nekom trenutku, mnogi ljudi s RRMS više nemaju razdoblja remisije ili iznenadnih recidiva. Umjesto toga, njihovi MS simptomi se nastavljaju i pogoršavaju bez ikakvog prekida.

Nastavak pogoršanja simptoma ukazuje na to da je RRMS prešao u SPMS. To se obično događa 10 do 15 godina nakon prvih simptoma MS-a. Međutim, SPMS se može odgoditi ili čak eventualno spriječiti ako se započne s učinkovitim MS DMT-ima rano u tijeku bolesti.

Slični simptomi postoje u svim oblicima MS-a. Ali simptomi SPMS-a su progresivni i s vremenom se ne poboljšavaju.

Tijekom ranih faza RRMS-a simptomi su primjetni, ali nisu nužno dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevne aktivnosti. Jednom kada MS pređe u sekundarno-progresivni stadij, simptomi postaju sve izazovniji.

Dijagnosticiranje SPMS-a

SPMS se razvija kao rezultat gubitka i atrofije neurona. Ako primijetite da se vaši simptomi pogoršavaju bez ikakve remisije ili zamjetnog recidiva, MRI skeniranje može pomoći u dijagnozi.

MRI snimke mogu pokazati razinu stanične smrti i atrofiju mozga. MRI će pokazati povećani kontrast tijekom napada, jer propuštanje kapilara tijekom napada uzrokuje veće unošenje boje gadolinija koja se koristi u MRI pretragama.

Liječenje SPMS-a

SPMS je obilježen odsutnošću recidiva, ali svejedno je moguće imati napad simptoma, poznat i kao pogoršanje. Požari su obično gori u vrućini i za vrijeme stresa.

Trenutno postoji 14 DMT-a koji se koriste za recidivne oblike MS-a, uključujući SPMS koji i dalje ima recidive. Ako ste uzimali jedan od ovih lijekova za liječenje RRMS-a, vaš će vas liječnik možda uzimati dok ne prestane kontrolirati aktivnost bolesti.

Druge vrste liječenja mogu poboljšati simptome i kvalitetu života. To uključuje:

• fizikalna terapija
• radna terapija
• redovita umjerena tjelovježba
• kognitivna rehabilitacija

Klinička ispitivanja

Klinička ispitivanja testiraju nove vrste lijekova i terapija na dobrovoljcima kako bi se poboljšalo liječenje SPMS-a. Ovaj postupak daje istraživačima jasniji osjećaj što je učinkovito i sigurno.

Volonteri u kliničkim ispitivanjima mogu biti među prvima koji će dobiti nove tretmane, ali postoji određeni rizik. Tretmani možda neće pomoći kod SPMS-a, au nekim slučajevima mogu imati ozbiljne nuspojave.

Važno je primijeniti mjere predostrožnosti kako bi dobrovoljci bili sigurni, kao i zaštiti njihovih osobnih podataka.

Sudionici kliničkih ispitivanja općenito moraju ispuniti određene smjernice. Kada odlučujete hoćete li sudjelovati, važno je postaviti pitanja poput toga koliko će trajati ispitivanje, što mogu uključivati ​​potencijalne nuspojave i zašto istraživači misle da će to pomoći.

Na web mjestu Nacionalnog društva za multiplu sklerozu nalaze se klinička ispitivanja u Sjedinjenim Državama, iako je pandemija COVID-19 možda odgodila planirane studije.

Klinička ispitivanja koja su trenutno navedena kao regrutirajuća uključuju ispitivanje simvastatina, što može usporiti napredovanje SPMS-a, kao i istraživanje mogu li različite vrste terapije pomoći osobama s MS-om u svladavanju boli.

Još jedno ispitivanje ima za cilj ispitati može li lipoična kiselina pomoći ljudima s progresivnim MS-om da ostanu pokretni i zaštite mozak.

A kliničko ispitivanje trebalo bi završiti kasnije ove godine NurOwn stanica. Cilj mu je testirati sigurnost i učinkovitost liječenja matičnim stanicama kod osoba s progresivnom MS.

Napredak

Napredak se odnosi na simptome koji se vremenom pogoršavaju. U nekim se trenucima SPMS može opisati kao "bez napredovanja", što znači da se ne čini mjerljivo pogoršanim.

Napredak se znatno razlikuje među osobama sa SPMS-om. S vremenom će neki možda trebati koristiti invalidska kolica, ali mnogi ljudi i dalje mogu hodati, možda koristeći štap ili hodalicu.

Modifikatori

Modifikatori su pojmovi koji pokazuju je li vaš SPMS aktivan ili neaktivan.To pomaže u informiranju razgovora s liječnikom o mogućim liječenjima i onome što možete očekivati ​​u budućnosti.

Na primjer, u slučaju aktivnog SPMS-a, mogli biste razgovarati o novim opcijama liječenja. Suprotno tome, s odsutnom aktivnošću, vi i vaš liječnik možete razgovarati o korištenju rehabilitacije i načinima upravljanja simptomima uz moguće DMT koji ima manji rizik.

Životni vijek

Prosječni životni vijek osoba s MS-om obično je oko 7 godina kraći od opće populacije. Nije potpuno jasno zašto.

Osim ozbiljnih slučajeva MS-a, koji su rijetki, čini se da su glavni uzroci i druga medicinska stanja koja također utječu na ljude, poput raka, bolesti srca i pluća.

Što je najvažnije, očekivano trajanje života osoba s MS-om povećalo se posljednjih desetljeća.

Outlook za SPMS

Važno je liječiti MS kako bi se upravljalo simptomima i smanjilo pogoršanje invaliditeta. Rano otkrivanje i liječenje RRMS-a može spriječiti pojavu SPMS-a, ali još uvijek nema lijeka.

Iako će bolest napredovati, važno je liječiti SPMS što je ranije moguće. Ne postoji lijek, ali MS nije koban, a medicinski tretmani mogu značajno poboljšati kvalitetu života. Ako imate RRMS i primijetite pogoršanje simptoma, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom.