Topamax i depresija: što trebate znati

Sadržaj

• Može li Topamax pomoći depresiji?
• Može li Topamax izazvati depresiju?
• Što je Topamax?
• Koje su nuspojave Topamaxa?
• Što liječi Topamax? Zašto je propisana?
• Donja linija

Topamax je robna marka za topiramat droge. Topamax je odobren za liječenje poremećaja napadaja, poput epilepsije, i za sprečavanje migrene kod odraslih.

Neki koriste Topamax za liječenje drugih stanja, poput anksioznosti, depresije, bipolarnog poremećaja ili post-traumatskog stresnog poremećaja (PTSP), ali Topamax nije odobrio Uprava za hranu i lijekove (FDA) za ove svrhe.

Može li Topamax pomoći depresiji?

Iako je nekoliko malih studija pokazalo obećanje za primjenu Topamaxa za liječenje depresije ili bipolarnog poremećaja s depresijom, nije bilo velikih, recenziranih studija koje bi konačno pokazale da je Topamax siguran i učinkovit za ova stanja.

U jednoj maloj studiji iz 2002. godine na 16 žena s depresijom otpornom na liječenje, 44 posto liječenih Topamaxom prijavilo je poboljšanje nakon 18 tjedana.Carpenter L. (2002). Odgovaraju li pretili depresivni pacijenti na topiramat? Retrospektivni pregled grafikona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Novije dvostruko slijepo, placebo kontrolirano kliničko ispitivanje sastojalo se od 42 pacijenta s velikim depresivnim poremećajem (MDD) koji nisu uspjeli reagirati na najmanje osam tjedana liječenja selektivnim inhibitorom ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput fluoksetina, citaloprama ili sertralin.Mowla A, i sur. (2011). Povećanje topiramata u bolesnika s rezistentnim velikim depresivnim poremećajem: Dvostruko slijepo kliničko ispitivanje placebom. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Studija je otkrila da su sudionici koji su uzimali Topamax uz propisani lijek za depresiju značajno poboljšali depresivno raspoloženje, suicidnost, nesanicu, uznemirenost i simptome anksioznosti u usporedbi s onima koji uzimaju placebo.

U drugom randomiziranom, pojedinačno slijepom istraživanju, pojedinci s bipolarnim poremećajem u depresivnoj fazi pokazali su značajno poboljšanje simptoma kod 56 posto pacijenata liječenih topiramatom.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramat u odnosu na bupropion SR kada je dodan u terapiju stabilizatorom raspoloženja za depresivnu fazu bipolarnog poremećaja: preliminarna pojedinačna slijepa studija. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

To je uspoređeno sa 59 posto pacijenata koji su primali drugi uobičajeni antidepresiv, poznat kao bupropion (Wellbutrin). Međutim, kao i druge gore spomenute studije, i ova je studija bila mala, uključujući ukupno 36 pacijenata.

Bit će potrebna veća klinička ispitivanja kako bi se potvrdila upotreba Topamaxa u liječenju depresije ili bipolarne depresije prije nego što se lijek odobri za ovo stanje.

Ipak, neki liječnici će možda odlučiti propisivati ​​Topamax off label.Vaš liječnik će se možda odlučiti za to ako nekoliko drugih antidepresiva ili stabilizirajućih raspoloženja ne kontroliraju vaše simptome.

Budući da je jedna od nuspojava Topamaxa gubitak tjelesne težine, liječnik također može odlučiti propisivati ​​Topamax zajedno s drugim antidepresivima kao dodatnu terapiju kako bi se pomoglo nadoknaditi bilo kakav debljanje koje je moglo uzrokovati antidepresiv. Mahmood S, et al. (2013). Učinak topiramata na povećanje tjelesne težine u bolesnika koji su primali atipična antipsihotička sredstva. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Može li Topamax izazvati depresiju?

Bilo je nekoliko izvještaja da Topamax uzrokuje ili pogoršava depresiju kod ljudi koji ga uzimaju zbog drugih stanja, poput napadaja, migrene ili bipolarnog poremećaja. Klufas A, i sur. (2001). Pisma uredniku: Topiramate-induced Depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax može povećati rizik osobe da iskusi suicidne misli ili ponašanje (razmišljajući o ozljeđivanju ili ubijanju sebe). Otprilike 1 na svakih 500 osoba koje su tijekom kliničkih ispitivanja uzimale antikonvulzive poput Topamaxa postale su suicidne. Vodič za liječenje lijekom Topamax (topiramat). (2018.). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nova depresija ili pogoršanje depresije
• suicidalne misli
• pokušaji samoubojstva
• nova ili pogoršavajući tjeskobu
• razdražljivost
• problemi sa spavanjem
• napadi panike
• ekstremno povećanje aktivnosti i govora (manija)
• povlačeći se od prijatelja i obitelji
• neobične promjene raspoloženja ili ponašanja

Što je Topamax?

Topamax je lijek na recept koji pripada klasi lijekova koji se nazivaju antikonvulzivi ili antiepileptički lijekovi (AED). Na FDA oznaci je opisan kao monosaharid supstituiran sulfamom. Naljepnica Topamax (topiramat). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax tablete dolaze u obliku okruglih tableta od 25 miligrama (mg), 50 mg, 100 mg i 200 mg, koje se uzimaju cijelim putem. Lijek se nalazi i u kapsulama za prskanje koje se mogu razbiti i posipati mekom hranom.

Točan način na koji Topamax djeluje u tijelu nije u potpunosti razumljiv. Smatra se da Topamax smanjuje nenormalno uzbuđenje u mozgu. Između ostalih akcija, Topamax utječe na aktivnost neurotransmitera gama-aminobutirata (GABA).

GABA sudjeluje u ekscitabilnosti živčanog sustava. Smatra se da problemi sa GABA sustavom igraju ulogu u razvoju psihijatrijskih poremećaja, uključujući anksioznost i depresiju. Cryan JF, et al. (2010). GABAB receptori i depresija. Trenutni status. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Koje su nuspojave Topamaxa?

Postoje mnoge potencijalne nuspojave Topamaxa.

• trnce ruku i nogu (parestezija)
• ne osjećajući glad
• gubitak težine
• govorni problemi
• umor
• vrtoglavica ili pospanost
• spora reakcija (psihomotorno usporavanje)
• nervoza
• nenormalan vid
• vrućica
• poteškoće s pamćenjem
• promjena u načinu ukusa hrane (perverzija okusa)
• mučnina
• proljev
• smanjen osjećaj dodira ili osjećaja (hipoestezija)
• bol u želucu
• infekcija gornjih dišnih puteva

Ovi simptomi mogu biti vrlo ozbiljni:

• problemi s očima, uključujući akutnu miopiju (kratkovidnost) i sekundarni glaukom zatvorenog kuta, oštećenja vidnog polja i gubitak vida
• smanjeno znojenje i povećana tjelesna temperatura (groznica) metabolička acidoza (povećana razina kiseline u krvi)
• suicidalne misli
• bubrežni kamenci

Ako ste trudni, prije uzimanja Topamaxa trebali biste razgovarati s liječnikom. Topamax može naštetiti fetusu. Dojenčad izložena Topamaxu utero ima povećan rizik od pojave usana, rascjepa nepca i male težine.

Što liječi Topamax? Zašto je propisana?

Godine 1996. FDA je odobrila Topamax za liječenje djelomičnog napada ili primarno generaliziranih toničko-kloničnih napada i za osobe s napadima povezanim s Lennox-Gastaut sindromom.

Topiramate je također odobren 2012. godine za uporabu u kombinaciji s drugim lijekom koji se zove fentermin za mršavljenje. Ovaj proizvod ide pod robnom markom Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus najavljuje odobrenje FDA jednom dnevno dnevno kapsule qsymia (fentermin i topiramat) CIV [Press release]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

Godine 2014. FDA je odobrila Topamax za profilaksu (prevenciju) migrene kod pacijenata starijih od 12 godina.Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA je OK Janssen Pharmaceutical Inc. s Topamaxom za prevenciju migrene kod adolescenata [Priopćenje]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Ne zna se točan način na koji Topamax djeluje na prevenciji migrene. Jedna teorija je da Topamax smiruje superaktivne stanice živčanog sustava u mozgu što dovodi do napada migrene.

Topamaxu se ponekad propisuje "off label" za druge uvjete. Off label označava da se lijek koristi za liječenje stanja za koje nije odobren.

Propisivanje off-label etikete nije nezakonito, mada je proizvođač lijeka ilegalno da prodaje lijek posebno za off-label upotrebu. Vaš liječnik će procijeniti vaše simptome i povijest kako bi utvrdio misli li da će vam upotreba Topamax off label pomoći da vam pomogne.

• napadaji
• migrena
• pretilost / gubitak težine
• PTSP
• bipolarni poremećaj
• poremećaji prehrane, uključujući poremećaj jedenja i bulimiju
• ovisnost o alkoholu
• ovisnost o kokainu
• bolna živčana stanja

Donja linija

Topamax nije odobren za liječenje depresije ili bipolarnog poremećaja s depresijom, ali može biti od pomoći osobama koje nisu pronašle olakšanje drugim lijekovima za stabilizaciju raspoloženja. Iz tog razloga, liječnik može odlučiti, nakon pažljive procjene, propisati Topamax off label za liječenje depresije.

S druge strane, i Topamax može uzrok ozbiljnu depresiju i samoubilačke misli kod nekih ljudi, stoga je važno pažljivo razgovarati o toj opciji sa svojim liječnikom.

Ako razmišljate o korištenju Topamaxa za liječenje depresije, trebali biste razgovarati o tome prevladavaju li potencijalni koristi prije rizika prije nego što donesete odluku.

Ako već uzimate Topamax i osjećate se depresivno ili razmišljate o samoubojstvu ili samopovredi, odmah nazovite svog liječnika. Vaš liječnik će vam pomoći da shvatite je li potrebno prilagoditi dozu ili umjesto toga isprobati novi lijek.