Stopa glomerularne filtracije (GFR): što je to, kako je odrediti i kada može biti promijenjena

Sadržaj

• Kako se određuje GFR
• Normalne vrijednosti GFR

Stopa glomerularne filtracije, ili jednostavno GFR, laboratorijska je mjera koja liječniku opće prakse i nefrologu omogućuje procjenu funkcioniranja bubrega te osobe, važnu mjeru za dijagnozu i provjeru stadija kronične bubrežne bolesti (CKD), koja čini GFR također bitnim za uspostavljanje najboljeg liječenja, ako je potrebno.

Da bi se izračunala brzina glomerularne filtracije, potrebno je uzeti u obzir spol, težinu i dob osobe, jer je normalno da se GFR smanjuje kako osoba stari, što ne mora ukazivati ​​na oštećenje ili promjene bubrega.

Za utvrđivanje brzine glomerularne filtracije predloženo je nekoliko izračuna, međutim u kliničkoj praksi najčešće se koriste oni koji uzimaju u obzir količinu kreatinina u krvi ili količinu cistatina C, koja je danas najviše proučavana, budući da količina kreatinina može trpjeti smetnje drugih čimbenika, uključujući prehranu, pa stoga neće postati prikladan biljeg za dijagnozu i praćenje KBB.

Kako se određuje GFR

Stopa glomerularne filtracije određuje se u laboratoriju pomoću izračuna koji moraju uglavnom uzeti u obzir dob i spol osobe, jer ti čimbenici utječu na rezultat. Međutim, kako bi se izračunao GFR, mora se prikupiti uzorak krvi koji će se dozirati kreatininom ili cistatinom C, prema preporuci liječnika.

Brzina glomerularne filtracije može se izračunati uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina i koncentraciju cistatina C. Iako se kreatinin najviše koristi, on nije najotmjeniji, jer njegova koncentracija može utjecati na druge čimbenike, poput hrane, tjelesne aktivnosti, upalnih bolesti i količine mišićne mase te stoga ne predstavlja nužno bubrežnu funkciju.

S druge strane, cistatin C proizvode nuklearne stanice i redovito se filtrira u bubrezima, tako da je koncentracija ove tvari u krvi izravno povezana s GFR-om, što je bolji pokazatelj bubrežne funkcije.

Normalne vrijednosti GFR

Cilj glomerularne filtracije je provjera funkcioniranja bubrega, jer uzima u obzir dozu tvari koje se filtriraju u bubrezima i ne reabsorbiraju u krv, a u osnovi se eliminiraju u mokraći. Na primjer, u slučaju kreatinina, ovaj se protein filtrira kroz bubrege i mala količina se ponovno apsorbira u krv, tako da se u normalnim uvjetima mogu provjeriti koncentracije kreatinina u mokraći mnogo veće od koncentracije u krvi.

Međutim, kada postoje promjene na bubrezima, postupak filtracije može se promijeniti, tako da se bubrezi filtriraju manje kreatinina, što rezultira većom koncentracijom kreatinina u krvi i smanjenom brzinom glomerularne filtracije.

Kako se stopa glomerularne filtracije može razlikovati ovisno o spolu i dobi osobe, vrijednosti GFR-a pri izračunavanju s kreatininom su:

• Normalan: veća ili jednaka 60 ml / min / 1,73 m²;
• Bubrežna insuficijencija: manje od 60 ml / min / 1,73 m²;
• Teško zatajenje bubrega ili zatajenje bubrega: kada je manje od 15 ml / min / 1,73 m².

Prema dobi, normalne vrijednosti GFR obično su:

• Između 20 i 29 godina: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Između 30 i 39 godina: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Između 40 i 49 godina: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Između 50 i 59 godina: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Između 60 i 69 godina: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Od 70 godina: 75 ml / min / 1,73 m².

Vrijednosti se mogu razlikovati ovisno o laboratoriju, međutim kada je GFR niži od normalne referentne vrijednosti za dob, razmatra se mogućnost bolesti bubrega, što se preporučuje izvedbom drugih testova za zaključivanje dijagnoze, kao što je slikanje ispiti i biopsija. Uz to, na temelju vrijednosti dobivenih za GFR, liječnik može provjeriti stadij bolesti i, na taj način, naznačiti najprikladniji tretman.