Primarno-progresivna MS (PPMS): simptomi i dijagnoza

Sadržaj

• Po čemu se PPMS razlikuje od ostalih vrsta MS-a?
• Što uzrokuje PPMS?
• Koji su simptomi PPMS-a?
• Spastičnost mišića
• Umor
• Utrnulost / trnci
• Problemi s vidom
• Pitanja sa spoznajom
• Vrtoglavica
• Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima
• Depresija
• Kako se dijagnosticira PPMS?
• Mogućnosti liječenja
• Outlook

Što je PPMS?

Multipla skleroza (MS) najčešća je bolest središnjeg živčanog sustava. To je uzrokovano imunološkim odgovorom koji uništava mijelinsku ovojnicu ili omotač na živcima.

Primarna progresivna multipla skleroza (PPMS) jedna je od četiri vrste MS. Tri druge vrste MS su:

• klinički izolirani sindrom (CIS)
• relapsirajuće remitanje (RRMS)
• sekundarni progresivni (SPMS)

PPMS je jedna od najčešćih vrsta koja pogađa oko 10 posto svih ljudi kojima je dijagnosticirana MS.

Po čemu se PPMS razlikuje od ostalih vrsta MS-a?

Većina ljudi pogođenih MS-om ima akutne napade sa simptomima, koji se nazivaju relapsima, te razdoblja od mjeseci ili godina s malo ili nimalo simptoma, nazvane remisijama.

PPMS je drugačiji. Bolest napreduje kad se simptomi počnu pojavljivati, pa otuda i naziv primarno progresivan. Mogu postojati razdoblja aktivnog napredovanja, a zatim razdoblja neaktivnog napredovanja simptoma i invaliditeta.

Jedna razlika između PPMS-a i recidivnih oblika je ta što se iako aktivno napredovanje može privremeno zaustaviti, simptomi se ne rješavaju. U relapsnim oblicima simptomi se zapravo mogu poboljšati ili vratiti blizu mjesta na kojem su bili prije najnovijeg recidiva.

Druga je razlika što u PPMS-u nema toliko upale u odnosu na relapsirajuće oblike. Zbog toga mnogi lijekovi koji djeluju na relapsirajuće oblike ne djeluju na PPMS ili SPMS. Napredovanje simptoma može se pogoršati tijekom nekoliko mjeseci ili nekoliko godina.

PPMS se često dijagnosticira ljudima u 40-ima i 50-ima. S druge strane, RRMS se obično javlja kod ljudi u 20-ima i 30-ima. PPMS također jednako utječe na oba spola, dok RRMS utječe na dva do tri puta više žena od muškaraca.

Što uzrokuje PPMS?

PPMS je uzrokovan sporim oštećenjem živaca koje zaustavlja živce da međusobno šalju signale. Sve četiri vrste MS uključuju oštećenje zaštitnog sloja (mijelina) središnjeg živčanog sustava, koji se naziva demijelinizacija, kao i oštećenje živca.

Koji su simptomi PPMS-a?

Simptomi PPMS slični su simptomima SPMS-a. Naravno, ono što jedna osoba doživi bit će različito od druge.

Simptomi PPMS-a mogu uključivati ​​sljedeće:

Spastičnost mišića

Neprekidno stezanje određenih mišića može uzrokovati ukočenost i stezanje, što može utjecati na kretanje. To može otežati hodanje, korištenje stepenica i utjecati na vašu ukupnu razinu aktivnosti.

Umor

Oko 80 posto osoba s PPMS-om osjeća umor. To može značajno utjecati na svakodnevni život i otežati rad i obavljanje redovitih aktivnosti. Oni kojima je dijagnosticiran PPMS mogu se vrlo umoriti od jednostavnih aktivnosti. Na primjer, zadatak kuhanja večere mogao bi ih istrošiti i zahtijevati da odspavaju.

Utrnulost / trnci

Još jedan rani simptom PPMS-a je utrnulost ili trnci u različitim dijelovima tijela, poput lica, ruku i stopala. To se može ograničiti na jedno područje vašeg tijela ili putovati u druge dijelove.

Problemi s vidom

To može uključivati ​​dvostruki vid, zamagljen vid, nemogućnost prepoznavanja boja i kontrasta te bol pri pomicanju očiju.

Pitanja sa spoznajom

Iako PPMS obično utječe na mobilnost, neki pojedinci mogu doživjeti kognitivni pad. To može značajno oštetiti pamćenje i obradu informacija, rješavanje problema, fokusiranje i učenje bilo čega novog.

Vrtoglavica

Oni s PPMS-om mogu imati epizode vrtoglavice i vrtoglavice. Drugi mogu doživjeti vrtoglavicu, osjećaj da se vrte i gube ravnotežu.

Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima

Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima mogu varirati od inkontinencije, do stalne potrebe za odlaskom, do zatvora. To može dovesti do seksualnih problema, poput smanjenog spolnog nagona, poteškoća u održavanju erekcije i manje osjećaja u genitalijama.

Depresija

Otprilike polovica svih ljudi s MS-om suočit će se s barem jednom depresivnom epizodom. Iako je uobičajeno biti uzrujan ili ljut zbog sve veće invalidnosti, ove promjene raspoloženja obično nestaju s vremenom. Klinička depresija, s druge strane, ne jenjava i zahtijeva liječenje.

Kako se dijagnosticira PPMS?

PPMS ima slične simptome kao i druge vrste MS-a, kao i drugi poremećaji živčanog sustava. Kao rezultat, može potrajati i tri godine dulje dok se ne potvrdi PPMS dijagnoza nego RRMS dijagnoza.

Da biste dobili potvrđenu dijagnozu PPMS, morate:

• imaju godinu progresivno pogoršavane neurološke funkcije
• zadovoljavaju dva od sljedećih kriterija:
  • lezija mozga zajednička MS-u
  • dvije ili više sličnih lezija na vašoj leđnoj moždini
  • prisutnost proteina koji se nazivaju imunoglobulini

Vaš će liječnik vjerojatno provesti pregled povijesti bolesti i pitati vas o svim prethodnim neurološkim događajima. Oni mogu tražiti da članovi obitelji budu prisutni, jer oni mogu pridonijeti svojim iskustvima s prošlim simptomima. Tada će vaš liječnik vjerojatno obaviti temeljiti fizički pregled, posebno provjeravajući vaše živce i mišiće.

Vaš će liječnik naručiti MRI pretragu radi provjere lezija u mozgu i leđnoj moždini. Oni također mogu naručiti test evociranih potencijala (EP) kako bi provjerili ima li električne aktivnosti u mozgu. Konačno, liječnik će izvršiti kičmenu pipu kako bi potražio znakove MS u spinalnoj tekućini.

Mogućnosti liječenja

Ne postoji lijek za PPMS. Jedan lijek, ocrelizumab (Ocrevus), odobren je za PPMS, kao i za relapsirajuće oblike MS. Imunosupresivi se obično koriste u recidivnim oblicima, jer smanjuju upalu. PPMS nema puno upala, pa se imunosupresivi možda neće preporučiti kao korisni. Istraživanje o učinkovitom liječenju je u tijeku.

Outlook

Iako za PPMS ne postoji lijek, oni kojima je dijagnosticiran PPMS ne bi trebali odustati od nade. Uz pomoć liječnika, stručnjaka za fizikalnu terapiju, logopeda i stručnjaka za mentalno zdravlje postoje načini za upravljanje bolešću. To može uključivati ​​lijekove koji pomažu u ublažavanju simptoma, kao što su mišićni relaksanti za grčenje mišića, kao i zdravu prehranu, vježbanje i pravilnu rutinu spavanja.