Subakutni tireoiditis

Sadržaj

• Uzroci i čimbenici rizika
• Koji su simptomi subakutnog tiroiditisa?
• Simptomi hipertireoze
• Simptomi hipotireoze
• Vrste subakutnog tiroiditisa
• Kako se dijagnosticira subakutni tiroiditis?
• Kako se liječi subakutni tiroiditis?
• Prevencija i prognoza
• Kakva je perspektiva za ljude s subakutnim tiroiditisom?

Što je subakutni tiroiditis?

Tireoiditis se odnosi na upalu štitnjače. Štitnjača je žlijezda u prednjem dijelu vrata koja oslobađa razne hormone. Ti hormoni pomažu u regulaciji metabolizma, procesa koji hranu pretvara u energiju. Oni također igraju presudnu ulogu u vašim fizičkim i emocionalnim reakcijama, poput straha, uzbuđenja i zadovoljstva.

Tireoiditis uključuje skupinu poremećaja koji uzrokuju upalu štitnjače. Većina vrsta tiroiditisa obično dovodi ili do hipertireoze ili hipotireoze. Hipertireoza je poremećaj kod kojeg je štitnjača preaktivna i stvara previše hormona. Hipotireoza je stanje u kojem je štitnjača neaktivna i ne stvara dovoljno hormona. Oba ova stanja mogu uzrokovati promjene tjelesne težine, tjeskobu i umor.

Subakutni tiroiditis je rijetka vrsta tireoiditisa koji uzrokuje bol i nelagodu u štitnjači. Osobe s ovim stanjem također će imati simptome hipertireoze, a kasnije će razviti simptome hipotireoze. Iako često privremeni, subakutni tiroiditis može uzrokovati trajne komplikacije ako se ne liječi.

Uzroci i čimbenici rizika

Za razliku od ostalih oblika tireoiditisa, smatra se da je subakutni tiroiditis povezan s virusnom infekcijom. Kao odgovor na virus, štitnjača bubri i može poremetiti proizvodnju hormona. To uzrokuje upalu i razne simptome.

Subakutni tireoiditis nešto je češći kod žena u dobi od 40 do 50 godina nego kod muškaraca iste dobi. Općenito se javlja nakon infekcije gornjih dišnih putova, poput gripe ili zaušnjaka.

Koji su simptomi subakutnog tiroiditisa?

Za razliku od ostalih oblika tiroiditisa, subakutni tiroiditis uzrokuje bolove u štitnjači. U nekim se slučajevima ta bol može proširiti i na druge dijelove vrata, ušiju ili čeljusti. Štitnjača vam može biti natečena i osjetljiva na dodir. Američko udruženje štitnjače procjenjuje da bol obično traje između 1 i 3 mjeseca.

Ostali simptomi subakutnog tiroiditisa uključuju:

• vrućica
• umor
• slabost
• promuklost
• otežano gutanje

Simptomi hipertireoze

Većina ljudi obično razvije hipertireozu u početnim fazama subakutnog tiroiditisa. Simptomi tijekom ove faze bolesti mogu uključivati:

• razdražljivost
• anksioznost
• nemir
• poteškoće s koncentracijom
• proljev
• nagli gubitak kilograma
• ubrzan ili nepravilan rad srca
• povećana tjelesna temperatura koja često dovodi do prekomjernog znojenja
• drhtanje

Simptomi hipotireoze

Kako bolest napreduje, hipotireoza općenito zamjenjuje hipertireozu u drugoj fazi. Simptomi tijekom druge faze mogu uključivati:

• umor
• gubitak kose
• netolerancija na hladnoću
• zatvor
• naglo debljanje
• obilne menstruacije
• depresija

Prva faza subakutnog tiroiditisa obično traje manje od tri mjeseca. Druga faza može trajati dodatnih devet do 15 mjeseci.

Vrste subakutnog tiroiditisa

Postoje četiri različite podvrste subakutnog tiroiditisa:

Subakutni granulomatozni tiroiditis: Ovo je najčešća vrsta subakutnog tiroiditisa. To je uglavnom uzrokovano virusnim infekcijama.

Postporođajni tiroiditis: To se događa kod žena u roku od jedne godine nakon porođaja i obično prolazi u roku od 18 mjeseci. Smatra se da žene koje razviju ovaj oblik tireoiditisa imaju osnovnu autoimunu bolest koja uzrokuje upalu. Simptomi se javljaju u dvije faze, počevši od simptoma hipertireoze i prelazeći na simptome hipotireoze.

Subakutni limfocitni tiroiditis: To se događa i tijekom postporođajnog razdoblja. Simptomi hipertireoze razvijaju se ranije (obično unutar tri mjeseca nakon poroda), a simptomi hipotireoze mogu trajati nekoliko mjeseci nakon toga.

Palpacijski tiroiditis: To se razvija kada su folikuli štitnjače oštećeni mehaničkim manipulacijama poput ponovljenog pregleda štitnjače ili kirurškog zahvata.

Sve podvrste subakutnog tiroiditisa slijede sličan tijek simptoma, pri čemu se prvo razvija hipertireoza. Ključne razlike su uzroci.

Kako se dijagnosticira subakutni tiroiditis?

Liječnik će osjetiti i pregledati vaš vrat kako bi utvrdio je li štitnjača povećana ili upaljena. Također će vas pitati o vašim simptomima i nedavnoj povijesti bolesti. Vaš će liječnik vjerojatnije provjeriti postoji li subakutni tiroiditis ako ste nedavno imali virusnu infekciju u gornjim dišnim putovima.

Vaš će liječnik naručiti krvni test kako bi potvrdio subakutnu dijagnozu tiroiditisa. Ovaj test provjerit će razinu određenih hormona u krvi. Konkretno, test krvi mjerit će razinu hormona štitnjače ili slobodnog T4 i hormona stimulirajućeg štitnjače (TSH). Besplatne razine T4 i TSH dio su onoga što se naziva "internom povratnom spregom". Kad je jedna razina visoka, druga razina je niska, i obrnuto.

Rezultati krvne pretrage varirat će ovisno o stadiju bolesti. U početnim fazama, razina vašeg slobodnog T4 bit će visoka, dok će razina TSH biti niska. U kasnijim fazama razina TSH bit će vam visoka, a razina T4 niska. Nenormalna razina bilo kojeg hormona ukazuje na subakutni tiroiditis.

Kako se liječi subakutni tiroiditis?

Ako vam je dijagnosticiran subakutni tiroiditis, liječnik će vam dati lijekove koji pomažu smanjiti bol i kontrolirati upalu. U nekim je slučajevima ovo jedini tretman potreban za subakutni tiroiditis. Mogući lijekovi uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta (NSAID). Lijekovi poput aspirina i ibuprofena djeluju smanjenjem upale. Kao rezultat toga, osjetit ćete manje boli. Acetaminofen (tilenol) nije toliko učinkovit jer ne smanjuje upalu koju uzrokuje tiroiditis.
• Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se koriste kada NSAID nisu dovoljni za smanjenje otekline. Prednizon je uobičajeni kortikosteroid koji se koristi za liječenje subakutnog tiroiditisa. Vaš liječnik može za početak propisati 15 do 30 miligrama dnevno, a zatim polako smanjiti dozu tijekom tri do četiri tjedna.
• Beta-blokatori. Liječnik vam može propisati beta blokatore ako je hipertireoza prisutna u ranim fazama. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i puls kako bi ublažili određene simptome, uključujući anksioznost i nepravilan rad srca.

Liječenje hipertireoze važno je na početku bolesti. Međutim, neće biti korisno kada vaše stanje pređe u drugu fazu. Tijekom kasnijih stadija bolesti razvit će se hipotireoza. Vjerojatno ćete trebati uzimati hormone poput levotiroksina kako biste nadomjestili one koje vaše tijelo ne proizvodi.

Liječenje subakutnog tiroiditisa obično je privremeno. Vaš će vas liječnik na kraju odviknuti od bilo kakvih lijekova propisanih za liječenje stanja.

Prevencija i prognoza

Ne postoje jasne preventivne mjere za subakutni tiroiditis jer nije poznat tačan uzrok. Ponavljanje bolesti nije uobičajeno.

U mnogim se slučajevima subakutni tiroiditis rješava sam od sebe bez upozorenja. Ukupna prognoza ovisi o opsegu oštećenja štitnjače. Ako se napravi velika šteta, mogli biste imati stalne probleme sa štitnjačom i trebati vam stalnu medicinsku pomoć.

Kakva je perspektiva za ljude s subakutnim tiroiditisom?

Simptomi subakutnog tiroiditisa obično nestanu u roku od 12 do 18 mjeseci. U nekim slučajevima, međutim, hipotireoza može na kraju biti trajna. Američko udruženje štitnjače procjenjuje da približno 5 posto ljudi s subakutnim tiroiditisom razvija trajni hipotireoza. Trajni zdravstveni problemi izuzetno su rijetki.

Nazovite svog liječnika ako sumnjate da imate subakutni tiroiditis. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu spriječiti razvoj trajnog hipotireoze.