Operacija spinalne fuzije

Sadržaj

• Primjene spinalne fuzije
• Priprema za fuziju kralježnice
• Kako se vrši fuzija kralježnice?
• Oporavak od fuzije kralježnice
• Komplikacije spajanja kralježnice
• Izgledi za spinalnu fuziju

Što je fuzija kralježnice?

Spinalna fuzija je kirurški postupak u kojem su dva ili više kralješaka trajno spojeni u jednu čvrstu kost, a između njih nema razmaka. Kralješci su male, međusobno povezane kosti kralježnice.

U fuziji kralježnice, dodatna se kost koristi za popunjavanje prostora koji obično postoji između dva odvojena kralješka. Kad kost zaraste, između njih više nema prostora.

Spinalna fuzija poznata je i kao:

• artrodeza
• anteriorna fuzija kralježnice
• stražnja kičmena fuzija
• fuzija kralježničkih među tijela

Primjene spinalne fuzije

Spajanje kralježnice izvodi se za liječenje ili ublažavanje simptoma mnogih problema s kralježnicom. Postupak uklanja pokretljivost između dva tretirana kralješka. To može smanjiti fleksibilnost, ali korisno je za liječenje poremećaja kralježnice koji kretanje čine bolnim. Ti poremećaji uključuju:

• tumori
• spinalna stenoza
• hernije diskova
• degenerativna bolest diska
• slomljeni kralješci zbog kojih vam kralježnični stup postaje nestabilan
• skolioza (zakrivljenost kralježnice)
• kifoza (abnormalno zaobljenje gornjeg dijela kralježnice)
• slabost kralježnice ili nestabilnost zbog teškog artritisa, tumora ili infekcija
• spondilolisteza (stanje u kojem jedan kralježak sklizne na kralježak ispod sebe, uzrokujući jaku bol)

Postupak spinalne fuzije također može uključivati ​​discektomiju. Kad se samostalno izvodi, discektomija uključuje uklanjanje diska zbog oštećenja ili bolesti. Kad se disk izvadi, koštani presadci stavljaju se u prazan prostor diska kako bi se održala prava visina između kostiju. Vaš liječnik koristi dva kralješka s obje strane uklonjenog diska kako bi stvorio most (ili fuziju) preko koštanih graftova kako bi promovirao dugoročnu stabilnost.

Kad se spinalna fuzija izvodi u vratnoj kralježnici zajedno s discektomijom, naziva se cervikalna fuzija. Umjesto uklanjanja kralješka, kirurg uklanja diskove ili koštane ostruge iz vratne kralježnice koja se nalazi u vratu. U vratnoj kralježnici postoji sedam kralješaka odvojenih intervertebralnim diskovima.

Priprema za fuziju kralježnice

Tipično je priprema za fuziju kralježnice poput ostalih kirurških zahvata. Potrebno je predoperacijsko laboratorijsko ispitivanje.

Prije fuzije kralježnice, trebali biste obavijestiti svog liječnika o bilo čemu od sljedećeg:

• pušenje cigareta, što može smanjiti vašu sposobnost izlječenja od spajanja kralježnice
• upotreba alkohola
• bilo koje bolesti koje imate, uključujući prehladu, gripu ili herpes
• bilo koji lijek na recept ili bez recepta koji uzimate, uključujući bilje i dodatke

Morat ćete razgovarati o tome kako se lijekovi koje uzimate trebaju koristiti prije i nakon postupka. Vaš liječnik može pružiti posebne upute ako uzimate lijekove koji bi mogli utjecati na zgrušavanje krvi. Uključuju antikoagulanse (razrjeđivače krvi), poput varfarina, i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), uključujući aspirin i ibuprofen.

Dobit ćete opću anesteziju, pa ćete prije postupka morati postiti najmanje osam sati. Na dan operacije upotrijebite samo gutljaj vode za uzimanje bilo kakvih lijekova koje je liječnik preporučio.

Kako se vrši fuzija kralježnice?

Spajanje kralježnice vrši se na kirurškom odjelu bolnice. Radi se pomoću opće anestezije, tako da tijekom postupka nećete biti u svijesti ili osjećati bol.

Tijekom postupka ležat ćete i na ruci ćete imati manžetnu za krvni tlak, a na prsima vodice za mjerenje srca. To vašem kirurgu i davatelju anestezije omogućuje praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom operacije. Cijeli postupak može potrajati nekoliko sati.

Vaš će kirurg pripremiti koštani graft koji će se koristiti za spajanje dva kralješka. Ako se koristi vaša vlastita kost, vaš će kirurg napraviti rez iznad zdjelične kosti i ukloniti njezin mali dio. Koštani graft može također biti sintetička kost ili alograft, koja je kost iz koštane banke.

Ovisno o tome gdje će kost biti srasla, vaš će kirurg napraviti rez za postavljanje kosti.

Ako imate fuziju cerviksa, vaš će kirurg često napraviti mali rez na vodoravnom naboru prednjeg dijela vrata kako bi razotkrio vratnu kralježnicu. Koštani graft postavit će se između zahvaćenih kralješaka kako bi im se pridružio. Ponekad se materijal za kalem ugrađuje između kralješaka u posebne kaveze. Neke tehnike postavljaju graft preko stražnjeg dijela kralježnice.

Jednom kada se koštani graft postavi na mjesto, vaš kirurg može koristiti pločice, vijke i šipke kako se kralježnica ne bi pomicala. To se naziva unutarnja fiksacija. Dodatna stabilnost koju pružaju ploče, vijci i šipke pomaže kralježnici da brže zaraste i s većom stopom uspjeha.

Oporavak od fuzije kralježnice

Nakon spinalne fuzije morat ćete ostati u bolnici tijekom razdoblja oporavka i promatranja. To obično traje tri do četiri dana. U početku će vas liječnik željeti promatrati radi reakcija na anesteziju i operativni zahvat. Datum puštanja ovisit će o vašem ukupnom fizičkom stanju, liječničkoj praksi i reakciji na postupak.

Dok ste u bolnici, dobit ćete lijekove protiv bolova. Dobit ćete i upute o novim načinima na koje ćete možda trebati kretati jer vam je fleksibilnost možda ograničena. Možda ćete trebati naučiti nove tehnike za sigurno hodanje, sjedenje i stajanje. Također možda nećete moći nastaviti s normalnom prehranom čvrstom hranom nekoliko dana.

Nakon što napustite bolnicu, možda ćete morati nositi aparatić za držanje kako biste držali kralježnicu u pravilnom položaju. Možda nećete moći nastaviti s uobičajenim aktivnostima dok vaše tijelo ne stopi kost na svoje mjesto. Spajanje može trajati do šest tjedana ili duže. Liječnik vam može preporučiti fizičku rehabilitaciju kako bi vam pomogao ojačati leđa i naučiti načine sigurnog kretanja.

Potpuni oporavak od fuzije kralježnice trajat će tri do šest mjeseci. Vaša dob, cjelokupno zdravlje i tjelesno stanje utječu na to koliko ćete brzo zacijeliti i moći se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Komplikacije spajanja kralježnice

Spajanje kralježnice, kao i svaka operacija, nosi rizik od određenih komplikacija, kao što su:

• infekcija
• Krvni ugrušci
• krvarenja i gubitka krvi
• respiratorni problemi
• srčani udar ili moždani udar tijekom operacije
• neadekvatno zacjeljivanje rana
• reakcije na lijekove ili anesteziju

Spajanje kralježnice također nosi rizik od sljedećih rijetkih komplikacija:

• infekcija u tretiranim kralješcima ili rani
• oštećenje kralježničnog živca, što može uzrokovati slabost, bol i probleme s crijevima ili mokraćnim mjehurom
• dodatni stres na kosti u blizini sraslih kralješaka
• trajna bol na mjestu koštanog grafta
• krvni ugrušci u nogama koji mogu biti opasni po život ako putuju u pluća

Najozbiljnije komplikacije su krvni ugrušci i infekcija, koji će se najvjerojatnije dogoditi tijekom prvih tjedana nakon operacije.

Ako proizvodi bol ili nelagodu, morat će se ukloniti hardver.

Obratite se svom liječniku ili potražite hitnu pomoć ako osjetite bilo koji od ovih simptoma krvnog ugruška:

• tele, gležanj ili stopalo koje naglo oteče
• crvenilo ili osjetljivost iznad ili ispod koljena
• teleća bol
• bolovi u preponama
• otežano disanje

Obratite se svom liječniku ili potražite hitnu pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma infekcije:

• oteklina ili crvenilo na rubovima rane
• drenaža krvi, gnoja ili druge tekućine iz rane
• groznica ili zimica ili povišena temperatura preko 100 stupnjeva
• treseći se

Izgledi za spinalnu fuziju

Spajanje kralježnice obično je učinkovit tretman za određena stanja kralježnice. Proces zacjeljivanja može potrajati nekoliko mjeseci. Vaši simptomi i razina udobnosti postupno će se poboljšavati kako stječete snagu i samopouzdanje u svojim pokretima. I iako postupak možda neće ublažiti sve vaše kronične bolove u leđima, trebali biste općenito smanjiti bol.

Međutim, budući da postupak mijenja način na koji kralježnica imobilizira jedan njezin dio, područja iznad i ispod fuzije imaju povećani rizik od trošenja. Oni mogu postati bolni ako se pogoršaju, a vi ćete imati dodatnih problema.

Prekomjerna tjelesna težina, neaktivnost ili loša tjelesna kondicija također vas mogu dovesti u rizik za više problema s kralježnicom. Zdrav zdrav način života, s pažnjom na prehranu i redovito vježbanje, pomoći će vam postizanju najboljih rezultata.