5 Znakovi i simptomi netolerancije na laktozu

Sadržaj

• 1. Bolovi u trbuhu i nadimanje
• 2. Proljev
• 3. Povećani plin
• 4. Zatvor
• 5. Ostali simptomi
• Što učiniti ako imate simptome
• Donja linija

Laktoza je vrsta šećera koja se prirodno nalazi u mlijeku većine sisavaca.

Netolerancija na laktozu je stanje koje karakteriziraju simptomi kao što su bol u želucu, nadimanje, plinovi i proljev, a koji su uzrokovani malapsorpcijom laktoze.

Kod ljudi, enzim poznat kao laktaza odgovoran je za razgradnju laktoze za probavu. To je posebno važno kod dojenčadi koja treba laktazu da bi probavila majčino mlijeko.

Međutim, kako djeca odrastaju, uglavnom stvaraju sve manje i manje laktaze.

Do odrasle dobi, do 70% ljudi više ne proizvodi dovoljno laktaze da bi pravilno probavljalo laktozu u mlijeku, što dovodi do simptoma kada konzumiraju mlijeko. To je osobito uobičajeno za ljude neeuropskog porijekla.

Neki ljudi mogu razviti i intoleranciju na laktozu nakon operacije ili zbog gastrointestinalnih bolesti poput virusnih ili bakterijskih infekcija.

Evo 5 najčešćih znakova i simptoma netolerancije na laktozu.

1. Bolovi u trbuhu i nadimanje

Bol u trbuhu i nadimanje uobičajeni su simptomi netolerancije na laktozu i kod djece i kod odraslih.

Kad tijelo ne može razgraditi laktozu, ono prolazi kroz crijeva dok ne dosegne debelo crijevo (1).

Ugljikohidrati poput laktoze ne mogu se apsorbirati u stanicama koje pokrivaju debelo crijevo, ali mogu ih fermentirati i razgraditi prirodno prisutne bakterije, tamo poznate kao mikroflora (2).

Ta fermentacija uzrokuje oslobađanje kratkolančanih masnih kiselina, kao i plinova vodik, metan i ugljični dioksid (1).

Nastalo povećanje kiselina i plinova može dovesti do stomačnih bolova i grčeva. Bol se obično nalazi oko pupka i u donjoj polovici trbuha.

Osjećaj nadimanja uzrokovan je povećanjem vode i plina u debelom crijevu, što uzrokuje istezanje crijevne stijenke, poznato i kao distenzija (2).

Zanimljivo je da količina napuhanosti i boli nije povezana s količinom gutane laktoze, već s osjetljivošću pojedinca na osjećaj nelagode. Zbog toga, učestalost i ozbiljnost simptoma mogu značajno varirati od pojedinaca (2, 3).

Konačno, natečenost, nadimanje i bol mogu kod nekih ljudi dovesti do mučnine ili čak povraćanja. To je rijetko, ali je primijećeno u nekim slučajevima, uključujući djecu (4, 5).

Važno je napomenuti da su bol u trbuhu i natečenost uobičajeni simptomi koji mogu proizaći iz drugih uzroka, poput prejedanja, drugih vrsta malapsorpcije, infekcija, lijekova i drugih bolesti.

Sažetak Bol u stomaku i natečenost česti su kod intolerancije na laktozu. Nastaju kada bakterije iz debelog crijeva fermentiraju laktozu koju tijelo ostavi neprobavljenu, što rezultira viškom plina i vode. Bol se najčešće nalazi oko pupka i donjeg trbuha.

2. Proljev

Proljev se definira kao povećana učestalost stolice, tekućina ili volumen. Službeno, prolazak više od 7 unci (200 grama) stolice u razdoblju od 24 sata klasificira se kao proljev (6).

Netolerancija na laktozu uzrokuje proljev povećanjem volumena vode u debelom crijevu, što povećava volumen i sadržaj tekućine u stolici. Češća je u beba i male djece nego u odraslih (1, 7).

U debelom crijevu mikroflora fermentira laktozu do kratkih lanaca masnih kiselina i plinova. Većina ovih kiselina, ali ne sve, apsorbira se natrag u debelo crijevo. Preostale kiseline i laktoza povećavaju količinu vode koju tijelo ispušta u debelo crijevo (1, 2).

Općenito, više od 1,6 unci (45 grama) ugljikohidrata mora biti prisutno u debelom crijevu da izazove proljev. Za laktozu je to ekvivalent pijenju 3–4 šalice (otprilike 750 ml do 1 litre) mlijeka, pod pretpostavkom da se nijedna laktoza ne probavlja prije nego što dosegne debelo crijevo (2).

Međutim, nisu svi ugljikohidrati koji uzrokuju proljev dolaze iz laktoze. Zapravo, 2–20% svih konzumiranih ugljikohidrata dostići će debelo crijevo kod probavljenih zdravih ljudi (2).

Konačno, osim netolerancije na laktozu, postoji i mnogo drugih uzroka proljeva. Oni uključuju dijetu, druge vrste malapsorpcije, lijekove, infekcije i upalne bolesti crijeva (6).

Sažetak Netolerancija na laktozu može prouzrokovati dijareju ili povećanje frekvencije, likvidnosti ili volumena stolice. Nastaje kada fermentacija laktoze fermentira u debelom crijevu, stvarajući kratkolančane masne kiseline koje povećavaju količinu vode u crijevima.

3. Povećani plin

Fermentacija laktoze u debelom crijevu povećava proizvodnju plinova vodika, metana i ugljičnog dioksida (1, 8).

Zapravo, kod ljudi s netolerancijom na laktozu, mikroflora debelog crijeva postaje vrlo dobra u fermentaciji laktoze u kiseline i plinove. Zbog toga dolazi do fermentacije više laktoze u debelom crijevu, što dodatno povećava nadimanje (2).

Količina proizvedenog plina može se znatno razlikovati od osobe do osobe zbog razlika u učinkovitosti mikroflore, kao i brzini reapsorpcije plina u debelom crijevu (2).

Zanimljivo je da plinovi proizvedeni fermentacijom laktoze nemaju miris. Zapravo, miris nadimanja dolazi od razgradnje bjelančevina u crijevima, a ne ugljikohidrata (2).

Sažetak Fermentacija laktoze u debelom crijevu može dovesti do povećanog nadimanja, a stupanj do kojeg se to događa može značajno varirati od osobe do osobe. Plin nastao fermentacijom laktoze nema mirisa.

4. Zatvor

Zatvor karakteriziraju tvrda, rijetka stolica, osjećaj nepotpunog crijevnog pokreta, nelagoda u želucu, nadimanje i pretjerano naprezanje (9).

Može biti još jedan pokazatelj netolerancije na laktozu, mada je puno rjeđi simptom od proljeva.

Kako bakterije u debelom crijevu fermentiraju neistraživu laktozu, stvaraju plin metan. Smatra se da metan usporava vrijeme potrebno hranom da se kreće kroz crijeva, što kod nekih ljudi dovodi do opstipacije (1).

Do sada su učinci metana kod konstipacije proučavani samo kod ljudi koji imaju sindrom razdražljivog crijeva i bakterijsku zarast. Stoga zatvor nije uobičajeno povezan s netolerancijom na laktozu, iako je prijavljen kao simptom (1, 10, 11, 12).

Ostali uzroci zatvor su dehidracija, nedostatak vlakana u prehrani, određeni lijekovi, sindrom iritabilnog crijeva, dijabetes, hipotireoza, Parkinsonova bolest i hemoroidi (9).

Sažetak Zatvor je rjeđi simptom netolerancije na laktozu. Smatra se da je uzrokovana povećanjem proizvodnje metana u debelom crijevu, što usporava vrijeme tranzita u crijevima. Potrebno je više istraživanja o zatvoru kod osoba s netolerancijom na laktozu.

5. Ostali simptomi

Iako su primarni prepoznati simptomi laktozne intolerancije gastrointestinalnog karaktera, neke su studije slučaja izvijestile i o drugim simptomima, uključujući (4, 13, 14):

• glavobolje
• Umor
• Gubitak koncentracije
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Čirevi na ustima
• Problemi s mokrenjem
• Ekcem

Međutim, ovi simptomi nisu utvrđeni kao pravi simptomi laktozne netolerancije i mogu imati druge uzroke (8, 15).

Uz to, neki ljudi s alergijom na mlijeko mogu svoje greške pripisati netoleranciji na laktozu.

Zapravo do 5% ljudi ima alergiju na kravlje mlijeko, a to je češće kod djece (16).

Alergija na mlijeko i netolerancija na laktozu nisu povezani. Međutim, oni se obično događaju zajedno, što može otežati utvrđivanje uzroka simptoma (17).

Simptomi alergije na mlijeko uključuju (16):

• Osip i ekcemi
• Povraćanje, proljev i bolovi u želucu
• Astma
• anafilaksija

Za razliku od intolerancije na laktozu, alergija na mlijeko može biti opasna po život, pa je važno dobiti točnu dijagnozu simptoma, posebno kod djece.

Sažetak Ostali prijavljeni simptomi uključuju glavobolju, umor, ekcem i bol u mišićima i zglobovima, ali ti nisu potvrđeni kao istinski simptomi. Važno je ne brkati netoleranciju na laktozu s alergijom na mlijeko, što može biti fatalno.

Što učiniti ako imate simptome

Budući da su simptomi intolerancije na laktozu prilično općeniti, važno je postaviti točnu dijagnozu prije uklanjanja mliječnih proizvoda iz prehrane (18).

Zapravo, pokazalo se da mnogi ljudi koji misle da imaju netoleranciju na laktozu jer su iskusili simptome normalno apsorbiraju laktozu.

Zdravstveni radnici često dijagnosticiraju netoleranciju na laktozu koristeći test za disanje vodika. To uključuje unos 1,8 unce (50 grama) laktoze i ispitivanje povišene razine vodika u dahu, koja je uzrokovana bakterijama koje fermentiraju laktozu u debelom crijevu (1, 18).

Zanimljivo je da do 20% osoba s malapsorpcijom laktoze neće testirati pozitivno, a neki ljudi koji testiraju pozitivnost uopće neće imati simptome (1, 8).

To je zato što nemaju svi ljudi s malapsorpcijom netoleranciju na laktozu.

Netolerancija na laktozu definirana je prisutnošću prijavljenih simptoma, a to ovisi o tome koliko je osoba osjetljiva na učinke malapsorpcije, kao i količini laktoze u njihovoj prehrani (2).

Liječenje netolerancije na laktozu obično uključuje ograničenje ili izbjegavanje namirnica koje sadrže visok laktozu, poput mlijeka, namaza od sira, vrhnja i sladoleda (8).

Međutim, osobe s netolerancijom na laktozu često mogu podnijeti do 1 šalice (240 ml) mlijeka, posebno ako se širi tijekom dana. To je ekvivalentno 0,4–0,5 unce (12–15 grama) laktoze (1, 19).

Uz to, ljudi često bolje podnose fermentirane mliječne proizvode poput sira i jogurta, tako da ta hrana može ljudima pomoći da zadovolje svoje potrebe za kalcijem bez izazivanja simptoma (1, 2).

Sažetak Ako imate simptome netolerancije na laktozu, vaš liječnik može utvrditi vašu dijagnozu postavljanjem vodikova testa za disanje. Liječenje obično uključuje izbjegavanje hrane s visokim sadržajem laktoze, poput mlijeka, mada još uvijek možete tolerirati male količine.

Donja linija

Netolerancija na laktozu vrlo je česta i pogađa do 70% ljudi širom svijeta.

Najčešći simptomi uključuju bol u želucu, nadimanje, proliv, zatvor, plin, mučninu i povraćanje.

Bilo je izvješća o drugim simptomima, poput glavobolje, umora i ekcema, ali oni su rjeđi i nisu dobro utvrđeni. Ponekad ljudi pogrešno pripisuju simptome alergije na mlijeko, poput ekcema, netoleranciji na laktozu.

Ako imate simptome netolerancije na laktozu, test za disanje vodika može vam pomoći utvrditi da li imate malapsorpciju laktoze ili su vaši simptomi uzrokovani nečim drugim.

Liječenje uključuje smanjenje ili uklanjanje izvora laktoze iz vaše prehrane, uključujući mlijeko, vrhnje i sladoled. Međutim, mnogi ljudi s netolerancijom na laktozu mogu popiti do 1 šalice (240 ml) mlijeka bez pojave simptoma.

Težina simptoma razlikuje se od osobe do osobe, stoga je važno otkriti koja količina mlijeka djeluje na vas.