8 razloga zašto se roditelji ne cijepe (i zašto bi trebali)

Sadržaj

• 1. Zabrinutost: "Toliko će cjepiva tako brzo prevladati imunološki sustav moje bebe."
• 2. Zabrinutost: "Imunološki sustav mog djeteta je nezreo, pa je sigurnije odgoditi neka cjepiva ili samo dobiti najvažnija."
• 3. Zabrinutost: "Cjepiva sadrže toksine, kao što su živa, aluminij, formaldehid i antifriz."
• 4. Zabrinutost: "Cjepiva ionako ne djeluju-pogledajte prošlogodišnje cjepivo protiv gripe."
• 5. Zabrinutost: "Ne bi bilo" sudova za cjepiva "da cjepiva nisu opasna."
• 6. Zabrinutost: "Cjepiva se čine kao način da farmaceutske tvrtke i liječnici zarade mnogo novca."
• 7. Zabrinutost: "Nuspojave nekih cjepiva izgledaju gore od stvarne bolesti."
• 8. Zabrinutost: "Prisiljavanje na cijepljenje predstavlja kršenje mojih prava."
• Pregled za

Prošle zime, kada se 147 slučajeva ospica proširilo na sedam država, plus Kanadu i Meksiko, roditelji su bili uznemireni, dijelom i zbog toga što je epidemija počela u Disneylandu u Kaliforniji. Ali moglo je biti puno gore. Da nema cjepiva protiv ospica, imali bismo najmanje 4 milijuna slučajeva u SAD -u svake godine. Prije nego što je cjepivo stiglo 1963., gotovo svi su oboljeli od bolesti u djetinjstvu, a u prosjeku je od njega u prethodnom desetljeću godišnje umiralo 440 djece. Srećom, danas između 80 i 90 posto djece primi većinu cjepiva. No, u nekim regijama u SAD -u sve veći broj roditelja odustaje. Kad se to dogodi, povećavaju rizik od izbijanja epidemije u svojoj zajednici. Najčešći razlog zašto roditelji preskaču cjepiva? Sigurnosni problemi, unatoč ogromnim dokazima da nisu opasni. Najnoviji dokaz: iscrpno izvješće Instituta za medicinu iz 2013. u kojem je utvrđeno da je američki raspored imunizacije djece djelotvoran, s vrlo malo rizika. (I mi ćemo doći do njih.)

Možda najvažniji zdravstveni izum u povijesti, cjepiva su žrtva svog uspjeha. "Oni su toliko učinkoviti da odstranjuju bolesti poput ospica. No, tada zaboravljamo da su te bolesti opasne", kaže Kathryn Edwards, direktorica programa za istraživanje cjepiva Sveučilišta Vanderbilt u Nashvilleu. Dezinformacije o cjepivima također doprinose anksioznosti, a sortiranje istine iz fikcije nije uvijek jednostavno.Zabluda da bi cjepivo protiv ospica-zaušnjaka-rubeole (MMR) moglo uzrokovati autizam opstajalo je u glavama nekih roditelja više od desetljeća unatoč više od desetak studija koje ne pokazuju povezanost između njih.

Cjepiva imaju rizike, ali naš mozak teško stavlja rizik u perspektivu, kaže Neal Halsey, MD, pedijatar i direktor Instituta za sigurnost cjepiva na Sveučilištu Johns Hopkins u Baltimoreu. Ljudi se mogu više bojati letenja nego vožnje jer je vožnja uobičajena i poznata, ali vožnja je daleko opasnija. Cijepljenje djece radi zaštite od bolesti opasnih po život može uzrokovati blage, kratkotrajne nuspojave, kao što su crvenilo i oteklina na mjestu uboda, groznica i osip. No, najozbiljniji rizici, poput teških alergijskih reakcija, daleko su rjeđi od bolesti protiv kojih štite cjepiva. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da je rizik od ozbiljne alergijske reakcije na bilo koje cjepivo jedna u 1 milijun doza.

Čak i uz mali rizik, neki roditelji mogu biti zabrinuti, što ima smisla. Evo što rijetko čujete od stručnjaka za cjepivo: često postoji element istine u zabrinutosti roditelja, čak i ako pogrešno razumiju neke činjenice, kaže dr. Halsey. Zbog toga je još više frustrirajuće ako vaš liječnik odbaci vaše strahove ili inzistira na cijepljenju bez odgovora na sva vaša pitanja. U nekim slučajevima doktori odbijaju liječiti djecu čiji se roditelji ne cijepe, iako Američka pedijatrijska akademija (AAP) to ne preporučuje. Stoga vam dajemo uvid u najčešće strahove.

1. Zabrinutost: "Toliko će cjepiva tako brzo prevladati imunološki sustav moje bebe."

Istina: Roditelji rođeni 1970 -ih i 80 -ih bili su cijepljeni protiv osam bolesti. Potpuno cijepljeni dvogodišnjak danas, s druge strane, može pobijediti 14 bolesti. Dakle, iako djeca sada dobivaju više injekcija-pogotovo jer svako cjepivo obično zahtijeva više doza-ona su također zaštićena od gotovo dvostruko više bolesti.

No nije bitan broj hitaca; to je ono što je u njima. Antigeni su virusne ili bakterijske komponente cjepiva koje potiču imunološki sustav na stvaranje antitijela i borbu protiv budućih infekcija. Ukupni antigeni koje djeca danas primaju u cjepivima samo su djelić onoga što su djeca prije primala, čak i uključujući kombinirana cjepiva.

"Ja sam specijalist za zarazne bolesti, ali ne vidim infekcije kod djece nakon što su primila sva rutinska cjepiva u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci, što bi se dogodilo da im je imunološki sustav preopterećen", kaže dr. Mark H. Sawyer, profesor kliničke pedijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta California u San Diegu i dječjoj bolnici Rady.

2. Zabrinutost: "Imunološki sustav mog djeteta je nezreo, pa je sigurnije odgoditi neka cjepiva ili samo dobiti najvažnija."

Istina: Ovo je najveći nesporazum među roditeljima danas, kaže dr. Halsey, i dovodi do produženih razdoblja osjetljivosti na bolesti poput ospica. U slučaju MMR-a, odgađanje cjepiva za čak tri mjeseca malo povećava rizik od febrilnih napadaja.

Nema dokaza da je odvajanje cjepiva sigurnije. Ono što je poznato je da je preporučeni raspored cjepiva osmišljen kako bi pružio najveću moguću zaštitu. Zapravo, deseci stručnjaka za zarazne bolesti i epidemiologa iz CDC-a, sveučilišta i bolnica diljem SAD-a pomno ispituju desetljeća istraživanja prije nego što daju svoje preporuke.

3. Zabrinutost: "Cjepiva sadrže toksine, kao što su živa, aluminij, formaldehid i antifriz."

Istina: Cjepiva su uglavnom voda s antigenima, ali zahtijevaju dodatne sastojke za stabilizaciju otopine ili povećanje učinkovitosti cjepiva. Roditelji su zabrinuti zbog žive jer su neka cjepiva sadržavala konzervans timerosal, koji se razgrađuje u etil živu. Istraživači sada znaju da se etil živa ne nakuplja u tijelu za razliku od metil žive, neurotoksina koji se nalazi u nekim ribama. Ali timerosal je uklonjen iz svih cjepiva za dojenčad od 2001. "iz predostrožnosti", kaže dr. Halsey. (Cjepiva protiv gripe s više doza i dalje sadrže timerosal zbog učinkovitosti, ali su dostupne pojedinačne doze bez timerosala.)

Cjepiva ipak sadrže soli aluminija; oni se koriste za jačanje imunološkog odgovora tijela, poticanje veće proizvodnje antitijela i povećanje učinkovitosti cjepiva. Iako aluminij može uzrokovati veće crvenilo ili oticanje na mjestu ubrizgavanja, mala količina aluminija u cjepivima-manje od one koju djeca dobivaju putem majčinog mlijeka, adaptiranog mlijeka ili drugih izvora-nema dugoročni učinak i od tada se koristi u nekim cjepivima. tridesetih godina prošlog stoljeća. "Nalazi se u našem tlu, u našoj vodi, u zraku. Morali biste napustiti planet kako biste izbjegli izlaganje", kaže pedijatar i Roditelji savjetnik Ari Brown, MD, iz Austina, Texas.

Količine formaldehida u tragovima, koje se koriste za inaktivaciju potencijalne kontaminacije, također mogu biti u nekim cjepivima, ali stotine puta manje od količine formaldehida koje ljudi dobivaju iz drugih izvora, kao što su voće i izolacijski materijal. Naše tijelo čak prirodno proizvodi više formaldehida od onoga što je u cjepivima, kaže dr. Halsey.

Međutim, određeni sastojci predstavljaju određene rizike. Antibiotici, poput neomicina, koji se koriste za sprječavanje rasta bakterija u nekim cjepivima, i želatina, koja se često koristi za sprječavanje razgradnje komponenti cjepiva tijekom vremena, mogu uzrokovati iznimno rijetke anafilaktičke reakcije (otprilike jednom ili dva puta na 1 milijun doza). Neka cjepiva mogu sadržavati proteine ​​iz jaja u tragovima, ali nedavne studije su pokazale da ih djeca s alergijama na jaja često mogu primati.

Što se tiče antifriza, njega jednostavno nema u cjepivima. Roditelji mogu zbuniti njegova kemijska imena-i etilen glikol i propilen glikol-sa sastojcima koji se koriste u procesu proizvodnje cjepiva (poput terc-oktilfenil etera polietilen glikola, koji nije štetan).

4. Zabrinutost: "Cjepiva ionako ne djeluju-pogledajte prošlogodišnje cjepivo protiv gripe."

Istina: Velika većina je učinkovita od 85 do 95 posto. Međutim, cjepivo protiv gripe posebno je lukavo. Svake godine sastaju se stručnjaci za zarazne bolesti iz cijelog svijeta kako bi predvidjeli koji će sojevi vjerojatno cirkulirati tijekom sljedeće sezone gripe. Učinkovitost cjepiva ovisi o sojevima koje biraju, a ponekad i krivo shvate. Prošlogodišnje cjepivo bilo je samo 23 posto učinkovito u sprječavanju gripe; istraživanja pokazuju da cjepivo može smanjiti rizik za oko 50 do 60 posto pri odabiru pravog soja.

Dakle, da-vakcina protiv gripe prošle zime bila je loša, ali čak 23 posto manje slučajeva znači da su stotine tisuća ljudi pošteđene. Zaključak je da su cjepiva značila daleko manje smrti, hospitalizacija i invaliditeta nego u bilo kojem drugom trenutku u povijesti.

5. Zabrinutost: "Ne bi bilo" sudova za cjepiva "da cjepiva nisu opasna."

Istina: Koliko god cjepiva bila sigurna, vrlo rijetko se pojavljuju neočekivane nuspojave, kaže dr. Halsey. "I ljudi ne bi trebali snositi financijski teret povezan s tim." Nacionalni program za nadoknadu ozljeda od cjepiva (NVICP) osigurava novac roditeljima kako bi mogli platiti medicinske i druge troškove povezane s ozljedom u malo vjerojatnoj situaciji u kojoj njihovo dijete doživi tešku reakciju na cjepivo. (Također plaćaju odrasle osobe ozlijeđene cjepivima.)

Možda se pitate, zašto jednostavno ne biste tužili farmaceutske tvrtke? Upravo se to dogodilo 1980-ih, kada se desetak tvrtki koje proizvode cjepiva suočile s tužbama. Međutim, većina tih slučajeva nije uspjela; pobjeda je zahtijevala od roditelja da pokažu da je cjepivo uzrokovalo zdravstveni problem jer je neispravno. Ali cjepiva nisu bila neispravna; jednostavno su nosili poznat rizik. Ipak, tužbe su uzele danak. Nekoliko tvrtki jednostavno je prestalo proizvoditi cjepiva, što je dovelo do nestašica.

"Djeca su ostala bez cjepiva, pa je uslijedio Kongres", kaže Dorit Reiss, profesorica specijalizirana za politiku cjepiva na Pravnom fakultetu Sveučilišta Hastings u Kaliforniji. Prvo je proširio zaštitu na proizvođače tako da se ne mogu tužiti na sudu za ozljede cjepiva osim ako tužitelj prvo ne prođe kroz NVICP, što im je omogućilo nastavak proizvodnje cjepiva. Kongres je roditeljima također olakšao primanje naknade.

Sudovi za cjepiva rade po "sustavu bez grešaka". Roditelji ne moraju dokazivati ​​pogrešne postupke od strane proizvođača i nisu dužni dokazati izvan svake razumne sumnje da je cjepivo uzrokovalo zdravstveni problem. Zapravo, neka stanja se kompenziraju iako znanost nije pokazala da su ih cjepiva definitivno uzrokovala. Od 2006. do 2014. godine isplaćeno je 1876 potraživanja. To iznosi jedna osoba kompenzirana za svakih milijun distribuiranih doza cjepiva, prema Upravi za zdravstvene resurse i usluge.

6. Zabrinutost: "Cjepiva se čine kao način da farmaceutske tvrtke i liječnici zarade mnogo novca."

Istina: Farmaceutske tvrtke zasigurno zarađuju od cjepiva, ali teško da su to uspješni lijekovi. Također je razumno da farmaceutske tvrtke zarađuju od svojih proizvoda, baš kao što proizvođači autosjedalica od njih zarađuju. Suprotno uvriježenom mišljenju, ove tvrtke rijetko dobivaju sredstva od savezne vlade. Gotovo sav novac koji Nacionalni instituti za zdravlje izdvajaju za istraživanje cjepiva ide sveučilištima.

Ni pedijatri ne profitiraju. "Većina praksi čak ni ne zarađuje novac od cjepiva i često ih gubi ili ne isplati", kaže Nathan Boonstra, dr. sc., pedijatar u Blank Children's Hospital, u Des Moinesu. "Zapravo, nekima je preskupo kupovati, skladištiti i primjenjivati ​​cjepiva te moraju slati" pacijente u županijski odjel za zdravstvo ".

7. Zabrinutost: "Nuspojave nekih cjepiva izgledaju gore od stvarne bolesti."

Istina: Potrebno je deset do 15 godina i mnoge studije da nova cjepiva prođu kroz sve četiri faze testiranja sigurnosti i učinkovitosti prije nego što budu odobrena. Svako novo cjepivo namijenjeno djeci prvo se testira na odraslima, zatim na djeci, a sve nove marke i formulacije moraju proći isti proces. FDA zatim pomno pregledava podatke kako bi osigurala da cjepivo radi ono što proizvođač kaže-i sigurno. Odatle CDC, AAP i Američka akademija obiteljskih liječnika odlučuju hoće li ga preporučiti. Niti jedna agencija ili tvrtka neće uložiti taj novac u cjepivo koje uzrokuje gore zdravstvene probleme nego što ih sprječava, ističe dr. Halsey: "Sve su bolesti povezane s ozbiljnim komplikacijama koje mogu dovesti do hospitalizacije ili čak smrti".

Čak su i vodene kozice, koje su mnogi roditelji i sami imali kao djeca, ubili otprilike 100 djece godišnje prije nego što je uvedeno cjepivo protiv varičele. Bio je i vodeći uzrok nekrotizirajućeg fasciitisa ili bakterijske infekcije koja jede meso. Doktorica Halsey čula je roditelje kako kažu da će dobra prehrana pomoći njihovoj djeci u borbi protiv ovih infekcija, ali to često nije slučaj. Zdrava djeca su u opasnosti od ozbiljnih komplikacija i smrti od ovih bolesti. Na primjer, 80 posto smrtnih slučajeva od vodenih kozica dogodilo se kod inače zdrave djece, rekao je.

Istina je da blage i umjerene nuspojave-poput febrilnih napadaja i visoke temperature-nisu nečuvene, ali ozbiljne nuspojave daleko su rjeđe. Na primjer, najozbiljnija potvrđena nuspojava cjepiva protiv rotavirusa je intususcepcija, opstrukcija crijeva koja može zahtijevati operaciju i javlja se jednom u 20.000 do 100.000 cijepljene djece.

8. Zabrinutost: "Prisiljavanje na cijepljenje predstavlja kršenje mojih prava."

Istina: Zakoni o cijepljenju svake države su različiti; Zahtjevi za cijepljenje počinju kada je vrijeme za pohađanje vrtića, predškolske ustanove ili javne škole. I s dobrim razlogom: štite mali postotak djece koja mogu imati kompromitirani imunološki sustav ili za koje cjepiva možda neće djelovati. Svaka država dopušta izuzeća ako djeca imaju medicinski razlog za necijepljenje, poput leukemije ili rijetkog imunološkog poremećaja. Štoviše, sve države dopuštaju iznimke od vjerskih i/ili osobnih uvjerenja, s različitim zahtjevima, osim Kalifornije (od srpnja 2016.), Mississippija i Zapadne Virginije. U međuvremenu, stope izuzeća-i stope bolesti-veće su u onim državama u kojima je djeci lakše dobiti izuzeće.

"Svaka zajednica ima pravo održavati visoku razinu zaštite one djece koja se ne mogu cijepiti", kaže dr. Halsey. Važnost te zaštite zajednice, koja se naziva i imunitet stada, postala je posebno jasna tijekom izbijanja Disneylanda. Budući da su ospice toliko zarazne, brzo se šire kroz zajednice s nižim obuhvatom imunizacijom. Disneyland se nalazi u srcu južne Kalifornije, koja ima mnoge od najnižih stopa cijepljenja u državi, a većina slučajeva bila je među Kalifornijcima u tim zajednicama.

"Prevladavajuća slika", rezimira dr. Halsey, "jest da su cjepiva korisna i održavaju djecu zdravima. A to je upravo ono što svi mi želimo-roditelji, pružatelji zdravstvenih usluga i ljudi koji proizvode cjepiva."

Pregled za