Što je proktosigmoiditis?

Sadržaj

• Simptomi proktosigmoiditisa
• Uzroci i čimbenici rizika od proktosigmoiditisa
• Liječenje proktosigmoiditisa
• Lijekovi
• Kirurgija
• Dijagnosticiranje proktosigmoiditisa
• Komplikacije proktosigmoiditisa
• Outlook za proktosigmoiditis

Pregled

Proktosigmoiditis je oblik ulceroznog kolitisa koji zahvaća rektum i sigmoidno debelo crijevo. Sigmoidno debelo crijevo povezuje ostatak vašeg crijeva ili debelog crijeva s rektumom. Rektum je mjesto gdje se stolica izbacuje iz tijela.

Iako ovaj oblik ulceroznog kolitisa obuhvaća vrlo malo područja vašeg debelog crijeva, on i dalje može uzrokovati značajne simptome.

Ostale vrste ulceroznog kolitisa uključuju:

• lijevostrani kolitis (distalni kolitis): utječe na debelo crijevo od silaznog dijela do rektuma
• pancolitis: uključuje upalu kroz veći dio debelog crijeva

Ako znate koji tip ulceroznog kolitisa imate, možete odrediti koja će vrsta liječenja biti najučinkovitija.

Otprilike 50 posto svih ljudi kojima je dijagnosticiran ulcerozni kolitis ima proktosigmoiditis.

Simptomi proktosigmoiditisa

Proljev je obično najznačajniji simptom za sve oblike ulceroznog kolitisa. Ponekad se proljev javlja više od četiri puta dnevno.

Proljev je također najčešći simptom. Vaša stolica može imati pramene krvi zbog upale u debelom crijevu.

Oštećenje i nadražaj rektuma mogu uzrokovati da osjećate kao da vam stalno treba stolica. Međutim, kada idete u kupaonicu, količina stolice obično je mala.

Ostali simptomi povezani s ulceroznim kolitisom uključuju:

• bolovi u trbuhu ili rektuma
• vrućica
• gubitak težine
• zatvor
• rektalni grčevi

Ne biste trebali zanemariti rektalno krvarenje koje je stalnog ili svijetlocrvenog izgleda. Ponekad vam se krv može stoljeti u stolici. Trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć ako se pojave ovi simptomi.

Uzroci i čimbenici rizika od proktosigmoiditisa

Proktosigmoiditis je rezultat kronične upale u debelom crijevu, kao i sve vrste ulceroznog kolitisa. Ova upala rezultat je imunološkog odgovora. Liječnici ne znaju što pokreće ovaj imunološki odgovor.

Neki ljudi vjerojatnije od drugih razvijaju ulcerozni kolitis. Čimbenici rizika za sve vrste ulceroznog kolitisa jednaki su. Oni uključuju:

• koji imaju obiteljsku anamnezu ulceroznog kolitisa
• koji imaju povijest zaraze s Salmonela ili Campylobacter bakterija
• koji žive na većoj geografskoj širini
• koji žive u razvijenoj naciji

Ovi čimbenici samo povećavaju rizik od ulceroznog kolitisa. Imati jedan ili više ovih čimbenika rizika ne znači da ćete dobiti stanje.

Liječenje proktosigmoiditisa

Lijekovi

Proktosigmoiditis ne zahvaća velik dio debelog crijeva. Stoga je prva opcija liječenja 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA). Liječnici ga mogu propisati u obliku mesalamina, protuupalnog lijeka.

Mesalamin je dostupan u nekoliko oblika, uključujući oralnu primjenu, čepiće, pjenu i klistir. Prodaje se pod robnim markama poput:

• Lialda
• Asacol
• Pentasa
• Apriso
• Delzikol

Nedavne kliničke smjernice preporučuju klistiranje i supozitorije od mesalamina preko oralnog mesalamina za ljude s proktosigmoiditisom.

Budući da proktosigmoiditis zahvaća samo donji dio debelog crijeva, umjesto klistiranja često možete koristiti čepiće. Mesalamin možete uzimati oralno ako ne podnosite ili ne dajete klistir.

Ako ne reagirate na mesalamin, dostupni su i drugi tretmani. To uključuje:

• pjena rektalnog kortikosteroida
• oralni kortikosteroidi
• infliksimab (Remicade), koji smanjuje odgovor imunološkog sustava koji uzrokuje upalu

Kirurgija

Ako imate ozbiljan proljev ili krvarenje, možda ćete morati biti hospitalizirani. U bolnici se možete liječiti intravenskim steroidima. U vrlo teškim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja zahvaćenog dijela debelog crijeva.

Dijagnosticiranje proktosigmoiditisa

Da bi dijagnosticirao ulcerozni kolitis, liječnik može provesti test poznat kao kolonoskopija. To uključuje upotrebu endoskopa, koji je poseban instrument s osvijetljenom kamerom na kraju. Liječnik će to umetnuti u rektum i pustiti da opseg putuje prema gore, vizualizirajući sluznicu debelog crijeva.

Ovaj test pomoći će liječniku da vidi područja oteklina, crvenila i upaljenih krvnih žila na crijevima. Ako imate proktosigmoiditis, ovi znakovi bolesti neće se proširiti dalje od sigmoidnog kolona.

Komplikacije proktosigmoiditisa

Kao i kod ostalih oblika ulceroznog kolitisa, neke komplikacije proktosigmoiditisa uključuju:

• anemija
• povećan rizik od raka debelog crijeva
• dehidracija
• krvarenja u debelom crijevu
• rupa u debelom crijevu (perforacija)
• otrovni megakolon (ovo je hitna medicinska pomoć)

Outlook za proktosigmoiditis

Iako su ljudi s ulceroznim kolitisom općenito u opasnosti od raka debelog crijeva, oni s proktosigmoiditisom vjerojatno nisu. Međutim, za mnoge ljude s ulceroznim kolitisom upala raste i zahvaća veći dio debelog crijeva u roku od pet godina od dijagnoze.

Proktosigmoiditis se ne može izliječiti, ali simptomima se obično može upravljati kroz liječenje i promjene načina života.