Divertikulitis kirurgija

Sadržaj

• Zašto bih trebao na operaciju divertikulitisa?
• Koje su vrste operacija divertikulitisa?
• Koji su rizici povezani s ovom operacijom?
• Kako se pripremiti za ovu operaciju?
• Kako se radi ova operacija?
• Postoje li komplikacije povezane s ovom operacijom?
• Koliko treba oporavka od ove operacije?
• Kakvi su izgledi za ovu operaciju?

Što je divertikulitis?

Divertikulitis se događa kada se male vrećice u probavnom traktu, poznate kao divertikuli, upale. Divertikuli se često upale kad se zaraze.

Divertikuli se obično nalaze u debelom crijevu, najvećem dijelu vašeg debelog crijeva. Obično nisu štetni za vaš probavni sustav. Ali kad se upale, mogu uzrokovati bol i druge simptome koji mogu poremetiti vaš svakodnevni život.

Pročitajte kako biste saznali više o vrstama operacija divertikulitisa, kada biste trebali odabrati ovu operaciju, i još mnogo toga.

Zašto bih trebao na operaciju divertikulitisa?

Operacija divertikulitisa obično se radi ako je vaš divertikulitis ozbiljan ili opasan po život. Divertikulitisom obično možete upravljati na sljedeći način:

• uzimanje propisanih antibiotika
• primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil)
• pijenje tekućine i izbjegavanje krute hrane dok simptomi ne nestanu

Liječnik vam može preporučiti operaciju ako imate:

• višestruke teške epizode divertikulitisa nekontrolirane lijekovima i promjenama načina života
• krvarenje iz rektuma
• intenzivne bolove u trbuhu nekoliko dana ili više
• zatvor, proljev ili povraćanje koje traje duže od nekoliko dana
• blokada debelog crijeva koja sprečava prolazak otpada (začepljenje crijeva)
• rupa na debelom crijevu (perforacija)
• znakovi i simptomi sepse

Koje su vrste operacija divertikulitisa?

Dvije glavne vrste operacija za divertikulitis su:

• Resekcija crijeva s primarnom anastomozom: U ovom postupku vaš kirurg uklanja svako zaraženo debelo crijevo (poznato kao kolektomija) i spaja prerezane krajeve dva zdrava dijela s obje strane prethodno zaraženog područja (anastomoza).
• Resekcija crijeva kolostomijom: Za ovaj postupak vaš kirurg izvodi kolektomiju i spaja vaše crijevo kroz otvor na trbuhu (kolostomija). Taj se otvor naziva stoma. Vaš kirurg može napraviti kolostomu ako je previše upala debelog crijeva. Ovisno o tome koliko se dobro oporavljate tijekom sljedećih nekoliko mjeseci, kolostomija može biti privremena ili trajna.

Svaki postupak može se obaviti kao otvorena operacija ili laparoskopski:

• Otvoren: Vaš kirurg napravi rez od šest do osam inča na trbuhu kako bi otvorio područje crijeva za pregled.
• Laparoskopski: Vaš kirurg čini samo male rezove. Operacija se postiže postavljanjem malih kamera i instrumenata u vaše tijelo kroz male cijevi (troakare) koje su obično manje od jednog centimetra.

Koji su rizici povezani s ovom operacijom?

Kao i kod svake druge operacije, rizik od komplikacija može se povećati ako:

• su pretili
• su stariji od 60 godina
• imate druga značajna zdravstvena stanja poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka
• su prije imali operaciju divertikulitisa ili drugu operaciju abdomena
• su u cjelini lošeg zdravlja ili se ne prehranjuju dovoljno
• imaju hitnu operaciju

Kako se pripremiti za ovu operaciju?

Nekoliko tjedana prije vaše operacije, liječnik će od vas zatražiti sljedeće:

• Prestanite uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv, poput ibuprofena (Advil) ili aspirina.
• Prestanite pušiti privremeno (ili trajno ako ste spremni prestati). Pušenje može otežati zacjeljivanje vašeg tijela nakon operacije.
• Pričekajte da se razbije neka postojeća gripa, vrućica ili prehlada.
• Zamijenite većinu prehrane tekućinama i uzmite laksative kako biste ispraznili crijeva.

U 24 sata prije operacije možda ćete također trebati:

• Pijte samo vodu ili druge bistre tekućine, poput juhe ili soka.
• Ne jedite i ne pijte ništa nekoliko sati (do 12) prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam daje kirurg neposredno prije operacije.

Obavezno uzmite neko slobodno vrijeme s posla ili zbog drugih obaveza barem dva tjedna kako biste se oporavili u bolnici i kod kuće. Neka vas netko spremi kući po izlasku iz bolnice.

Kako se radi ova operacija?

Da bi izveo resekciju crijeva s primarnom anastomozom, vaš će kirurg:

1. Izrežite tri do pet malih otvora na trbuhu (za laparoskopiju) ili napravite otvor od šest do osam inča za pregled crijeva i drugih organa (za otvorenu operaciju).
2. Kroz rezove umetnite laparoskop i druge kirurške alate (za laparoskopiju).
3. Napunite područje trbuha plinom kako biste imali više prostora za operaciju (za laparoskopiju).
4. Pogledajte svoje organe kako biste bili sigurni da nema drugih problema.
5. Pronađite zahvaćeni dio debelog crijeva, izrežite ga od ostatka debelog crijeva i izvadite.
6. Zašijte dva preostala kraja debelog crijeva natrag zajedno (primarna anastomoza) ili otvorite rupu na trbuhu i pričvrstite debelo crijevo na rupu (kolostomija).
7. Zašijte kirurške rezove i očistite područja oko njih.

Postoje li komplikacije povezane s ovom operacijom?

Moguće komplikacije operacije divertikulitisa uključuju:

• Krvni ugrušci
• infekcija kirurškog mjesta
• krvarenje (unutarnje krvarenje)
• sepsa (infekcija u cijelom tijelu)
• srčani udar ili moždani udar
• respiratorno zatajenje koje zahtijeva upotrebu ventilatora za disanje
• zastoj srca
• zatajenja bubrega
• sužavanje ili začepljenje debelog crijeva tkivom ožiljaka
• stvaranje apscesa u blizini debelog crijeva (gnoj zaražen bakterijama u rani)
• curenje iz područja anastomoze
• obližnji organi koji se ozljeđuju
• inkontinencija ili nemogućnost kontrole kada prolazite stolicu

Koliko treba oporavka od ove operacije?

Nakon ove operacije provest ćete otprilike dva do sedam dana u bolnici, a liječnici će vas nadgledati i osigurati da ponovno možete proći otpad.

Kad se vratite kući, učinite sljedeće kako biste si pomogli da se oporavite:

• Nemojte vježbati, dizati bilo što teško ili imati spolne odnose barem dva tjedna nakon što napustite bolnicu. Ovisno o vašem prijeoperacijskom statusu i načinu na koji je operacija prošla, liječnik vam može preporučiti ovo ograničenje na dulja ili kraća razdoblja.
• Isprva imajte samo bistre tekućine. Polako ponovo uvodite čvrstu hranu u svoju prehranu kako vam zacjeljuje debelo crijevo ili kako vam je naložio liječnik.
• Slijedite upute koje ste dobili za brigu o stomi i kolostomijskoj vrećici.

Kakvi su izgledi za ovu operaciju?

Izgledi za operaciju divertikulitisa su dobri, pogotovo ako se operacija radi laparoskopski i ne treba vam stoma.

Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bilo što od sljedećeg:

• krvarenje iz zatvorenih posjekotina ili iz otpada
• intenzivna bol u trbuhu
• zatvor ili proljev dulje od nekoliko dana
• mučnina ili povraćanje
• vrućica

Možda ćete stoma zatvoriti nekoliko mjeseci nakon operacije ako vam debelo crijevo potpuno zacijeli. Ako vam je uklonjen velik dio debelog crijeva ili postoji visok rizik od ponovne infekcije, možda ćete trebati držati stomu dugi niz godina ili trajno.

Iako je uzrok divertikulitisa nepoznat, promjene u zdravom načinu života mogu ga obuzdati u razvoju. Prehrana bogata vlaknima jedan je od preporučenih načina prevencije divertikulitisa.