Vrste zahvata na odjelu za intenzivnu njegu novorođenčadi

Sadržaj

• Prehrambena podrška
• Hranjenje kroz intravensku liniju (IV)
• Hranjenje ustima
• Ostali uobičajeni postupci NICU-a
• X-zrake
• Ultrazvuk
• Testovi krvi i urina
• Krvni plinovi
• Hematokrit i hemoglobin
• Dušik u krvi u krvi (BUN) i kreatinin
• Kemijske soli
• Ispitivanja krvi i urina
• Postupci za mjerenje tekućina
• Transfuzija krvi

Porođaj je složen proces. Brojne su fizičke promjene koje se događaju kod beba kada se prilagođavaju životu izvan maternice. Napuštanje maternice znači da više ne mogu ovisiti o majčinoj posteljici zbog kritičnih tjelesnih funkcija, poput disanja, prehrane i uklanjanja otpada. Čim bebe uđu na svijet, njihovi se tjelesni sustavi moraju dramatično promijeniti i surađivati ​​na novi način. Neke od glavnih promjena koje se trebaju dogoditi uključuju sljedeće:

• Pluća se moraju napuniti zrakom i opskrbiti stanice kisikom.
• Krvožilni sustav mora se promijeniti kako bi se krv i hranjive tvari mogli raspodijeliti.
• Probavni sustav mora započeti s preradom hrane i izlučivanjem otpada.
• Jetra i imunološki sustav moraju početi samostalno raditi.

Neke bebe imaju poteškoća s tim prilagodbama. To će se vjerojatnije dogoditi ako su rođeni prerano, što znači prije 37 tjedana, imaju malu porođajnu težinu ili imaju stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Kada bebe trebaju posebnu njegu nakon porođaja, često se primaju u područje bolnice poznato kao neonatalna jedinica za intenzivnu njegu (NICU). NICU ima naprednu tehnologiju i ima timove različitih zdravstvenih radnika koji pružaju specijaliziranu njegu za novorođenčad koja se bori. Nemaju sve bolnice NICU i bebe kojima je potrebna intenzivna njega možda će trebati prebaciti u drugu bolnicu.

Rađanje prerano rođenog ili bolesnog djeteta može biti neočekivano za bilo kojeg roditelja. Nepoznati zvukovi, prizori i oprema u NICU-u također mogu pridonijeti osjećaju tjeskobe. Poznavanje vrsta postupaka koji se rade u NICU-u može vam pružiti malo mira dok se vaše dijete brine za svoje specifične potrebe.

Prehrambena podrška

Nutricionistička podrška potrebna je kada dijete ima poteškoća s gutanjem ili ima stanje koje ometa prehranu. Kako bi dijete osiguralo da i dalje prima vitalne hranjive sastojke, osoblje NICU-a hranit će ih putem intravenske linije, koja se naziva IV, ili hranjenjem.

Hranjenje kroz intravensku liniju (IV)

Tijekom prvih nekoliko sati u NICU-u se ne može hraniti mnogo prerano rođene djece ili djece s niskom težinom, a mnoga bolesna djeca nekoliko dana ne mogu ništa uzimati na usta. Kako bi bili sigurni da se vaša beba prehranjuje adekvatno, osoblje NICU-a započinje IV davanje tekućina koje sadrže:

• voda
• glukoza
• natrij
• kalij
• klorid
• kalcij
• magnezij
• fosfor

Ova vrsta prehrambene potpore naziva se totalna parenteralna prehrana (TPN). Pružatelj zdravstvene zaštite stavit će IV u venu koja se nalazi u djetetovoj glavi, šaci ili potkoljenici. Jedan IV obično traje manje od jednog dana, tako da osoblje može postaviti nekoliko IV tijekom prvih nekoliko dana. Međutim, većini beba na kraju treba više prehrane nego što ove male linije IV mogu pružiti. Nakon nekoliko dana osoblje ubaci kateter, dugačku IV liniju, u veću venu kako bi vaša beba mogla dobiti veće količine hranjivih sastojaka.

Kateteri se mogu staviti i u pupčanu arteriju i u venu ako je vaša beba vrlo mala ili bolesna. Tekućina i lijekovi mogu se davati kroz katetere i vaditi krv za laboratorijske pretrage. Kroz ove pupčane linije mogu se dati i koncentriranije IV tekućine, što omogućuje bebi bolju prehranu. Uz to, pupčane linije traju najmanje jedan tjedan duže od manjih IV. Pupčane arterijske linije također se mogu povezati sa strojem koji kontinuirano mjeri djetetov krvni tlak.

Ako vaša beba treba TPN dulje od jednog tjedna, liječnici često umeću drugu vrstu crte, koja se naziva središnja linija. Središnja linija može ostati na mjestu nekoliko tjedana dok vaša beba više ne treba TPN.

Hranjenje ustima

Hranjenje na usta, također poznato i kao enteralna prehrana, treba započeti što je prije moguće. Ova vrsta prehrambene potpore potiče gastrointestinalni trakt vaše bebe da raste i počne funkcionirati. Vrlo malu bebu možda će trebati prvo hraniti kroz malu plastičnu sondu koja prolazi kroz usta ili nos i ulazi u želudac. Ova cijev daje malu količinu majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka. U većini slučajeva djetetu se isprva daje kombinacija TPN-a i enteralne prehrane, jer može proći neko vrijeme dok se GI trakt ne navikne na enteralno hranjenje.

Dijete treba približno 120 kalorija dnevno za svakih 2 kilograma ili 1 kilogram težine. Redovita adaptirana mliječna hrana i majčino mlijeko sadrže 20 kalorija po unci. Dijete izuzetno male porođajne težine trebalo bi dobiti posebnu adaptiranu formulu ili pojačano majčino mlijeko koje sadrži najmanje 24 kalorije po unci kako bi se osigurao odgovarajući rast. Ojačano majčino mlijeko i adaptirano mlijeko sadrže više hranjivih sastojaka koje beba s niskom težinom može lako probaviti.

Može proći neko vrijeme prije nego što se sve djetetove prehrambene potrebe mogu podmiriti enteralnom prehranom. Crijeva male bebe obično nisu u stanju podnijeti brzi porast količine mlijeka ili adaptiranog mlijeka, pa se povećanje hranjenja mora obavljati oprezno i ​​postupno.

Ostali uobičajeni postupci NICU-a

Osoblje NICU-a također može provoditi razne druge postupke i testove kako bi osiguralo da briga o bebi ostane na dobrom putu.

X-zrake

X-zrake su jedan od najčešće provedenih testova slike u NICU-u. Omogućuju liječnicima da vide unutrašnjost tijela bez potrebe za rezanjem. U NICU-u se rentgenske zrake najčešće rade kako bi se pregledala djetetova prsa i procijenila funkcija pluća. RTG abdomena također se može izvesti ako beba ima poteškoća s enteralnim hranjenjem.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je druga vrsta slikovnog testa koji može provesti osoblje NICU-a. Zvučne valove visoke frekvencije koristi za izradu detaljnih slika različitih tjelesnih struktura, poput organa, krvnih žila i tkiva. Test je bezopasan i ne uzrokuje bol. Sva prerano rođena djeca i djeca s niskom porođajnom težinom rutinski se provjeravaju ultrazvučnim testom. Često se koristi za provjeru oštećenja mozga ili krvarenja u lubanji.

Testovi krvi i urina

Osoblje NICU-a može naručiti pretrage krvi i urina kako bi se procijenilo:

Krvni plinovi

Plinovi u krvi uključuju kisik, ugljični dioksid i kiselinu. Razine plinova u krvi mogu pomoći osoblju da procijeni koliko dobro funkcioniraju pluća i koliko pomoć za disanje može biti potrebna. Test plinova u krvi obično uključuje vađenje krvi iz arterijskog katetera. Ako beba nema arterijski kateter na mjestu, uzorak krvi može se dobiti bocanjem bebine pete.

Hematokrit i hemoglobin

Ovi testovi krvi mogu pružiti informacije o tome koliko se dobro kisik i hranjive tvari raspoređuju po tijelu. Testovi hematokrita i hemoglobina zahtijevaju mali uzorak krvi. Ovaj se uzorak može dobiti bocanjem dječje pete ili uklanjanjem krvi iz arterijskog katetera.

Dušik u krvi u krvi (BUN) i kreatinin

Razina dušika i uree uree u krvi ukazuje na to koliko dobro funkcioniraju bubrezi. Mjerenja BUN-a i kreatinina mogu se dobiti ili testom krvi ili testom urina.

Kemijske soli

Te soli, među ostalim, uključuju natrij, glukozu i kalij. Mjerenje razine kemijskih soli može pružiti sveobuhvatne informacije o cjelokupnom zdravlju djeteta.

Ispitivanja krvi i urina

Ovi testovi krvi i urina mogu se provoditi svakih nekoliko sati kako bi se osiguralo da se djetetovi tjelesni sustavi i funkcije stalno poboljšavaju.

Postupci za mjerenje tekućina

Osoblje NICU-a mjeri sve tekućine koje dijete uzima i sve tekućine koje dijete izlučuje. To im pomaže utvrditi je li razina tekućine u ravnoteži. Također bebu često vagaju kako bi procijenili koliko joj treba tekućine. Svakodnevno vaganje bebe također omogućava osoblju da procijeni koliko joj dobro ide.

Transfuzija krvi

Bebe u NICU-u često trebaju transfuziju krvi ili zato što su njihovi organi za stvaranje krvi nezreli i ne proizvode dovoljno crvenih krvnih zrnaca ili zato što mogu izgubiti puno krvi zbog broja krvnih pretraga koje treba obaviti

Transfuzija krvi nadopunjuje krv i pomaže djetetu da ostane zdravo. Krv se daje bebi kroz IV liniju.

Normalno je osjećati zabrinutost zbog svoje bebe dok je u NICU-u. Znajte da su u sigurnim rukama i da osoblje čini sve kako bi poboljšalo izgled vašeg djeteta. Ne bojte se izreći svoju zabrinutost ili postaviti pitanja o postupcima koji se izvode. Ako se uključite u brigu o svojoj bebi, možete joj olakšati anksioznost. Moglo bi vam pomoći i imati prijatelje i voljene s vama dok je vaša beba u NICU-u. Oni mogu pružiti podršku i smjernice kad vam zatreba.