Kada su biološki lijekovi opcija za Crohnovu bolest?

Sadržaj

• Što su biološki lijekovi?
• Tri vrste bioloških lijekova
• Lijekovi protiv TNF-a
• Inhibitori interleukina
• Anti-integrin antitijela
• Pojačavanje u odnosu na tretman odozgo prema dolje
• Nuspojave
• Posebna razmatranja
• Tuberkuloza
• Infekcije
• Srčana stanja
• Drugi problemi

Pregled

Crohnova bolest uzrokuje upalu, oteklinu i iritaciju sluznice probavnog trakta.

Ako ste isprobali druge načine liječenja Crohnove bolesti ili čak i ako ste tek dijagnosticirani, liječnik će možda razmotriti propisivanje bioloških lijekova. Biološki lijekovi su lijekovi na recept koji pomažu u smanjenju štetne upale od Crohnove bolesti.

Što su biološki lijekovi?

Biološki lijekovi su genetski proizvedeni lijekovi koji ciljaju određene molekule u tijelu uključene u izazivanje upale.

Liječnici često prepisuju biološke lijekove onima s vatrostalnom Crohnovom bolešću koja ne reagira na druge lijekove ili osobama s ozbiljnim simptomima.Prije bioloških lijekova, bilo je malo mogućnosti nehirurškog liječenja za ljude s vatrostalnom bolešću.

Biološki lijekovi djeluju tako da brzo dovedu do remisije. Tijekom razdoblja remisije, upala i crijevni simptomi nestaju. Biološki se lijekovi također mogu koristiti dugoročno kao pomoć u održavanju razdoblja remisije.

Tri vrste bioloških lijekova

Vrsta biološkog lijeka koji vam sugerira liječnik ovisit će o ozbiljnosti vaših simptoma i mjestu bolesti. Svi su različiti. Određeni biološki lijek možda djeluje bolje za neke od drugih. Možda ćete morati isprobati nekoliko lijekova prije nego što pronađete ono što vam odgovara.

Biološke terapije za Crohnovu bolest spadaju u jednu od tri kategorije: terapije faktora antitumorske nekroze (anti-TNF), inhibitori interleukina i antitela protiv integrina.

Terapije protiv TNF-a ciljaju na protein koji je uključen u upalu. Za Crohnovu bolest anti-TNF terapije djeluju blokirajući upalu uzrokovanu ovim proteinom u crijevima.

Inhibitori interleukina djeluju slično, blokirajući prirodne proteine ​​koji uzrokuju upalu u crijevima. Anti-integrini blokiraju određene stanice imunološkog sustava koje uzrokuju upalu.

Biološki lijekovi obično se daju subkutano (iglom kroz kožu) ili intravenozno (kroz IV cijev). Mogu se davati svaka dva do osam tjedana, ovisno o lijeku. Za većinu ovih tretmana morat ćete otići u bolnicu ili kliniku.

FDA je odobrila nekoliko bioloških lijekova za liječenje Crohnove bolesti.

Lijekovi protiv TNF-a

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliksimab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibitori interleukina

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrin antitijela

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Pojačavanje u odnosu na tretman odozgo prema dolje

Biološke terapije mogu biti moćan alat u liječenju i upravljanju Crohnovom bolešću. Postoje dva različita pristupa biološkoj terapiji:

• Pojačana terapija bila je uobičajeni pristup sve dok nove smjernice nisu objavljene 2018. Ovaj pristup znači da vi i vaš liječnik isprobate nekoliko drugih tretmana prije početka biološkog lijeka.
• Terapija odozgo prema dolje znači da se biološki lijekovi započinju mnogo ranije u procesu liječenja. Ovo je sada preferirani pristup u mnogim slučajevima umjerene do teške Crohnove bolesti.

Međutim, različiti pristupi mogu bolje funkcionirati za različite ljude, ovisno o težini i mjestu bolesti.

Nuspojave

Biološki lijekovi obično imaju manje nuspojava koje su manje oštre od ostalih lijekova za Crohnovu bolest, poput kortikosteroida, koji potiskuju cjelokupni imunološki sustav.

Ipak, postoje određene nuspojave o kojima biste trebali znati prije uzimanja biološkog lijeka.

Neke uobičajene nuspojave bioloških lijekova uključuju:

• crvenilo, svrbež, modrice, bol ili oteklina oko mjesta uboda
• glavobolja
• vrućica ili zimica
• teškoće u disanju
• niski krvni tlak
• košnica ili osip
• bol u želucu
• bol u leđima
• mučnina
• kašalj ili upaljeno grlo

Posebna razmatranja

Biološki lijekovi možda nisu sigurni za sve. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate tuberkulozu (TB), ste skloni infekcijama ili imate bolest srca.

Tuberkuloza

Biološki lijekovi koji se koriste za Crohnovu bolest mogu povećati rizik od ponovnog aktiviranja infekcije tuberkulozom kod ljudi koji su bili izloženi. TB je ozbiljna, zarazna bolest pluća.

Liječnik bi vas trebao testirati na TBC prije početka terapije biološkim lijekom. TB infekcija može biti u stanju mirovanja u tijelu. Neki ljudi koji su bili izloženi bolesti možda je ne znaju.

Ako ste prethodno bili izloženi tuberkulozi, liječnik vam može preporučiti liječenje tuberkuloze prije uzimanja biološkog lijeka.

Infekcije

Biološki lijekovi mogu smanjiti sposobnost tijela da se bori protiv drugih infekcija. Ako ste skloni infekcijama, liječnik vam može predložiti drugu vrstu terapije.

Srčana stanja

Lijekovi protiv TNF-a mogu biti rizični za ljude s određenim bolestima srca, poput zatajenja srca. Zatajenje srca je kada srce ne može ispumpati dovoljno krvi da zadovolji potrebe tijela.

Obavijestite svog liječnika što je prije moguće ako tijekom uzimanja biološkog lijeka za Crohnovu bolest osjetite otežano disanje ili oticanje stopala. To mogu biti znakovi zatajenja srca.

Drugi problemi

Biološke terapije povremeno su povezane s ozbiljnim zdravstvenim problemima. Kod ljudi koji uzimaju biološke lijekove rijetko se prijavljuju sljedeći zdravstveni problemi:

• određeni poremećaji krvi (modrice, krvarenje)
• neurološki problemi (uključujući, utrnulost, slabost, trnci ili poremećaji vida, poput zamagljenog vida, dvostrukog vida ili djelomične sljepoće)
• limfom
• oštećenje jetre
• ozbiljne alergijske reakcije

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolju terapiju za vas i vaše potrebe.