Problemi s mozgom kod nedonoščadi

Sadržaj

• Što je prerano rođenje?
• Intraventrikularna hemoragija
• Periventrikularna leukomalacija
• Cerebralna paraliza
• hidrocefalus
• Mogu li se spriječiti problemi s mozgom prijevremeno rođene djece?

Što je prerano rođenje?

Liječnici smatraju da je dijete prerano rođeno prije 37. tjedna trudnoće. Neke bebe rođene blizu 37 tjedana možda neće primijetiti nikakve vidljive nuspojave, ali druge mogu imati simptome i poremećaje povezane s njihovom preuranjenošću. Tjedan u tjedan, plod još sazrijeva u majčinoj utrobi. Ako beba nema šansu da se u potpunosti razvije u maternici, moguće je da će imati moždani problem.

Intraventrikularna hemoragija

Prema dječjoj bolnici Lucille Packard na Sveučilištu Stanford, intraventrikularno krvarenje (IVH) najčešće se javlja kod prijevremeno rođene djece koja ima težinu manju od 3 kilograma. Ovo se stanje događa kada pukne osjetljive vene prijevremenog djeteta u mozgu. Zbog toga se u mozgu sakuplja krv, što može oštetiti živčane stanice. Ovo se stanje najčešće događa s respiratornim poremećajima koji se javljaju kao posljedica preuranjene dobi.

Simptomi IVH uključuju:

• niska razina crvenih krvnih zrnaca ili anemija
• izbočene ili natečene mekane točke
• visoki plač
• nizak broj otkucaja srca
• razdoblja zaustavljanja disanja ili apneje
• napadaji
• slabo sisati prilikom hranjenja

Liječnik dijagnosticira IVH uzimajući u obzir anamnezu bebe, fizički pregled i snimanje slika. Oni uključuju ultrazvuk glave. Ovaj ultrazvuk može pomoći utvrditi koliko je krvarenja prisutno u bebinoj glavi. Liječnik će dodijeliti "ocjenu" krvarenju. Što je ocjena veća, to će vjerovatno biti veća šteta.

• 1. stupanj: Krvarenje se javlja u malom području mokraćnih klijetka.
• Stupanj 2: Krvarenje se javlja unutar ventrikula.
• Stupanj 3: Količina krvarenja je toliko značajna da uzrokuje povećanje ventrikula.
• Stupanj 4: Krvarenje ide ne samo u klijetke, već i u moždano tkivo oko ventrikula.

Ocjene 1 i 2 nisu povezane s ozbiljnim ili dugotrajnim simptomima. Međutim, ocjene 3 i 4 mogu rezultirati dugoročnim simptomima za bebu. Nažalost, ne postoje specifični tretmani za IVH. Umjesto toga, liječnici liječe bebine simptome koji se mogu očitovati zbog stanja. Također ne možete spriječiti da se stanje ne pojavi.

Periventrikularna leukomalacija

Periventrikularna leukomalacija, poznata i kao PVL, stanje je mozga usko povezano s prerano rođenom djecom. Prema Bostonskoj dječjoj bolnici, PVL je druga najčešća komplikacija koja uključuje živčani sustav prijevremeno rođene djece.

PVL je stanje koje uzrokuje oštećenje živaca u mozgu koji su odgovorni za kontrolu pokreta. Simptomi stanja mogu uključivati:

• trzanje ili spastični mišići
• mišići koji su otporni na kretanje
• zategnutih mišića
• slabi mišići

Bebe rođene s ovim stanjem veći su rizik od cerebralne paralize i zastoja u razvoju. PVL se može pojaviti i sa IVH.

Liječnici ne znaju točno zašto se pojavljuje PVL. Međutim, oni shvaćaju da PVL oštećuje područje mozga zvano bijela tvar. To je područje posebno osjetljivo na oštećenja. Bebe s većim rizikom za razvoj PVL uključuju one rođene u sljedećim uvjetima:

• Bebe su rođene prije 30 tjedana.
• Majke su doživjele rano puknuće membrane.
• Majkama je dijagnosticirana infekcija unutar maternice.

Liječnici dijagnosticiraju PVL kroz povijest bolesti, fizikalni pregled i slikovnim studijama. Oni uključuju istraživanje kranijalnog ultrazvuka i magnetske rezonancije (MRI).

Iako ne postoje tretmani za PVL, liječnici mogu preporučiti terapeutima da pomognu u fizičkim ili razvojnim problemima za vaše dijete.

Cerebralna paraliza

Prevremeno rođena i niska tjelesna masa povezana je s većim rizikom od cerebralne paralize. Ovo stanje kod djeteta uzrokuje nenormalne pokrete, tonus mišića i držanje. Simptomi cerebralne paralize mogu varirati od blagih do teških.

Simptomi povezani s cerebralnom paralizom uključuju:

• nenormalno držanje
• pogođeni raspon kretanja
• poteškoće s gutanjem
• flopnost ili krutost mišića
• trzajući pokreti
• neravnoteža mišića
• podrhtavanje
• nestalno hodanje

Liječnici ne znaju točne uzroke cerebralne paralize. Što se prije dijete rodi, to je veći rizik od djetetove cerebralne paralize.

Liječnici dijagnosticiraju cerebralnu paralizu fizičkim pregledom, preslušavajući djetetove znakove i simptome i uzimajući u obzir njihovu povijest bolesti.

Slikovni testovi mogu također pokazati abnormalnosti mozga. Primjeri uključuju MRI, kranijalni ultrazvuk i CT pretragu. Liječnik također može koristiti test nazvan elektroencefalogram (EEG) za ispitivanje električne aktivnosti mozga ako se dogodi aktivnost slična napadaju.

Tretmani za cerebralnu paralizu mogu uključivati:

• lijekovi za smanjenje spastičnosti mišića
• fizikalna terapija
• radna terapija
• govorno-jezična terapija

U nekim slučajevima, dijete će možda trebati ortopedsku operaciju kako bi poboljšalo raspon pokreta.

hidrocefalus

Hidrocefalus je stanje gdje se višak tekućine nakuplja u mozgu. To uzrokuje širenje ventrikula u mozgu što povećava pritisak na samo moždano tkivo.

Hidrocefalus se može pojaviti kao komplikacija IVH. Može se javiti i kod prijevremeno rođene i novorođene djece koja nisu vezana za IVH. Međutim, tačan uzrok hidrocefalusa često se ne zna. Simptomi stanja mogu se razlikovati ovisno o težini stanja. Primjeri uključuju:

• oči koje gledaju prema dolje
• razdražljivost
• veličina glave veća od normalne
• brzo povećanje glave
• napadaji
• pospanost
• povraćanje

Liječnici dijagnosticiraju hidrocefalus pomoću tehnika slikanja. Oni uključuju MRI, CT ili kranijalni ultrazvuk.

Liječenje hidrocefalusa uključuje umetanje šanta, koji pomaže premještanju dodatne tekućine iz mozga u drugi dio tijela. Neki bolesnici s hidrocefalusom trebaju kirurški postupak poznat kao ventrikulostomija. Ovaj invazivni postupak stvara alternativnu metodu da se dodatna cerebrospinalna tekućina (CSF) odmakne od mozga.

Mogu li se spriječiti problemi s mozgom prijevremeno rođene djece?

Nažalost, ne postoje uvijek načini za sprečavanje prijevremenog rođenja djeteta. Sudjelovanje u redovnim prenatalnim posjetima s liječnikom može vam pomoći nadgledati i vaše zdravlje i zdravlje vaše bebe. Vaš liječnik bi vas trebao nadzirati zbog stanja kao što su preeklampsija i infekcije koje mogu dovesti do preranog rođenja.

Ostali koraci koje možete poduzeti kako bi spriječili prerano rođenje uključuju:

• Izbjegavajte pušenje, pijenje alkohola i uzimanje uličnih droga.
• Nabavite gripu koja može smanjiti rizik od infekcije
• Držite stres što je moguće niže.
• Zaštitite se od infekcije slijedećim dobrim praksama:
  • Uvijek operite ruke sapunom i vodom.
  • Izbjegavajte mačji izmet koji zna prenijeti infekcije.
  • Suzdržite se od jela od sirovog mesa ili ribe.
  • Održavajte zdravu težinu tijekom trudnoće.

Možda ćete morati potražiti stručnjaka poznatog kao perinatolog ako ste u prošlosti rodili dijete ili imate druge rizične čimbenike zbog prijevremenog porođaja. Perinatolog je specijaliziran za visoko rizične trudnoće i obično će pažljivije nadzirati vas i vaše dijete tijekom trudnoće.