PANDAS: Vodič za roditelje

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje?
• Tko je u opasnosti?
• Kako se dijagnosticira?
• Koji je tretman?
• Liječenje strep infekcije
• Liječenje psiholoških simptoma
• Postoje li potencijalne komplikacije?
• Gdje mogu dobiti pomoć?
• Kakvi su izgledi?

Što je PANDAS?

PANDAS označava dječje autoimune neuropsihijatrijske poremećaje povezane sa streptokokom. Sindrom uključuje nagle i često velike promjene u osobnosti, ponašanju i kretanju djece nakon infekcije Streptococcus pyogenes (streptokokna-infekcija).

Strep infekcije mogu biti blage, ne uzrokujući ništa više od manje infekcije kože ili upale grla. S druge strane, mogu uzrokovati ozbiljnu strep grlo, šarlah i druge bolesti. Strep se nalazi unutar grla i na površini kože. Ugovarate je kad zaražena osoba zakašlja ili kihne, a udišete kapljice ili dodirnete onečišćene površine, a zatim dodirnete lice.

Većina ljudi s strep infekcijom se potpuno oporavi. Međutim, kod neke djece se iznenada pojave tjelesni i psihijatrijski simptomi nekoliko tjedana nakon infekcije. Jednom kad započnu, ti se simptomi brzo pogoršavaju.

Nastavite čitati da biste saznali više o simptomima PANDAS-a, kako se liječi i gdje se možete obratiti za pomoć.

Koji su simptomi?

Simptomi PANDAS-a počinju iznenada, otprilike četiri do šest tjedana nakon strep infekcije. Uključuju ponašanja slična opsesivno-kompulzivnom poremećaju (OCD) i Touretteov sindrom. Ovi simptomi mogu ometati školovanje i brzo postati iscrpljujući. Simptomi se pogoršavaju i svoj vrhunac dosežu obično unutar dva do tri dana, za razliku od drugih dječjih psihijatrijskih bolesti koje se razvijaju postupnije.

Psihološki simptomi mogu uključivati:

• opsesivno, kompulzivno i ponavljajuće ponašanje
• odvojenost tjeskoba, strah i napadi panike
• neprestano vrištanje, razdražljivost i česte promjene raspoloženja
• emocionalna i razvojna regresija
• vizualne ili slušne halucinacije
• depresija i samoubilačke misli

Fizički simptomi mogu uključivati:

• tikovi i neobični pokreti
• osjetljivost na svjetlost, zvuk i dodir
• pogoršanje male motorike ili loš rukopis
• hiperaktivnost ili nemogućnost fokusiranja
• problemi s pamćenjem
• problemi sa spavanjem
• odbijanje jesti, što može dovesti do gubitka kilograma
• bol u zglobovima
• često mokrenje i mokrenje u krevet
• blizu katatonskog stanja

Djeca s PANDAS-om nemaju uvijek sve ove simptome, ali uglavnom imaju kombinaciju nekoliko fizičkih i psihijatrijskih simptoma.

Što uzrokuje?

Točan uzrok PANDAS-a predmet je stalnih istraživanja.

Jedna teorija predlaže da je razlog tome možda pogrešan imunološki odgovor na strep infekciju. Strep bakterije su posebno dobre u skrivanju od imunološkog sustava. Oni se maskiraju molekulama koje izgledaju slično normalnim molekulama koje se nalaze u tijelu.

Imunološki sustav na kraju zahvaća strep bakterije i počinje proizvoditi antitijela. Međutim, krinka i dalje zbunjuje antitijela. Kao rezultat, antitijela napadaju vlastita tkiva tijela. Protutijela koja ciljaju određeno područje mozga, bazalne ganglije, mogu uzrokovati neuropsihijatrijske simptome PANDAS-a.

Isti skup simptoma mogu izazvati infekcije koje ne uključuju strep bakterije. Kad je to slučaj, naziva se dječji neuropsihijatrijski sindrom akutnog početka (PANS).

Tko je u opasnosti?

PANDAS će se najvjerojatnije razviti u djece između 3 i 12 godina koja su imala infekciju strepice u posljednja četiri do šest tjedana.

Neki drugi mogući čimbenici rizika uključuju genetsku predispoziciju i ponovljene infekcije.

Vaše je dijete vjerojatnije da će dobiti strep infekciju kasno u jesen i rano proljeće, pogotovo kad je u bliskom okruženju s velikim skupinama ljudi. Da biste spriječili infekciju strepama, naučite dijete da ne dijeli pribor za jelo ili čaše za piće te da često pere ruke. Također bi trebali izbjegavati dodirivanje očiju i lica kad god je to moguće.

Kako se dijagnosticira?

Ako vaše dijete pokazuje neobične simptome nakon bilo kakve infekcije, odmah dogovorite sastanak sa svojim pedijatrom. Moglo bi biti korisno voditi dnevnik s detaljima o tim simptomima, uključujući kada su se pojavili i kako utječu na život vašeg djeteta. Donesite ove podatke, zajedno s popisom bilo kojih lijekova na recept ili bez recepta koje vaše dijete uzima ili je nedavno uzimalo, kad posjetite liječnika. Obavezno prijavite sve infekcije ili bolesti koje su se događale u školi ili kod kuće.

Da bi dijagnosticirao strep infekciju, vaš pedijatar može uzeti vakcinu grla ili provesti krvni test. Međutim, ne postoje laboratorijski ili neurološki testovi za dijagnozu PANDAS-a. Umjesto toga, liječnik će možda htjeti provesti razne testove krvi i urina kako bi isključio neke druge dječje bolesti.

Dijagnoza PANDAS zahtijeva pažljivu povijest bolesti i fizički pregled. Kriteriji za dijagnozu su:

• u dobi između tri godine i puberteta
• nagli nastup ili pogoršanje već postojećih simptoma, s tim da simptomi postaju sve teži tijekom vremena
• prisutnost opsesivno-kompulzivnog ponašanja, tički poremećaj ili oboje
• dokazi o drugim neuropsihijatrijskim simptomima, kao što su hiperaktivnost, promjene raspoloženja, razvojna regresija ili anksioznost
• prethodna ili trenutna strep-A infekcija, potvrđena kulturom grla ili testom krvi

Koji je tretman?

Liječenje PANDAS-a uključuje rješavanje fizičkih i psihijatrijskih simptoma. Za početak će se vaš pedijatar usredotočiti na to da li je infekcija strep potpuno nestala. Također ćete morati surađivati ​​s licenciranim stručnjakom za mentalno zdravlje koji je upoznat s OCD-om i PANDAS-om.

Liječenje strep infekcije

Strep infekcije liječe se antibioticima. Većina strep infekcija uspješno se liječi jednim tečajem antibiotika. Neki od antibiotika koji se koriste za liječenje strepice uključuju:

• amoksicilin
• azitromicin
• cefalosporin
• penicilin

Također biste trebali razmisliti o testiranju drugih članova obitelji na strep, jer je moguće nositi bakterije iako nemate simptome. Da biste izbjegli ponovnu infekciju, zamijenite djetetovu četkicu za zube odmah i opet kad završi puni kurs antibiotika.

Liječenje psiholoških simptoma

Psihijatrijski simptomi mogu se početi poboljšavati antibioticima, ali vjerojatno će ih se ipak trebati rješavati zasebno. OKP i drugi psihijatrijski simptomi općenito se liječe kognitivnom bihevioralnom terapijom.

OCD također obično dobro reagira na selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina, vrstu antidepresiva. Neki od uobičajenih uključuju:

• fluoksetin
• fluvoksamin
• sertralin
• paroksetin

Ovi lijekovi će se za početak propisati u malim dozama. Po potrebi se mogu polako povećavati.

Ostali su tretmani kontroverzni i o njima se mora odlučivati ​​od slučaja do slučaja. Neki liječnici mogu propisati kortikosteroide, poput prednizona, kako bi poboljšali simptome OKP-a. Međutim, steroidi mogu pogoršati tikove. Osim toga, kada steroidi djeluju, mogu se koristiti samo kratko vrijeme. U ovom trenutku, steroidi se rutinski ne preporučuju za liječenje PANDAS-a.

Neki teži slučajevi PANDAS-a možda neće reagirati na lijekove i terapiju. Ako se to dogodi, ponekad se preporučuje izmjena krvne plazme radi uklanjanja oštećenih antitijela iz krvi. Vaš pedijatar također može preporučiti intravensku terapiju imunoglobulinom. Ovaj postupak koristi zdrave proizvode donatorske krvne plazme koji pomažu u jačanju imunološkog sustava vašeg djeteta. Iako neki kliničari izvještavaju o uspjehu s ovim tretmanima, ne postoje studije koje potvrđuju da djeluju.

Postoje li potencijalne komplikacije?

Simptomi PANDAS-a mogu dovesti do toga da vaše dijete ne može raditi u školi ili u socijalnim situacijama. Neliječeni, simptomi PANDAS-a mogu se i dalje pogoršavati i mogu rezultirati trajnim kognitivnim oštećenjima. Nekoj djeci PANDAS može postati kronično autoimuno stanje.

Gdje mogu dobiti pomoć?

Imati dijete s PANDAS-om može biti izuzetno stresno jer se obično pojavi bez upozorenja. Tijekom nekoliko dana mogli biste primijetiti dramatične promjene u ponašanju bez očitog razloga. Ovaj izazov dodaje činjenica da ne postoji niti jedan test za PANDAS, iako su razvijeni dijagnostički kriteriji. Prije postavljanja dijagnoze PANDAS važno je provjeriti jesu li ispunjeni ovi kriteriji.

Ako se osjećate prezadovoljno, razmotrite ove resurse:

• Mreža PANDAS nudi opće informacije, vijesti o najnovijim istraživanjima i popise liječnika i grupa za podršku.
• Međunarodna zaklada za OCD ima informacije o OCD-u djece, kao i informativni list koji se može usporediti, uspoređujući OCD s PANDAS-om i PANS-om. To je posebno korisno ako vaš pedijatar nije dobro upoznat s PANDAS-om.
• Mreža liječnika PANDAS nudi PANDAS direktorij praktičara, pretraživu bazu podataka liječnika koji su upoznati s PANDAS-om.

Vašem će djetetu možda trebati dodatna pomoć u školi. Razgovarajte s njihovim učiteljem ili školskim administratorima o dijagnozi, što ona znači i kako svi možete surađivati ​​u najboljem interesu svog djeteta.

Kakvi su izgledi?

PANDAS je identificiran tek 1998. godine, tako da nema dugoročnih studija djece s PANDAS-om. Međutim, to ne znači da vaše dijete ne može biti bolje.

Neka se djeca brzo poprave nakon početka uzimanja antibiotika, iako se simptomi mogu vratiti ako dobiju novu strep infekciju. Većina se oporavi bez značajnih dugoročnih simptoma. Za druge to može postati stalni problem koji zahtijeva povremenu uporabu antibiotika za kontrolu infekcija koje mogu uzrokovati pojavu napadaja.