Prekomjerna inkontinencija: što je to i kako se liječi?

Sadržaj

• Je li to uobičajeno?
• Što to uzrokuje i tko je u opasnosti
• Kako se uspoređuje s drugim vrstama inkontinencije
• Dijagnosticiranje prekomjerne inkontinencije
• Mogućnosti liječenja
• Trening ponašanja kod kuće
• Proizvodi i medicinski proizvodi
• Lijekovi
• Kirurgija
• Liječenje drugih vrsta inkontinencije
• Interventne terapije
• Outlook

Je li to uobičajeno?

Prekomjerna inkontinencija događa se kada se mokraćni mjehur ne isprazni u potpunosti kada mokrete. Male količine preostalog urina istječu kasnije jer vam mjehur postane prepuni.

Možda ćete osjećati potrebu za mokrenjem ili ne, prije nego što se dogodi curenje. Ova vrsta urinarne inkontinencije ponekad se naziva i driblingom.

Osim curenja urina, mogli biste doživjeti i:

• poteškoće s mokrenjem i slab tok kad započne
• ustajanje redovito tijekom noći radi mokrenja
• česte infekcije mokraćnog sustava

Inkontinencija mokraće najčešća je kod starijih odraslih osoba. Amerikanaca u dobi od 65 i više godina to su doživjeli.

Urinarna inkontinencija općenito je kod žena kao i kod muškaraca, no muškarci imaju veću vjerojatnost od prekomjerne inkontinencije od žena.

Nastavite čitati kako biste saznali više o uzrocima, čimbenicima rizika, liječenju i još mnogo toga.

Što to uzrokuje i tko je u opasnosti

Glavni uzrok prekomjerne inkontinencije je kronična retencija mokraće, što znači da ne možete isprazniti mjehur. Možda ćete trebati često mokriti, ali imate problema s mokrenjem i potpuno pražnjenjem mjehura.

Kronična retencija mokraće češća je u muškaraca nego u žena. Kod muškaraca je često uzrokovana dobroćudnom hiperplazijom prostate, što znači da je prostata povećana, ali nije kancerogena.

Prostata se nalazi na dnu uretre, cijevi koja odvodi mokraću iz tijela neke osobe.

Kad se prostata poveća, vrši pritisak na mokraćnu cijev, otežavajući mokrenje. Mjehur također može postati preaktivan, zbog čega muškarac s uvećanim mjehurom osjeća potrebu za mokrenjem.

S vremenom to može oslabiti mišić mjehura, što otežava potpuno pražnjenje mjehura. Urin koji ostaje u mokraćnom mjehuru prečesto ga puni i mokraća istječe van.

Ostali uzroci prekomjerne inkontinencije kod muškaraca i žena uključuju:

• kamenje u mjehuru ili tumori
• stanja koja utječu na živce, poput multiple skleroze (MS), dijabetesa ili ozljeda mozga
• prethodna operacija zdjelice
• određeni lijekovi
• ozbiljan prolaps ženske maternice ili mokraćnog mjehura

Kako se uspoređuje s drugim vrstama inkontinencije

Prekomjerna inkontinencija jedna je od nekoliko vrsta urinarne inkontinencije. Svaki od njih ima različite uzroke i karakteristike:

Stresna inkontinencija: To se događa kada tjelesna aktivnost, poput skakanja, smijanja ili kašljanja, uzrokuje curenje urina.

Mogući uzroci su oslabljeni ili oštećeni mišići dna zdjelice, sfinkter uretre ili oboje. Obično ne osjećate potrebu za mokrenjem prije nego što se dogodi curenje.

Žene koje su dijete rodile vaginalno mogu biti izložene riziku od ove vrste inkontinencije jer mišići i živci dna zdjelice mogu biti oštećeni tijekom porođaja.

Hitna inkontinencija (ili preaktivan mokraćni mjehur): To uzrokuje snažnu, iznenadnu potrebu za mokrenjem, čak i ako mjehur nije pun. Možda do kupaonice nećete stići na vrijeme.

Uzrok je često nepoznat, ali obično se događa starijim odraslima. U nekim slučajevima to je nuspojava infekcija ili određenih stanja, poput Parkinsonove bolesti ili MS-a.

Mješovita inkontinencija: To znači da imate i stres i hitnu inkontinenciju.

Žene s inkontinencijom obično imaju ovu vrstu. Također se javlja kod muškaraca kojima je odstranjena prostata ili su operirani zbog povećane prostate.

Refleksna inkontinencija: To je uzrokovano oštećenim živcima koji ne mogu upozoriti vaš mozak kad vam je mjehur pun. Obično se to događa ljudima s teškim neurološkim oštećenjima iz:

• ozljede kralježnične moždine
• MS
• operacija
• zračenje

Funkcionalna inkontinencija: To se događa kada vam problem koji nije povezan s mokraćnim sustavom dovede do nezgoda.

Točnije, niste svjesni da trebate mokriti, ne možete komunicirati da trebate ići ili fizički ne možete na vrijeme doći do kupaonice.

Funkcionalna inkontinencija može biti nuspojava:

• demencija
• Alzheimerova bolest
• mentalna bolest
• fizički invaliditet
• određeni lijekovi

Dijagnosticiranje prekomjerne inkontinencije

Vaš liječnik može zatražiti da dnevnik mokraćnog mjehura vodite tjedan dana ili nešto prije zakazanog termina. Dnevnik mokraćnog mjehura može vam pomoći pronaći obrasce i moguće uzroke vaše inkontinencije. Nekoliko dana snimite:

• koliko popijete
• kad mokriš
• količina urina koju stvarate
• da li ste imali nagon za mokrenjem
• broj curenja koje ste imali

Nakon razgovora o vašim simptomima, vaš liječnik može provesti dijagnostičko ispitivanje kako bi utvrdio vrstu inkontinencije koju imate:

• Test kašlja (ili test stresa) uključuje kašalj dok liječnik provjerava curi li urin.
• Analiza urina traži krv ili znakove infekcije u mokraći.
• Pregledom prostate provjerava se povećana prostata kod muškaraca.
• Urodinamički test pokazuje koliko mokraće može staviti vaš mokraćni mjehur i može li se potpuno isprazniti.
• Rezidualno mjerenje nakon praznine provjerava koliko je urina ostalo u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. Ako ostane velika količina, to bi moglo značiti da imate začepljenje mokraćnog sustava ili problem s mišićima mjehura ili živcima.

Liječnik vam može preporučiti i dodatne pretrage, poput ultrazvuka zdjelice ili cistoskopije.

Mogućnosti liječenja

Ovisno o vašim specifičnim potrebama, vaš plan liječenja može sadržavati jedno ili više od sljedećeg:

Trening ponašanja kod kuće

Trening ponašanja kod kuće može vam pomoći naučiti mjehur kontrolirati curenje.

• S trening mjehura, pričekate određeno vrijeme za mokrenje nakon što osjetite potrebu da krenete. Započnite s čekanjem 10 minuta i pokušajte se potruditi da urinirate samo svaka 2 do 4 sata.
• Dvostruko pražnjenje znači da nakon mokrenja pričekate nekoliko minuta i pokušate ponovno krenuti. To vam može pomoći u treniranju mjehura da se potpuno isprazni.
• Probati predviđene stanke u kupaonici, gdje mokriš svaka 2 do 4 sata, umjesto da čekaš da osjetiš želju za odlaskom.
• Vježbe za zdjelični mišić (ili Kegel) uključuju stezanje mišića koje koristite za zaustavljanje mokrenja. Zategnite ih 5 do 10 sekundi, a zatim se opustite isto toliko vremena. Napravite svoj put do deset ponavljanja, tri puta dnevno.

Proizvodi i medicinski proizvodi

Za zaustavljanje ili uklanjanje curenja možda ćete moći koristiti sljedeće proizvode:

Donje rublje za odrasle u velikoj su mjeri slični uobičajenom donjem rublju, ali apsorbiraju curenje. Možete ih nositi ispod svakodnevne odjeće. Muškarci će možda trebati koristiti sakupljač kapljica, koji je upijajuća podloga koja se drži na mjestu usko donjeg rublja.

A kateter je mekana cijev koju nekoliko puta dnevno umetnete u mokraćnu cijev kako biste ispraznili mjehur.

Ulošci za žene mogu pomoći kod različitih problema vezanih uz inkontinenciju:

• A pesar je krut prsten za rodnicu koji umetnete i nosite cijeli dan. Ako imate prolapsiranu maternicu ili mokraćni mjehur, prsten vam pomaže zadržati mjehur na mjestu kako bi spriječio istjecanje mokraće.
• A umetak za uretru je uređaj za jednokratnu upotrebu sličan tamponu koji umetnete u uretru kako biste zaustavili curenje. Stavite ga prije bilo kakve tjelesne aktivnosti koja obično uzrokuje inkontinenciju i uklonite je prije mokrenja.

Lijekovi

Ovi se lijekovi obično koriste za liječenje prekomjerne inkontinencije.

Alfa-blokatori opustite mišićna vlakna u muškim mišićima prostate i vrata mokraćnog mjehura kako biste pomogli da se mjehur potpunije isprazni. Uobičajeni alfa-blokatori uključuju:

• alfuzosin (uroksatralni)
• tamsulozin (Flomax)
• doksazosin (Cardura)
• silodozin (Rapaflo)
• terazosin

Inhibitori 5a reduktaze također može biti moguća opcija liječenja za muškarce. Ovi lijekovi pomažu u liječenju povećane prostate.

Lijekovi za prekomjernu inkontinenciju prvenstveno se koriste u muškaraca. I muškarci i žene mogu imati koristi od operacija ili upotrebe katetera koji pomažu mjehuru da se isprazni kako bi trebao.

Kirurgija

Ako drugi tretmani ne djeluju, operacija može biti opcija, uključujući:

• postupci slinga
• suspenzija vrata mjehura
• operacija prolapsa (uobičajena opcija liječenja za žene)
• umjetni mokraćni sfinkter

Liječenje drugih vrsta inkontinencije

Antiholinergici koriste se za pomoć u liječenju preaktivnog mjehura sprječavanjem grčeva mjehura. Uobičajeni antiholinergici uključuju:

• oksibutinin (Ditropan XL)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospij
• fesoterodin (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) opušta mišić mjehura kako bi pomogao u liječenju urgentne inkontinencije. Može vam pomoći da mjehur zadrži više urina i da se potpuno isprazni.

Flasteri dostavite lijek kroz kožu. Osim oblika tableta, oksibutinin (Oxytrol) dolazi i kao flaster za urinarnu inkontinenciju koji pomaže u kontroli grčenja mišića mokraćnog mjehura.

Lokalni estrogen u malim dozama može doći u kremi, flasteru ili vaginalnom prstenu. Ženama može pomoći u obnavljanju i toniranju tkiva u uretri i vaginalnim područjima kako bi pomogao kod nekih simptoma inkontinencije.

Interventne terapije

Intervencionalne terapije mogu biti učinkovite ako drugi tretmani nisu pomogli kod vaših simptoma.

Postoji nekoliko vrsta interventnih terapija za urinarnu inkontinenciju.

Ona koja će najvjerojatnije pomoći kod prekomjerne inkontinencije uključuje ubrizgavanje sintetičkog materijala, nazvanog masom za masu, u tkivo oko uretre. To pomaže da uretra ostane zatvorena, što može smanjiti curenje urina.

Outlook

Ako imate prekomjernu inkontinenciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.

Možda ćete morati isprobati nekoliko metoda prije nego što pronađete onu koja vam odgovara, ali često je moguće upravljati svojim simptomima i smanjiti prekide u vašem svakodnevnom životu.