Koji su oralni lijekovi dostupni za psorijazu?

Sadržaj

• Psorijaza i oralni lijekovi
• Opcija # 1: Acitretin
• Nuspojave acitretina
• Trudnoća i acitretin
• Opcija # 2: Ciklosporin
• Nuspojave ciklosporina
• Ostali rizici ciklosporina
• Opcija # 3: Metotreksat
• Nuspojave metotreksata
• Ostali rizici metotreksata
• Opcija # 4: Apremilast
• Nuspojave apremilasta
• Ostali rizici od apremilasta
• Kako se inače liječi psorijaza?
• Biološki lijekovi
• Svjetlosna terapija
• Lokalni tretmani
• Donja linija

Naglasci

1. Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti nestati.
2. Liječenje psorijaze ima za cilj smanjenje simptoma i pomoć bolesti u remisiji.
3. Oralni lijekovi mogu biti dobra opcija ako je vaša psorijaza teža ili ako ne reagira na druge tretmane.

Psorijaza i oralni lijekovi

Psorijaza je čest autoimun poremećaj koji uzrokuje crvene, guste, upaljene mrlje kože. Zakrpe su često prekrivene bjelkastim srebrnastim ljuskama koje se nazivaju plakovi. U nekim će slučajevima zahvaćena koža ispucati, krvariti ili curiti. Mnogi ljudi osjećaju peckanje, bol i osjetljivost oko zahvaćene kože.

Psorijaza je kronično stanje. Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti nestati. Stoga liječenje ima za cilj smanjenje simptoma i pomoć bolesti da uđe u remisiju. Remisija je razdoblje u kojem bolest uopće nema aktivnosti. To znači da je manje simptoma.

Postoji niz mogućnosti liječenja psorijaze, uključujući oralne lijekove. Oralni lijekovi oblik su sistemskog liječenja, što znači da utječu na cijelo tijelo. Ti lijekovi mogu biti vrlo jaki, pa ih liječnici obično prepisuju samo kod teške psorijaze. U mnogim su slučajevima ti lijekovi rezervirani za ljude koji nisu imali puno uspjeha u drugim tretmanima psorijaze. Nažalost, mogu izazvati razne nuspojave i probleme.

Pročitajte kako biste saznali više o najčešćim oralnim lijekovima i njihovim nuspojavama i rizicima.

Opcija # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) je oralni retinoid. Retinoidi su oblik vitamina A. Acitretin je jedini oralni retinoid koji se koristi za liječenje teške psorijaze u odraslih. Može izazvati ozbiljne nuspojave. Zbog toga liječnik može ovaj lijek propisati samo na kratko. Kad vaša psorijaza uđe u remisiju, liječnik vam može savjetovati da prestanete uzimati ovaj lijek dok se ponovno ne pogoršate.

Nuspojave acitretina

Učestalije nuspojave acitretina uključuju:

• ispucala koža i usne
• gubitak kose
• suha usta
• agresivne misli
• promjene u vašem raspoloženju i ponašanju
• depresija
• glavobolja
• bol iza vaših očiju
• bol u zglobovima
• oštećenje jetre

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave. Nazovite svog liječnika odmah ako se dogodi bilo što od sljedećeg:

• promjena vida ili gubitak noćnog vida
• loše glavobolje
• mučnina
• otežano disanje
• oteklina
• bol u prsima
• slabost
• poteškoće s govorom
• žutilo kože ili bjeloočnica

Trudnoća i acitretin

Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o reproduktivnim planovima prije nego što počnete uzimati acitretin. Ovaj lijek može uzrokovati probleme s nekim metodama kontrole rađanja. Ne biste trebali uzimati acitretin ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Nakon prestanka uzimanja acitretina, ne biste trebali zatrudnjeti sljedeće tri godine.

Ako ste žena koja bi mogla zatrudnjeti, ne biste trebali piti alkohol dok uzimate ovaj lijek i dva mjeseca nakon što prestanete s uzimanjem. Kombinacija acitretina s alkoholom ostavlja štetnu tvar u vašem tijelu. Ova tvar može smrtno naštetiti budućoj trudnoći. Ovaj učinak traje do tri godine nakon završetka liječenja.

Opcija # 2: Ciklosporin

Ciklosporin je imunosupresiv. Dostupan je kao zaštitni lijekovi Neoral, Gengraf i Sandimmune. Koristi se za liječenje teške psorijaze ako drugi tretmani ne djeluju.

Ciklosporin djeluje smirujući imunološki sustav. Sprječava ili zaustavlja pretjeranu reakciju u tijelu koja uzrokuje simptome psorijaze. Ovaj lijek je vrlo jak i može izazvati ozbiljne nuspojave.

Nuspojave ciklosporina

Učestalije nuspojave ciklosporina uključuju:

• glavobolja
• vrućica
• bol u želucu
• mučnina
• povraćanje
• neželjeni rast kose
• proljev
• otežano disanje
• usporen ili brz puls
• promjene u mokraći
• bol u leđima
• oticanje ruku i stopala
• neobične modrice ili krvarenje
• pretjerani umor
• pretjerana slabost
• povišen krvni tlak
• drhtave ruke (drhtanje)

Ostali rizici ciklosporina

Ciklosporin može uzrokovati i druge probleme. To uključuje:

• Interakcije s lijekovima. Neke se verzije ciklosporina ne mogu koristiti istovremeno niti nakon drugih tretmana psorijaze. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku ili liječenju koje ste ikada uzimali i koje trenutno uzimate. To uključuje lijekove za liječenje psorijaze, kao i liječenje drugih stanja. Ako se teško sjećate koje ste lijekove uzimali, što mnogi ljudi čine, pitajte ljekarnika za popis tih lijekova.
• Oštećenje bubrega. Liječnik će provjeriti krvni tlak prije i tijekom liječenja ovim lijekom. Vjerojatno ćete trebati i redovite pretrage mokraće. To je tako da vaš liječnik može provjeriti moguća oštećenja bubrega. Vaš liječnik može zaustaviti ili prekinuti liječenje ciklosporinom kako bi zaštitio vaše bubrege.
• Infekcije. Ciklosporin povećava rizik od infekcija. Trebali biste izbjegavati biti u blizini bolesnih ljudi kako ne biste pokupili njihove klice. Često perite ruke. Ako imate znakove infekcije, odmah nazovite svog liječnika.
• Problemi s živčanim sustavom. Ovaj lijek također može uzrokovati probleme živčanog sustava. Obavijestite svog liječnika odmah ako imate bilo koji od ovih simptoma:
  • mentalne promjene
  • slabost mišića
  • promjene vida
  • vrtoglavica
  • gubitak svijesti
  • napadaji
  • žutilo kože ili bjeloočnica
  • krv u mokraći

Opcija # 3: Metotreksat

Metotreksat (Trexall) pripada klasi lijekova koja se naziva antimetaboliti. Ovaj se lijek daje osobama s teškom psorijazom koje nisu postigle puno uspjeha u drugim tretmanima. Može usporiti rast stanica kože i zaustaviti stvaranje ljuskica.

Nuspojave metotreksata

Učestalije nuspojave metotreksata uključuju:

• umor
• zimica
• vrućica
• mučnina
• bol u želucu
• vrtoglavica
• gubitak kose
• crvenilo oka
• glavobolje
• nježne desni
• gubitak apetita
• infekcije

Liječnik vam može preporučiti dodatak folne kiseline (vitamin B) koji će zaštititi od nekih od ovih nuspojava.

U rijetkim slučajevima ovaj lijek može izazvati ozbiljne, po život opasne nuspojave. Rizik od pojave ovih nuspojava povećava se s većim dozama lijeka. Nazovite svog liječnika odmah ako naiđete na bilo što od sljedećeg:

• neobično krvarenje
• žutilo kože ili bjeloočnica
• tamno obojeni urin ili krv u mokraći
• suhi kašalj koji ne stvara flegm
• alergijske reakcije, koje mogu uključivati ​​probleme s disanjem, osip ili košnicu

Ostali rizici metotreksata

Metotreksat može uzrokovati i druge probleme. To uključuje:

• Interakcije s lijekovima. Ne biste trebali kombinirati ovaj lijek s određenim drugim lijekovima zbog rizika od ozbiljnih nuspojava. To mogu uključivati ​​protuupalne lijekove koji su dostupni bez recepta. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim ozbiljnim interakcijama koje bi se mogle dogoditi ako uzimate određene lijekove.
• Oštećenje jetre. Ako se ovaj lijek uzima dulje vrijeme, može uzrokovati oštećenje jetre. Ne biste trebali uzimati metotreksat ako imate oštećenje jetre ili ste u povijesti zlouporabili alkohol ili stekli alkoholnu bolest. Vaš liječnik može preporučiti biopsiju jetre kako bi provjerio ima li oštećenja jetre.
• Učinci na bubrežne bolesti. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete ovaj lijek ako imate bolest bubrega. Možda će vam trebati drugačija doza.
• Šteta za trudnoću. Žene koje su trudne, doje ili planiraju zatrudnjeti ne bi trebale koristiti ovaj lijek. Muškarci ne bi trebali zatrudnjeti ženu tijekom liječenja i tri mjeseca nakon prestanka uzimanja ovog lijeka. Muškarci bi trebali koristiti kondome cijelo to vrijeme.

Opcija # 4: Apremilast

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2014. godine apremilast (Otezla) za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa kod odraslih. Smatra se da apremilast djeluje u vašem imunološkom sustavu i smanjuje reakciju vašeg tijela na upalu.

Nuspojave apremilasta

Prema FDA-u, češće nuspojave koje su ljudi iskusili tijekom kliničkih ispitivanja uključuju:

• glavobolja
• mučnina
• proljev
• povraćanje
• simptomi prehlade, poput curenja nosa
• bol u želucu

Ljudi koji su uzimali ovaj lijek također su češće prijavljivali depresiju tijekom kliničkih ispitivanja nego ljudi koji su uzimali placebo.

Ostali rizici od apremilasta

Ostale moguće zabrinutosti povezane s upotrebom apremilasta uključuju:

• Gubitak težine. Apremilast također može uzrokovati neobjašnjiv gubitak kilograma. Liječnik bi trebao pratiti vašu težinu zbog neobjašnjivog gubitka kilograma tijekom liječenja.
• Učinci na bubrežne bolesti. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete ovaj lijek ako imate bolest bubrega. Možda će vam trebati drugačija doza.
• Interakcije s lijekovima. Ne biste trebali kombinirati apremilast s nekim drugim lijekovima, jer oni čine apremilast manje učinkovitim. Primjeri ovih lijekova uključuju lijekove za napadaje karbamazepin, fenitoin i fenobarbital. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim lijekovima koje uzimate prije nego počnete uzimati apremilast.

Kako se inače liječi psorijaza?

Sustavni tretmani također uključuju injektirane lijekove na recept. Kao i kod oralnih lijekova, injektirani lijekovi zvani biološki lijekovi djeluju u cijelom tijelu kako bi usporili napredak bolesti. Drugi tretmani uključuju svjetlosnu terapiju i lokalne lijekove.

Biološki lijekovi

Neki ubrizgani lijekovi mijenjaju imunološki sustav. Oni su poznati kao biološki lijekovi. Biološka sredstva su odobrena za liječenje umjerene do teške psorijaze. Obično se koriste kada vaše tijelo nije reagiralo na tradicionalnu terapiju ili kod ljudi koji također imaju psorijatični artritis.

Primjeri bioloških lijekova koji se koriste za liječenje psorijaze uključuju:

• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Svjetlosna terapija

Ovaj tretman uključuje kontroliranu izloženost prirodnom ili umjetnom ultraljubičastom svjetlu. To se može učiniti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Potencijalne terapije uključuju:

• UVB fototerapija
• uskopojasna UVB terapija
• terapija psoralenom i ultraljubičastim A (PUVA)
• terapija uzbudljivim laserom

Lokalni tretmani

Lokalni lijekovi primjenjuju se izravno na vašu kožu. Ovi tretmani općenito najbolje djeluju na blagu do umjerenu psorijazu. U težim slučajevima lokalni se tretmani mogu kombinirati s oralnim lijekovima ili svjetlosnom terapijom.

Uobičajeni lokalni tretmani uključuju:

• hidratantne kreme
• salicilna kiselina
• katran
• kortikosteroidna mast
• analozi vitamina D
• retinoidi
• antralin (drito-vlasište)
• inhibitori kalcineurina, poput takrolimusa (Prograf) i pimekrolimusa (Elidel)

Donja linija

Ako imate psorijazu, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Kako bolest napreduje, možda ćete morati mijenjati liječenje. Možda će vam trebati jači tretmani ako psorijaza postane ozbiljnija ili ako ne reagira na liječenje. U tim slučajevima oralni lijekovi mogu biti dobra opcija.

Također razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ti lijekovi mogu utjecati na vas. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli tretmane koji pomažu ublažiti simptome psorijaze, a da ne uzrokuju neugodne nuspojave.