Povlačenje iz opijata i opioida

Sadržaj

• Kakav učinak opioidi imaju na tijelo?
• Što uzrokuje povlačenje opioida?
• Koji su simptomi povlačenja opioida?
• Kako se dijagnosticira povlačenje opioida?
• Koji su tretmani dostupni za povlačenje opioida?
• Koje su komplikacije povlačenja opioida?
• Što mogu dugoročno očekivati?

Što je povlačenje opioida?

Opioidi su vrsta lijekova koji se obično propisuju za liječenje boli. Opioidi uključuju i opijate (lijekove dobivene iz opijumskog maka, uključujući morfij, kodein, heroin i opijum) i sintetske opioide poput hidrokodona, oksikodona i metadona, koji imaju slične učinke. Opioidi na recept uključuju:

• Oksikontin (oksikodon)
• Vicodin (hidrokodon i acetaminofen)
• Dilaudid (hidromorfon)
• morfin

Iako su vrlo korisni za liječenje boli, ovi lijekovi mogu uzrokovati fizičku ovisnost i ovisnost. Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga, približno 2,1 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama i između 26,4 i 36 milijuna ljudi širom svijeta zlostavljaju opioide.

Određeni ilegalni lijekovi, poput heroina, također su opioidi. Metadon je opioid koji se često propisuje za liječenje boli, ali se također može koristiti za liječenje simptoma ustezanja kod ljudi koji su postali ovisni o opioidima.

Ako zaustavite ili smanjite količinu opioida koje uzimate, možda ćete osjetiti fizičke simptome ustezanja. To je osobito istinito ako ste ove lijekove koristili u visokim dozama više od nekoliko tjedana. Mnogi se sustavi u tijelu promijene kad dugo uzimate velike količine opioida. Učinci povlačenja javljaju se jer je potrebno vrijeme da se vaše tijelo prilagodi tako da više nema opioide u vašem sustavu.

Povlačenje opioida može se kategorizirati kao blago, umjereno, umjereno teško i teško. Vaš davatelj primarne zdravstvene zaštite to može utvrditi procjenom vaše povijesti upotrebe i simptoma opioida te pomoću dijagnostičkih alata poput Kliničke skale za povlačenje opijata.

Kakav učinak opioidi imaju na tijelo?

Opioidi se vežu za opioidne receptore u mozgu, leđnoj moždini i gastrointestinalnom traktu. Kad god se opioidi prikače na ove receptore, oni iskazuju svoje učinke. Mozak zapravo proizvodi vlastite opioide koji su odgovorni za čitav niz učinaka, uključujući smanjenje boli, smanjenje respiratornog ritma, pa čak i pomažu u prevenciji depresije i anksioznosti.

Međutim, tijelo ne proizvodi opioide u velikim količinama - to jest dovoljno za liječenje boli povezane sa slomljenom nogom. Također, tijelo nikada ne proizvodi opioide u dovoljno velikim količinama da uzrokuje predoziranje. Opioidni lijekovi i ilegalni lijekovi oponašaju ove opioide koji se javljaju u prirodi.

Ti lijekovi mogu utjecati na tijelo na nekoliko načina:

• Opioidi mogu utjecati na moždano deblo, koje kontrolira funkcije poput disanja i otkucaja srca, usporavanjem disanja ili smanjenjem kašlja.
• Opioidi mogu djelovati na određena područja mozga poznata kao limbički sustav koji kontrolira emocije, stvarajući osjećaj zadovoljstva ili opuštenosti.
• Opioidi djeluju na smanjenje bolova utječući na leđnu moždinu koja šalje poruke iz mozga u ostatak tijela i obrnuto.

Što uzrokuje povlačenje opioida?

Kada dugo uzimate opioidne lijekove, vaše tijelo postaje osjetljivo na učinke. S vremenom vašem tijelu treba sve više i više lijeka da bi postiglo isti učinak. To može biti vrlo opasno i povećava rizik od slučajnog predoziranja.

Dugotrajna upotreba ovih lijekova mijenja način rada živčanih receptora u vašem mozgu, a ti receptori postaju ovisni o djelovanju lijeka. Ako se fizički razbolite nakon što prestanete uzimati opioidne lijekove, to može biti pokazatelj da ste fizički ovisni o tvari. Simptomi ustezanja su tjelesni odgovor tijela na odsutnost lijeka.

Mnogi ljudi postaju ovisni o tim lijekovima kako bi izbjegli bol ili simptome odvikavanja. U nekim slučajevima ljudi uopće ne shvaćaju da su postali ovisni. Povlačenje mogu zamijeniti simptomima gripe ili nekim drugim stanjem.

Koji su simptomi povlačenja opioida?

Simptomi koje osjetite ovisit će o razini povlačenja koju imate. Također, više čimbenika diktira koliko dugo će osoba osjećati simptome odvikavanja. Zbog toga svi različito doživljavaju povlačenje opioida. Međutim, obično postoji vremenski raspored za napredovanje simptoma.

Rani simptomi obično počinju u prva 24 sata nakon prestanka uzimanja lijeka, a uključuju:

• bolovi u mišićima
• nemir
• anksioznost
• solzenje (oči suze)
• curenje iz nosa
• pretjerano znojenje
• nemogućnost spavanja
• zijevajući vrlo često

Kasniji simptomi, koji mogu biti intenzivniji, počinju nakon prvog dana ili tako nekako. Oni uključuju:

• proljev
• grčevi u trbuhu
• guske na koži
• mučnina i povračanje
• proširene zjenice i moguće zamagljen vid
• ubrzan rad srca
• visoki krvni tlak

Iako su vrlo neugodni i bolni, simptomi se obično počinju poboljšavati unutar 72 sata, a unutar tjedan dana trebali biste primijetiti značajno smanjenje akutnih simptoma povlačenja opijata.

Bebe rođene od majki koje su ovisne ili su koristile opioide dok su trudne često imaju i simptome odvikavanja. To može uključivati:

• probavni problemi
• loše hranjenje
• dehidracija
• povraćanje
• napadaji

Važno je imati na umu da različiti lijekovi ostaju u vašem sustavu različito dugo, a to može utjecati na početak apstinencije. Koliko dugo vaši simptomi traju ovisi o učestalosti upotrebe i težini ovisnosti, kao i o pojedinačnim čimbenicima poput vašeg cjelokupnog zdravlja.

Na primjer, heroin se obično eliminira iz vašeg sustava, a simptomi će započeti unutar 12 sati od zadnje upotrebe. Ako ste bili na metadonu, možda će trebati dan i pol da simptomi počnu.

Neki stručnjaci ističu da oporavak zahtijeva razdoblje od najmanje šest mjeseci potpune apstinencije, tijekom kojega osoba još uvijek može imati simptome povlačenja. To se ponekad naziva "dugotrajnom apstinencijom". Važno je s liječnikom razgovarati o tekućim simptomima.

Kako se dijagnosticira povlačenje opioida?

Da bi dijagnosticirao povlačenje opioida, vaš će pružatelj primarne zdravstvene zaštite obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima. Oni također mogu naručiti pretrage urina i krvi kako bi provjerili prisutnost opioida u vašem sustavu.

Možda će vam se postavljati pitanja o prošloj uporabi droga i vašoj povijesti bolesti. Odgovorite otvoreno i iskreno da biste dobili najbolji tretman i podršku.

Koji su tretmani dostupni za povlačenje opioida?

Povlačenje opioida može biti vrlo neugodno, a mnogi ljudi i dalje uzimaju ove lijekove kako bi izbjegli neugodne simptome ili pokušavaju samostalno upravljati tim simptomima. Međutim, liječenje u kontroliranom okruženju može vas učiniti ugodnijim i dovesti do većih šansi za uspjeh.

Blago povlačenje može se liječiti acetaminofenom (Tylenol), aspirinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što je ibuprofen. Važno je puno tekućine i odmora. Lijekovi poput loperamida (imodij) mogu pomoći kod proljeva, a hidroksizin (Vistaril, Atarax) može olakšati mučninu.

Intenzivniji simptomi odvikavanja mogu zahtijevati hospitalizaciju i druge lijekove. Jedan lijek koji se primarno koristi u stacionarnim uvjetima je klonidin. Klonidin može pomoći smanjiti intenzitet simptoma ustezanja za 50 do 75 posto. Klonidin je posebno učinkovit u smanjenju:

• anksioznost
• grčevi
• bolovi u mišićima
• nemir
• znojenje
• suze
• curenje iz nosa

Suboxone je kombinacija blažeg opioida (buprenorfin) i blokatora opioida (nalokson) koji ne proizvodi mnoge učinke ovisnosti drugih opioida. Opioidni blokator djeluje uglavnom u želucu kako bi spriječio zatvor. Ako se ubrizga, odmah će se povući, pa je manja vjerojatnost da će se kombinacija zloupotrijebiti od ostalih formulacija. Ako se uzima oralno, ova se kombinacija može koristiti za liječenje simptoma ustezanja i može skratiti intenzitet i duljinu detoksikacije od drugih, opasnijih, opioida.

Metadon se može koristiti za dugotrajnu terapiju održavanja. I dalje je moćan opioid, ali može se kontrolirano smanjiti, a manje je vjerojatno da će proizvesti intenzivne simptome odvikavanja.

Rijetko se radi brza detoksikacija. Radi se u anesteziji lijekovima koji blokiraju opioide, poput naloksona ili naltreksona. Postoje neki dokazi da ova metoda smanjuje simptome, ali ne mora nužno utjecati na količinu vremena provedenog u povlačenju. Uz to, povraćanje se često događa tijekom povlačenja, a potencijal povraćanja u anesteziji uvelike povećava rizik od smrti. Zbog toga se većina liječnika ustručava koristiti ovu metodu jer rizici nadilaze potencijalne koristi.

Koje su komplikacije povlačenja opioida?

Mučnina i povraćanje mogu biti značajni simptomi tijekom postupka povlačenja. Nehotično udisanje povraćenog materijala u pluća (poznato kao aspiracija) može biti ozbiljna komplikacija povezana s povlačenjem, jer može dovesti do razvoja upale pluća (aspiraciona upala pluća).

Proljev je još jedan vrlo neugodan i potencijalno opasan simptom odvikavanja. Gubitak tekućine i elektrolita zbog proljeva može uzrokovati nenormalan rad srca, što može dovesti do problema s cirkulacijom, pa čak i do srčanog udara. Važno je nadomjestiti tekućinu izgubljenu zbog povraćanja i proljeva kako bi se spriječile ove komplikacije.

Čak i ako ne osjetite povraćanje, mučnina može biti vrlo neugodna. Tijekom povlačenja opioida mogu biti prisutni i grčevi u mišićima i bolovi u zglobovima. Dobra vijest je da vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite može surađivati ​​s vama pružajući odabrane lijekove koji mogu pomoći kod ovih neugodnih simptoma ustezanja.

Također je važno napomenuti da se kod nekih osoba mogu javiti i drugi simptomi odvikavanja koji ovdje nisu navedeni. Zbog toga je važno surađivati ​​s liječnikom tijekom karence.

Što mogu dugoročno očekivati?

Ako ste prestali uzimati opioidne lijekove i imate simptome odvikavanja, posjetite svog liječnika što je prije moguće. Liječnik vam može pomoći u upravljanju simptomima i prilagoditi režim liječenja. Ne biste trebali prestati uzimati propisane opioidne lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Traženje pomoći za ovisnost o opioidima poboljšat će vaše cjelokupno zdravlje i smanjiti rizik od recidiva, slučajnog predoziranja i komplikacija povezanih s ovisnošću o opioidima. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili zdravstvenim radnikom o programima liječenja ili skupinama za podršku u vašem području. Sveukupno poboljšanje tjelesnog i mentalnog zdravlja vrijedi boli i nelagode zbog povlačenja.