Operacija na otvorenom srcu

Sadržaj

• Kada je potrebna operacija na otvorenom srcu?
• Kako se izvodi operacija na otvorenom srcu?
• Koji su rizici operacija na otvorenom srcu?
• Kako se pripremiti za operaciju na otvorenom srcu
• Što se događa nakon operacije na otvorenom srcu?
• Oporavak, praćenje i što očekivati
• Njega reza
• Upravljanje boli
• Naspavaj se dovoljno
• Rehabilitacija
• Dugoročni izgledi za operaciju na otvorenom srcu

Pregled

Operacija na otvorenom srcu je bilo koja vrsta kirurgije kod koje se prsa presijeku i izvode operacije na mišićima, ventilima ili arterijama srca.

Prema, premosnica koronarnih arterija (CABG) najčešća je vrsta kirurške intervencije na srcu kod odraslih. Tijekom ove operacije zdrava arterija ili vena cijepi se (pričvršćuje) na začepljenu koronarnu arteriju. To omogućuje da kalemljena arterija "zaobiđe" blokiranu arteriju i dovede svježu krv u srce.

Operacija na otvorenom srcu ponekad se naziva tradicionalnom operacijom srca. Danas se mnogi novi zahvati na srcu mogu izvoditi samo s malim urezima, a ne sa širokim otvorima. Stoga izraz "operacija na otvorenom srcu" može zavarati.

Kada je potrebna operacija na otvorenom srcu?

Za izvođenje CABG-a može se napraviti operacija na otvorenom srcu. Presađivanje koronarne arterije može biti potrebno osobama s koronarnom bolešću srca.

Koronarna bolest srca nastaje kad krvne žile koje krvlju i kisikom dovode do srčanog mišića postanu uske i tvrde. To se često naziva "otvrdnjavanjem arterija".

Stvrdnjavanje se događa kada masni materijal stvara plak na zidovima koronarnih arterija. Ova pločica sužava arterije, što otežava prolazak krvi. Kada krv ne može pravilno teći do srca, može se dogoditi srčani udar.

Operacija na otvorenom srcu također se radi na:

• popraviti ili zamijeniti srčane ventile koji omogućuju krv da putuje kroz srce
• popraviti oštećena ili abnormalna područja srca
• ugradite medicinske uređaje koji pomažu srcu da pravilno kuca
• zamijeniti oštećeno srce doniranim srcem (transplantacija srca)

Kako se izvodi operacija na otvorenom srcu?

Prema, CABG-u treba od tri do šest sati. Općenito se radi slijedeći ove osnovne korake:

• Pacijentu se daje opća anestezija. To osigurava da će spavati i bez bolova tijekom cijele operacije.
• Kirurg napravi rez od 8 do 10 inča u prsima.
• Kirurg presijeca cijelu ili dio pacijentove prsne kosti kako bi razotkrio srce.
• Jednom kad se vidi srce, pacijent može biti povezan s aparatom za premosnicu srca i pluća. Stroj odmiče krv od srca kako bi kirurg mogao raditi. Neki noviji postupci ne koriste ovaj stroj.
• Kirurg koristi zdravu venu ili arteriju da napravi novi put oko blokirane arterije.
• Kirurg zatvara prsnu žicu žicom, ostavljajući žicu unutar tijela.
• Izvorni rez je prošiven.

Ponekad se sternalna oplata vrši za ljude s visokim rizikom, kao što su oni koji su imali više operacija ili ljudi starije dobi. Oblaganje sterne je kada se grudna kost spaja s malim pločicama od titana nakon operacije.

Koji su rizici operacija na otvorenom srcu?

Rizici za operaciju na otvorenom srcu uključuju:

• infekcija rane na prsima (češća u bolesnika s pretilošću ili dijabetesom ili onima koji su već imali CABG)
• srčani udar ili moždani udar
• nepravilan rad srca
• zatajenje pluća ili bubrega
• bolovi u prsima i niska temperatura
• gubitak pamćenja ili "mutnoća"
• krvni ugrušak
• gubitak krvi
• otežano disanje
• upala pluća

Prema Centru za srce i krvne žile na Sveučilištu u Chicagu, aparat za premošćivanje srca i pluća povezan je s povećanim rizicima. Ti rizici uključuju moždani udar i neurološke probleme.

Kako se pripremiti za operaciju na otvorenom srcu

Obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, čak i o lijekovima bez recepta, vitaminima i biljkama. Obavijestite ih o svim bolestima koje imate, uključujući izbijanje herpesa, prehladu, gripu ili vrućicu.

U dva tjedna prije operacije, liječnik će od vas zatražiti da prestanete pušiti i prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, ibuprofena ili naproksena.

Prije pripreme za operativni zahvat važno je razgovarati sa svojim liječnikom o konzumaciji alkohola. Ako obično pijete tri ili više pića dnevno i zaustavite se neposredno prije nego što prijeđete na operaciju, možda ćete odustati od alkohola. To može uzrokovati životno opasne komplikacije nakon operacija na otvorenom srcu, uključujući napadaje ili podrhtavanje.Liječnik vam može pomoći u odvikavanju od alkohola kako bi smanjio vjerojatnost ovih komplikacija.

Dan prije operacije možda će se od vas tražiti da se operete posebnim sapunom. Ovaj sapun koristi se za uništavanje bakterija na vašoj koži i smanjit će šansu za infekciju nakon operacije. Od vas će se također možda tražiti da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći.

Vaš liječnik dat će vam detaljnije upute kad stignete u bolnicu na operaciju.

Što se događa nakon operacije na otvorenom srcu?

Kad se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u prsima. Oni pomažu u odvodu tekućine iz područja oko srca. Možda ćete u ruci imati intravenske (IV) linije za opskrbu tekućinom, kao i kateter (tanka cijev) u mokraćnom mjehuru za uklanjanje mokraće.

Također ćete biti vezani uz strojeve koji nadgledaju vaše srce. U blizini će vam biti medicinske sestre koje će vam pomoći ako se nešto dogodi.

Obično ćete prvu noć provesti na jedinici intenzivnog liječenja. Zatim ćete biti premješteni u redovnu njegu na sljedeća tri do sedam dana.

Oporavak, praćenje i što očekivati

Briga o sebi kod kuće odmah nakon operacije važan je dio vašeg oporavka.

Njega reza

Njega reza izuzetno je važna. Držite mjesto reza na toplom i suhom te operite ruke prije i nakon dodirivanja. Ako vam rez pravilno zacjeljuje i nema drenaže, možete se istuširati. Tuširanje ne smije biti duže od 10 minuta s toplom (ne vrućom) vodom. Trebali biste osigurati da voda na mjestu reza ne pogodi. Također je važno redovito pregledavati mjesta na kojima se urezuju znakovi infekcije, što uključuje:

• povećana drenaža, curenje ili otvaranje s mjesta reza
• crvenilo oko reza
• toplina duž linije reza
• vrućica

Upravljanje boli

Upravljanje bolom je također nevjerojatno važno, jer može povećati brzinu oporavka i smanjiti vjerojatnost komplikacija poput krvnih ugrušaka ili upale pluća. Možete osjetiti bolove u mišićima, grlo, bol na mjestima reza ili bolove u prsima. Liječnik će vam vjerojatno propisati lijekove protiv bolova koje možete uzimati kod kuće. Važno je da ga uzimate kako je propisano. Neki liječnici preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova i prije tjelesne aktivnosti i prije spavanja.

Naspavaj se dovoljno

Neki pacijenti imaju problema sa spavanjem nakon operacije na otvorenom srcu, ali važno je što više se odmoriti. Da biste se bolje naspavali, možete:

• uzmite lijekove protiv bolova pola sata prije spavanja
• posložite jastuke kako biste smanjili naprezanje mišića
• izbjegavajte kofein, posebno navečer

U prošlosti su neki tvrdili da operacija na otvorenom srcu dovodi do pada mentalnog funkcioniranja. Međutim, najnovija istraživanja otkrila su da to nije slučaj. Iako neki pacijenti mogu operirati otvoreno srce i kasnije doživjeti mentalni pad, smatra se da je to najvjerojatnije zbog prirodnih učinaka starenja.

Neki ljudi osjećaju depresiju ili anksioznost nakon operacije na otvorenom srcu. Terapeut ili psiholog mogu vam pomoći u upravljanju tim učincima.

Rehabilitacija

Većina ljudi koji su imali CABG imaju koristi od sudjelovanja u strukturiranom, sveobuhvatnom programu rehabilitacije. To se obično radi ambulantno s posjetima nekoliko puta tjedno. Komponente programa uključuju vježbanje, smanjenje čimbenika rizika i rješavanje stresa, tjeskobe i depresije.

Dugoročni izgledi za operaciju na otvorenom srcu

Očekujte postupni oporavak. Može proći i do šest tjedana prije nego što se počnete osjećati bolje, a do šest mjeseci da osjetite sve blagodati operacije. Međutim, izgledi su dobri za mnoge ljude, a kalemi mogu raditi dugi niz godina.

Ipak, operacija ne sprječava da se blokada arterije ponovi. Poboljšati svoje zdravlje srca možete na sljedeći način:

• zdrava prehrana
• rezanje hrane s visokim udjelom soli, masti i šećera
• vodeći aktivniji način života
• ne puši
• kontroliranje visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola