Nutritivni nedostaci i Crohnova bolest

Sadržaj

• Vrste prehrambenih nedostataka
• Kalorije
• Protein
• Mast
• Željezo
• Vitamin B-12
• Folna kiselina
• Vitamini A, D, E i K
• Cinkov
• Kalij i natrij
• Kalcij
• Magnezij
• Simptomi malapsorpcije
• Uzroci malapsorpcije
• Tretmani za malapsorpciju
• P:
• O:

Kad ljudi jedu, većina hrane razgrađuje se u želucu i apsorbira u tankom crijevu. Međutim, kod mnogih ljudi s Crohnovom bolešću - i gotovo kod svih onih s Crohnovom bolesti tankog crijeva - tanko crijevo nije u stanju pravilno apsorbirati hranjive sastojke, što rezultira onim što je poznato kao malapsorpcija.

Osobe s Crohnovom bolešću imaju upaljeni crijevni trakt. Upala ili iritacija mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu crijevnog trakta, ali najčešće zahvaćaju donji dio tankog crijeva, koji je poznat kao ileum. U tankom crijevu odvija se kritična apsorpcija hranjivih sastojaka, pa mnogi ljudi s Crohnovom bolešću ne probavljaju i dobro apsorbiraju hranjive sastojke. To može rezultirati raznim problemima, uključujući malapsorpciju važnih vitamina i minerala. Ovi nedostaci vitamina i minerala mogu na kraju dovesti do dodatnih zdravstvenih komplikacija, poput dehidracije i pothranjenosti.

Srećom, krvne pretrage mogu pomoći liječnicima da utvrde dobivaju li osobe s Crohnovom bolešću vitamine i hranjive sastojke koji su im potrebni. Ako nisu, mogu se uputiti gastroenterologu na procjenu. Gastroenterolog je netko tko se specijalizirao za bolesti koje utječu na crijevni trakt i jetru. Oni mogu preporučiti plan liječenja nekome tko ima prehrambene nedostatke zbog Crohnove bolesti.

Vrste prehrambenih nedostataka

Osobe s Crohnovom bolešću mogu imati problema s apsorpcijom velikog broja vitamina i hranjivih sastojaka, uključujući:

Kalorije

Kalorije se dobivaju iz makronutrijenata, poput ugljikohidrata, bjelančevina i masti. Kad netko ne apsorbira dovoljno kalorija zbog malapsorpcije, često vrlo brzo izgubi značajnu količinu kilograma.

Protein

Osobe s Crohnovom bolešću možda će trebati nadopuniti unos proteina zbog:

• uporaba visokih doza steroida, poput prednizona
• produženi gubitak krvi ili proljev
• rane ili fistule koje zahvaćaju tanko crijevo

Mast

Ljudi koji imaju ozbiljnu Crohnovu bolest i kojima je odstranjeno više od 3 metra ileuma možda će trebati uključiti više zdravih masti u svoju prehranu.

Željezo

Anemija ili nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica česta je nuspojava Crohnove bolesti. Stanje može dovesti do nedostatka željeza, pa mnogi ljudi s Crohnovom bolešću trebaju dodatnu nadopunu željeza.

Vitamin B-12

Ljudi koji imaju ozbiljnu upalu i kojima je odstranjen ileum često zahtijevaju redovite injekcije vitamina B-12.

Folna kiselina

Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću uzimaju sulfasalazin za liječenje svojih simptoma. Međutim, ovaj lijek može utjecati na sposobnost tijela da metabolizira folate, čineći dodatke folne kiseline nužnima. Ljudi koji imaju opsežnu Crohnovu bolest jejunuma ili srednjeg dijela tankog crijeva, možda će također trebati nadopuniti unos folne kiseline.

Vitamini A, D, E i K

Nedostaci ovih vitamina topivih u mastima često su povezani s malapsorpcijom masti i upalom tankog crijeva. Oni se također mogu odnositi na uklanjanje velikih dijelova ilileuma ili jejunuma. Vjeruje se da je rizik od nedostatka vitamina D veći i kod ljudi koji uzimaju kolestiramin, jer ovaj lijek može ometati apsorpciju vitamina D.

Cinkov

Osobe s Crohnovom bolešću možda će trebati uzimati dodatke cinka ako:

• imaju opsežnu upalu
• imaju kronični proljev
• su im uklonili jejunum
• uzimaju prednizon

Ti čimbenici mogu ometati sposobnost tijela da apsorbira cink.

Kalij i natrij

Debelo crijevo ili debelo crijevo odgovorno je za preradu tekućina i elektrolita. Ljudi kojima je ovaj organ kirurški odstranjen, stoga će morati povećati unos kalija i natrija. Povećan je rizik od gubitka kalija kod ljudi koji uzimaju prednizon i koji često imaju proljev ili povraćanje.

Kalcij

Steroidi ometaju apsorpciju kalcija, pa će ljudi koji uzimaju ove lijekove za liječenje simptoma Crohnove bolesti vjerojatno trebati uključiti više kalcija u svoju prehranu.

Magnezij

Osobe koje imaju kronični proljev ili kojima je odstranjen ileum ili jejunum možda neće moći pravilno apsorbirati magnezij. Ovo je ključni mineral za rast kostiju i ostale tjelesne procese.

Simptomi malapsorpcije

Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću ne osjećaju simptome malapsorpcije, pa je važno redovito prolaziti testove na prehrambene nedostatke. Kada se pojave simptomi malapsorpcije, oni mogu uključivati:

• nadimanje
• plin
• grčevi u želucu
• glomazna ili masna stolica
• kronični proljev

U težim slučajevima malapsorpcije može se javiti i umor ili nagli gubitak kilograma.

Uzroci malapsorpcije

Brojni čimbenici povezani s Crohnovom bolešću mogu pridonijeti malapsorpciji:

• Upala: Trajna, dugotrajna upala tankog crijeva kod osoba s tankim crijevima Crohnova bolest često dovodi do oštećenja crijevne sluznice. To može ometati sposobnost organa da pravilno apsorbira hranjive sastojke.
• Lijekovi: Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti, poput kortikosteroida, mogu također utjecati na sposobnost tijela da apsorbira hranjive sastojke.
• Operacija: Nekim ljudima kojima je kirurški odstranjen dio tankog crijeva može jednostavno ostati manje crijeva za apsorpciju hrane. Ovo stanje, poznato kao sindrom kratkog crijeva, rijetko je. Obično se nalazi samo kod ljudi kojima nakon više operacija ostane manje od 40 centimetara tankog crijeva.

Tretmani za malapsorpciju

Zamjena hranjivih sastojaka obično je učinkovit tretman za ljude koji imaju prehrambene nedostatke zbog Crohnove bolesti. Izgubljene hranjive tvari mogu se nadomjestiti određenom hranom i dodacima prehrani. Dodaci se mogu uzimati oralno ili davati kroz venu (intravenozno).

Izbjegavanje određene hrane također je kritično za liječenje malapsorpcije. Razne namirnice mogu znatno pogoršati plinove ili proljev, posebno tijekom izbijanja, ali odgovori su individualni. Potencijalno problematična hrana uključuje:

• grah
• sjemenke
• brokula
• kupus
• limunska hrana
• maslac i margarin
• teška krema
• pržena hrana
• začinjenu hranu
• hrana bogata mastima

Osobe s začepljenjem crijeva možda će morati potpuno izbjegavati jesti hranu bogatu vlaknima, poput sirovog voća i povrća.

Osobe s Crohnovom bolešću potiču se na zdravu, uravnoteženu prehranu kako bi promovirali apsorpciju vitamina i minerala. Također se preporučuje jesti male količine hrane tijekom dana i piti puno vode. Možda će trebati izbjegavati mliječne proizvode, jer neki s Crohnovom bolešću postaju netolerantni na mliječne proizvode.

P:

Mogu li određene namirnice pomoći u prevenciji prehrambenih nedostataka kod osoba s Crohnovom bolešću? Ako da, koje?

O:

Da, određene namirnice mogu pomoći. Avokado je lako probavljiva masnoća i bogata folatima, ostrige su bogate željezom i cinkom, a kuhano tamnolisnato zelje bogato je folatima, kalcijem i željezom (u kombinaciji s hranom s vitaminom C poput citrusa ili bobičastog voća). Losos u konzervi s kostima, biljno mlijeko obogaćeno kalcijem, grah i leća također su izvrsni izvori hranjivih sastojaka koji se često malabsorbiraju.