Igra li prehrana ulogu u ADHD-u?

Sadržaj

• Što je ADHD?
• Prehrana i ponašanje
• Dopunske studije: pregled istraživanja
• Dodaci aminokiselinama
• Vitaminski i mineralni dodaci
• Dodaci omega-3 masnih kiselina
• Studije eliminacije: Istraživački pregled
• Eliminiranje salicilata i aditiva u hrani
• Eliminiranje umjetnih boja i konzervansa
• Eliminiranje šećera i umjetnih zaslađivača
• Dijeta za uklanjanje hrane
• Donja linija

Ne postoje dokazi da dijeta uzrokuje poremećaj ponašanja ADHD.

Međutim, istraživanje sugerira da za neke ljude promjene prehrane mogu pomoći poboljšanju simptoma.

U stvari, znatna količina istraživanja ispitala je kako prehrana utječe na ADHD.

Ovaj je članak pregled ovih otkrića, a raspravlja se o uključenim namirnicama, dijetama i dodacima.

Što je ADHD?

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) je neurorazvojni poremećaj koji uključuje nepažnju, hiperaktivnost i impulzivnost (1, 2).

To je jedan od najčešćih poremećaja koji djeca mogu imati, ali pogađa i mnoge odrasle osobe (3, 4).

Točan uzrok ADHD-a nije jasan, ali istraživanje pokazuje da genetika igra glavnu ulogu. Uključeni su i drugi čimbenici, poput toksičnosti za okoliš i loše prehrane tijekom dojenačke dobi (5, 6, 7, 8).

Smatra se da ADHD potječe iz niske razine dopamina i noradrenalina u regiji mozga koja je odgovorna za samoregulaciju (9, 10, 11).

Kad su ove funkcije oslabljene, ljudi se trude dovršiti zadatke, percipirati vrijeme, ostati usredotočeni i obuzdati neprimjereno ponašanje (12, 13, 14).

To zauzvrat utječe na njihovu radnu sposobnost, rad u školi i održavanje odgovarajućih odnosa, što može umanjiti kvalitetu života (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD se ne smatra izlječivim poremećajem, a liječenje umjesto toga ima za cilj smanjiti simptome. Najčešće se koriste bihevioralna terapija i lijekovi (20, 21).

Međutim, promjene u prehrani također mogu pomoći u upravljanju simptomima (1, 22).

Sažetak ADHD je komplicirani poremećaj ponašanja. Uobičajeni tretmani uključuju terapiju i lijekove. Promjene prehrane također mogu biti korisne.

Prehrana i ponašanje

Znanost koja stoji iza utjecaja hrane na ponašanje još uvijek je sasvim nova i kontroverzna. Međutim, određena hrana utječe na ponašanje.

Na primjer, kofein može povećati budnost, čokolada može utjecati na raspoloženje, a alkohol može promijeniti ponašanje (23).

Prehrambeni nedostaci također mogu utjecati na ponašanje. Jedno je istraživanje zaključilo da je uzimanje dodataka esencijalnim masnim kiselinama, vitaminima i mineralima dovelo do značajnog smanjenja antisocijalnog ponašanja, u usporedbi s placebom (24).

Studije sugeriraju da vitaminski i mineralni dodaci također mogu smanjiti antisocijalno ponašanje kod djece, a pokazalo se da polinezasićene masne kiseline smanjuju nasilno ponašanje (25, 26).

Budući da hrana i dodaci mogu utjecati na ponašanje, čini se vjerojatnim da bi mogli utjecati i na simptome ADHD-a koji su uglavnom ponašajni.

Iz tog razloga, dobra količina prehrambenih istraživanja proučila je učinke hrane i dodataka na ADHD.

Uglavnom su provedene dvije vrste studija:

• Dopunske studije. Usredotočene su na dodavanje jednog ili više hranjivih sastojaka.
• Studije eliminacije Usredotočene su na uklanjanje jednog ili više sastojaka iz prehrane.

Sažetak Studije pokazuju da određena hrana i dodaci utječu na ponašanje. Iz tih razloga, prilično je studija proučavalo kako prehrana utječe na simptome ADHD-a, koji su uglavnom bihejvioralni.

Dopunske studije: pregled istraživanja

Mnoga su istraživanja pokazala da djeca s ADHD-om ne jedu uravnoteženu prehranu i imaju nedostatak hranjivih sastojaka (27, 28, 29, 30).

Zbog toga su istraživači nagađali kako dodaci mogu pomoći poboljšanju simptoma.

Prehrambene studije proučile su učinke nekoliko dodataka na simptome ADHD-a, uključujući:

• aminokiseline
• vitamini
• minerali
• omega-3 masne kiseline

Dodaci aminokiselinama

Svakoj ćeliji u vašem tijelu potrebne su aminokiseline da bi funkcionirale. Između ostalog, aminokiseline se koriste za proizvodnju neurotransmitera, ili signalnih molekula u mozgu.

Konkretno, aminokiseline fenilalanin, tirozin i triptofan koriste se za izradu neurotransmitera dopamina, serotonina i norepinefrina.

Pokazalo se da osobe s ADHD-om imaju problema s tim neurotransmiterima, kao i niskom razinom ovih aminokiselina u krvi i mokraći (31, 32).

Iz tog razloga, nekoliko studija ispitalo je kako dodaci aminokiselina utječu na simptome ADHD-a kod djece.

Dodaci tirozina i s-adenosilmetionina daju mješovite rezultate, pri čemu neke studije nisu pokazale učinke, a druge pokazuju skromne koristi (33, 34, 35).

Sažetak Dodaci aminokiselina za ADHD pokazuju malo obećanja, ali potrebno je učiniti više studija. Za sada su rezultati pomiješani.

Vitaminski i mineralni dodaci

Manjak željeza i cinka može uzrokovati mentalno oštećenje kod sve djece, bez obzira ima li ADHD ili nema (36, 37, 38).

No, niže razine cinka, magnezija, kalcija i fosfora više puta su zabilježene kod djece s ADHD-om (39, 40, 41).

Nekoliko studija proučavalo je učinke dodataka cinku, a svi su izvijestili o poboljšanju simptoma (42, 43, 44).

Dvije druge studije procijenile su učinke dodataka željeza na djecu s ADHD-om. Pronašli su i poboljšanja, ali opet, potrebno je još istraživanja (45, 46).

Učinci mega doza vitamina B6, B5, B3 i C također su ispitani, ali nisu zabilježena poboljšanja simptoma ADHD-a (47, 48).

Ipak, ispitivanje multivitaminskih i mineralnih sastojaka iz 2014. pronašlo je učinak. Odrasli koji su uzimali dodatak pokazali su se poboljšanje na ljestvici ADHD-a nakon 8 tjedana, u usporedbi s placebo skupinom (49, 50).

Sažetak Rezultati ispitivanja vitaminskih i mineralnih dodataka pomiješani su, ali nekoliko obećavaju.

Dodaci omega-3 masnih kiselina

Omega-3 masne kiseline igraju važnu ulogu u mozgu.

Djeca s ADHD-om općenito imaju nižu razinu omega-3 masnih kiselina od djece koja nemaju ADHD (51, 52).

Štoviše, niže su razine omega-3, više problema s učenjem i ponašanjem imaju djeca s ADHD-om (53).

Stoga nije iznenađujuće da su mnoge studije otkrile da suplementi omega-3 uzrokuju skromna poboljšanja simptoma ADHD-a (54, 55, 56, 57, 58).

Pokazalo se da omega-3 masne kiseline pomažu poboljšanju izvršenja zadatka i nepažnje. Uz to, smanjili su agresivnost, nemir, impulzivnost i hiperaktivnost (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Međutim, nisu uvjereni svi istraživači. Jedna analiza studija, koja je procjenjivala simptome ADHD-a pomoću Connorove ocjene (CRS), zaključila je da postoje slabi dokazi koji potkrepljuju tvrdnju da dodaci omega-3 poboljšavaju simptome ADHD-a u djece (66).

Sažetak Brojna su ispitivanja otkrila da dodaci omega-3 mogu donijeti skromna poboljšanja simptoma ADHD-a, iako dokazi nisu u potpunosti dosljedni.

Studije eliminacije: Istraživački pregled

Ljudi koji boluju od ADHD-a imaju veću vjerojatnost za nuspojave na hranu, što uzrokuje nagađanja da bi uklanjanje problematične hrane moglo pomoći poboljšanju simptoma (30, 67).

Studije su ispitale učinke uklanjanja mnogih sastojaka, uključujući:

• aditivi za hranu
• konzervansi
• zaslađivače
• alergena hrana

Eliminiranje salicilata i aditiva u hrani

Slučajno je alergolog po imenu dr. Feingold otkrio da hrana može utjecati na ponašanje.

1970-ih je svojim pacijentima propisao dijetu kojom su eliminirali određene sastojke koji su izazvali reakciju na njih.

Dijeta je bila bez salicilata, koji su spojevi koji se nalaze u mnogim namirnicama, lijekovima i aditivima u hrani.

Dok su bili na dijeti, neki su Feingoldovi pacijenti primijetili poboljšanje svojih problema s ponašanjem.

Ubrzo nakon toga, Feingold je započeo regrutiranje djece s dijagnozom hiperaktivnosti za prehrambene eksperimente. Tvrdio je da se 30-50% njih poboljšalo na dijeti (68).

Njegov su rad proslavili mnogi roditelji, koji su osnovali još uvijek postojeće Udruženje Sjedinjenih Država Feingolda (69).

Iako su recenzije zaključile da Feingold dijeta nije bila učinkovita intervencija za hiperaktivnost, potaknula je daljnja istraživanja o učincima uklanjanja hrane i aditiva na ADHD (70, 71, 72).

Neki medicinski stručnjaci savjetuju uporabu dijeta za uklanjanje salicilata u liječenju ADHD-a. Dijeta može izazvati prehrambene nedostatke i potaknuti odbojnost prema hrani kod djece (73).

Sažetak Feingold dijeta uvrstila je istraživanje uklanjanja dijeta za ADHD. Doktor Feingold tvrdio je da poboljšava simptome u djece s ADHD-om, iako nedostaju dokazi.

Eliminiranje umjetnih boja i konzervansa

Nakon što se Feingoldova dijeta više nije smatrala učinkovitom, istraživači su suzili fokus na umjetne boje hrane i konzervanse.

To je zato što izgleda da ove tvari utječu na ponašanje djece, neovisno o tome imaju li ADHD ili ne (74, 75).

Jedna studija pratila je 800 djece osumnjičene za hiperaktivnost. U skupini se 75% poboljšalo dok su bili na dijeti bez AFC-a, ali ponovno su dobili AFC-ove (76).

Druga studija otkrila je da je hiperaktivnost povećana kada je 1.873 djece konzumiralo AFC i natrijev benzoat, što je konzervans (77).

Iako ove studije pokazuju da AFC mogu povećati hiperaktivnost, mnogi ljudi tvrde da dokazi nisu dovoljno jaki (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Bez obzira na to, Uprava za hranu i lijekove (FDA) zahtijeva da određeni AFC-i budu navedeni na prehrambenim paketima. Europska unija (EU) dodatno zahtijeva da hrana koja sadrži AFC sadrži oznaku upozorenja u kojoj se navode štetni učinci na dječju pažnju i ponašanje (82, 83, 84).

Sažetak AFC mogu utjecati na ponašanje djece, iako neki kažu da dokazi nisu dovoljno jaki. Međutim, FDA i EU zahtijevaju da na oznakama hrane budu aditivi.

Eliminiranje šećera i umjetnih zaslađivača

Bezalkoholna pića povezana su s povećanom hiperaktivnošću, a nizak šećer u krvi je također čest kod osoba sa ADHD-om (85, 86). (ista veza kao niže)

Nadalje, neke promatračke studije otkrile su da je unos šećera povezan sa simptomima ADHD-a kod djece i adolescenata (87).

Međutim, jedna recenzija koja se bavi šećerom i ponašanjem nije otkrila nikakve učinke. Dva ispitivanja koja su proučavala umjetni zaslađivač aspartam također nisu otkrila učinke (88, 89, 90).

Teoretski, vjerojatnije je da šećer uzrokuje nepažnju, a ne hiperaktivnost, jer neravnoteža šećera u krvi može uzrokovati pad razine pažnje.

Sažetak Pokazalo se da šećer i umjetna zaslađivača ne utječu izravno na ADHD. Međutim, mogu imati neizravne učinke.

Dijeta za uklanjanje hrane

Dijeta za uklanjanje male hrane je metoda koja testira kako ljudi s ADHD-om reagiraju na hranu. Evo kako to funkcionira:

• Eliminacija. Ovaj korak uključuje praćenje vrlo ograničene prehrane s malo alergena namirnicama koje vjerojatno neće izazvati štetne učinke. Ako se simptomi poprave, uđite u sljedeću fazu.
• Ponovno uvođenje. Hrana za koju se sumnja da izaziva štetne učinke ponovno se unosi svakih 3-7 dana. Ako se simptomi vrate, hrana se identificira kao "osjetljiva".
• Liječenje. Tijekom ovog koraka propisan je osobni prehrambeni protokol. Izbjegava se senzibiliziranje hrane što je više moguće, kako bi se simptomi sveli na najmanju moguću mjeru.

Dvanaest različitih studija testiralo je ovu dijetu, od kojih je svaka trajala 1-5 tjedana i uključivala je 21–50 djece.

Jedanaest studija je ustanovilo statistički značajno smanjenje simptoma ADHD-a kod 50–80% sudionika, dok je druga otkrila poboljšanja kod 24% djece (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Od djece koja su odgovorila na dijetu, većina je reagirala na više od jedne hrane. Iako je ta reakcija varirala od strane pojedinca, kravlje mlijeko i pšenica bili su najčešći prijestupnici (92, 94, 100).

Razlog zašto ova dijeta djeluje na neku djecu, a na druge nije nepoznat.

Sažetak Dijeta za uklanjanje male hrane je dijagnostički alat za isključivanje problema s hranom. Sve su studije pronašle povoljan učinak u podskupini djece, obično više od polovice.

Donja linija

Istraživanje utjecaja hrane na simptome ADHD-a daleko je od zaključnog.

Ipak, studije spomenute ovdje sugeriraju da prehrana može imati snažne učinke na ponašanje.