Notalgia Paresthetica

Sadržaj

• Što je nostalgija paresthetica?
• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje notalgiju paresthetica?
• Kako se dijagnosticira notalgija paresthetica?
• Koje su mogućnosti liječenja?
• Kako možete dobiti olakšanje kod kuće?
• Može li to biti znak raka?
• Kakva je perspektiva?

Što je nostalgija paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) je živčani poremećaj koji uzrokuje intenzivan i ponekad bolan svrbež u leđima. Uglavnom utječe na područje između lopatica, ali svrbež se može proširiti i na vaša ramena i prsa.

Naziv ovog poremećaja dolazi od grčkih riječi "notos" ("leđa") i "algija" ("bol").

Koji su simptomi?

NP izaziva svrbež tik ispod vaše lijeve lopatice. Svrab može biti u rasponu od blage do tako jake da vas čini da želite trljati leđa o stub ili zid. Ogrebotine se mogu osjećati dobro, ali neće uvijek ublažiti svrbež.

Neki ljudi osjećaju svrbež s desne strane ili obje strane leđa, ispod lopatice. Svrab se može proširiti na vaša ramena i prsa.

Uz svrbež, NP ponekad može uzrokovati ove simptome u gornjem dijelu leđa:

• bol
• trnce, ukočenost i peckanje
• osjećaj igle i igle
• povećana osjetljivost na toplinu, hladnoću, dodir, vibracije i bol

Ispiranje svrbeža može uzrokovati pojave mrlja kože tamnije boje na zahvaćenom području.

Što uzrokuje notalgiju paresthetica?

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje pojavu NP. Misle da se počinje kada kosti ili mišići hvataju snage i vrše pritisak na živce u gornjem dijelu leđa.

Mogući uzroci uključuju:

• ozljeda leđa
• hernija diska
• bolest kičmene moždine (mijelopatija)
• herpes zoster

Pritisak na živce ograničava protok krvi, čini da se živci nabreknu i dovede do oštećenja živaca. Oticanje i oštećenje uzrokuje nervozu da pretjerano reagira i šalje vam mozak da vas svrbi ili boli kad niste.

Manje često NP pogađa ljude s višestrukom endokrinom neoplazijom tipa 2 (MEN2). Ovo naslijeđeno stanje uzrokuje stvaranje tumora i oni mogu vršiti pritisak na živce. Obično NP utječe samo na odrasle, ali s MEN2 mogu ga imati i djeca.

Kako se dijagnosticira notalgija paresthetica?

Svrab je vrlo općenit simptom koji može biti uzrokovan mnogim različitim stanjima. Pri postavljanju dijagnoze liječnik će isključiti druge uobičajene uzroke svrbeža, poput kontaktnog dermatitisa ili psorijaze.

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i pregledati vam leđa. Mogli bi ukloniti mali uzorak kože na svrbežnom području radi ispitivanja. To se zove biopsija. Može pomoći u isključenju drugih svrbežnih stanja kože poput gljivične infekcije ili sklerosa lišaja.

Ako vaš liječnik posumnja da je neka ozljeda uzrokovala vaše simptome, možda ćete imati jedan od ovih slikovnih skeniranja za traženje oštećenja na kostima ili drugim strukturama na leđima:

• Rendgenski
• skeniranje računarske tomografije (CT)
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI)

Koje su mogućnosti liječenja?

Lijekovi mogu sniziti oticanje i pomoći u uklanjanju svrbeža privremeno. Liječnici za liječenje NP-a koriste sljedeće:

• Visoka doza kapsaicin krema. To pomaže desensitizirati živčane završetke zbog kojih osjećate svrbež. Koristite ga pet puta dnevno jedan tjedan, a zatim tri puta dnevno tri do šest tjedana. Kapsaicin dolazi i u obliku flastera.
• Lokalna sredstva za ublažavanje boli. Lidokain 2,5 posto i prilokain 2,5 posto krema dva puta dnevno mogu pomoći u smanjenju simptoma.
• Kortikosteroidne kreme i injekcije. Također mogu pomoći kod svrbeža.

Bilo kakvo olakšanje od ovih tretmana vjerojatno će biti kratkotrajno. Simptomi se obično vraćaju u roku od nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijekova. Kapsaicin može izazvati nuspojave kao što su peckanje, peckanje i bol.

Neki liječnici liječe NP antiseizurnim lijekom gabapentinom (Neurontin). Čini se da ovo smanjuje svrbež kod ljudi s teškim slučajevima. Drugi lijekovi mogu također pomoći kod NP simptoma, kao što su:

• lijekovi za epilepsiju karbamazepin (Tegretol) i okskarbazepin (Trileptal)
• triciklički i selektivni antidepresivi inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Blokovi živaca i injekcije botulinskog toksina tipa A (Botox) mogu pružiti dugotrajnije ublažavanje svrbeža. Problem je u tome što ovi postupci nisu ocijenjeni u velikim skupinama ljudi.

Međutim, u jednom istraživanju, žena koja je bila liječena injekcijom živčanog bloka ostala je bez simptoma godinu dana. Drugo izvješće pokazalo je da je ublažavanje toksina botulina trajalo 18 mjeseci.

Iako se ova injekcija istroši u roku od šest mjeseci, to može utjecati na živčanu signalizaciju na način koji vodi do dugoročne kontrole simptoma.

Ostali tretmani koje liječnici pokušavaju sa NP uključuju:

• transkutana stimulacija električnog živca (TENS), koja koristi niskonaponski električni tok za ublažavanje boli
• akupunktura
• terapija ultraljubičastim B (UVB) svjetlom
• osteopatska manipulacija

Kako možete dobiti olakšanje kod kuće?

Da biste dobili olakšanje od svrbeža i bolova od NP kod kuće, nanesite kremu za hlađenje na leđa. Potražite proizvod koji sadrži sastojke poput kamfora ili mentola.

Istezanje može pomoći ublažiti pritisak na živce i ublažiti vaše simptome. Evo nekoliko vježbi koje treba isprobati:

• Stanite s rukama uz bok. Podignite samo ramena i zakrenite ih prema naprijed. Zatim preokrenite pokret okrećući ramena prema naprijed.
• Ruke držite ravno uz bok i okrećite ih naprijed sve dok ih ne nađu na leđima. Ponovite, okrećući ruke unatrag.
• Stanite s laktovima, ruke savijene pod kutom od 90 stupnjeva. Stisnite laktove natrag jedan prema drugom sve dok ne osjetite ispružanje u leđima.
• Stanite s rukama iza leđa. Sklopite ruke zajedno. Pritisnite prema dolje dok ne osjetite istegnuće u leđima.
• Dok sjedite, prekrižite ruke i savijte se naprijed da biste istegnuli leđa.

Može li to biti znak raka?

NP nije rak. Iako promjene na koži ponekad mogu biti simptom raka, svrbež kože rijetko je znak.

Rak kože melanoma može svrbeti, ali izgleda poput madeža i može biti na bilo kojem dijelu vašeg tijela - ne nužno na leđima.

Krvni karcinom nazvan policitemija vera izaziva svrbež nakon toplog tuširanja ili kupke, ali svrbež je samo jedan od njegovih mnogih simptoma. Ostali znakovi uključuju vrtoglavicu, glavobolju, umor i otežano disanje.

Rijetko svrbežni osip na koži može biti znak leukemije ili limfoma.

Kakva je perspektiva?

Svrab u gornjem dijelu leđa mogao bi biti uzrokovan bilo kojim brojem stvari, od iritacije kože do gljivične infekcije. Možda ćete to moći sami liječiti kod kuće.

Nazovite svog liječnika ako svrbež:

• ne odlazi nakon nekoliko dana
• je intenzivan
• događa se s drugim simptomima, kao što su utrnulost, trnce ili bol u tom području
• širi se na druge dijelove leđa